工程名称： 编号：
致 （监理单位）：
我方于 年 月 日进场得工程材料如下。现将质量证明文件及自检结果报上。
附件：
承包单位项目部：（公章） 项目负责人： ××年××月××
（附审查报告）
注：1. 此表用于进场后必须交验的材料。
2. 本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。
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