空港.环山国际一期 9
月 自 查 表
重庆山海建设（集团）有限公司
施工现场每周（月）安全检查记录
项目名称：空港环山。国际一期14#楼
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 检查项目 立杆基础（落地式） 悬挑梁及架体稳定(悬挑式) 架体基础及稳定性（门型） 附着支撑设置（附着升降式） 升降装置（附着升降式） 防坠落、导向防倾斜装置（附着升降式） 安全装置（吊篮式） 吊篮架体稳定性（吊篮式） 架体与建筑结构拉接 杆件间距及搭接情况 脚手板与防护栏杆 剪刀撑设置 架体内防护情况 卸料平台 通道设置 荷载 作业人员操作情况 专项方案 基本要求 脚 手 架 基础平整、底座或垫木齐全、扫地杆件齐全、排水措施到位 悬挑梁安装规范牢固、杆件固定及连接良好 基础平整、垫木齐全、扫地杆件齐全 附着点稳固、主框架与附着点连接牢固 装置齐全有效 装有效置齐全 装置齐全有效 按照规定采取固定措施 按照规定与建筑结构设置拉接且拉接牢固 立杆及大、小横杆间距符合规定且相互之间搭接满足规范要求 脚手板满铺且搭接牢固、按照要求设置防护栏杆及挡脚板 是否按照规范搭设、有无缺失等 不超过10m设置一道水平防护网 自身体系牢固、不得与脚手架等连接、防护到位 按照规定设置通道且牢固 架体荷载不得超过规定、严禁不均匀堆放 无违章操作、按规定使用安全带及安全帽 方案审批符合有关规定、具有指导性 检查结果 整改意见 整改结果 施工到位检查人员： 项目经理：
技术负责人： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日
施工现场每周（月）安全检查记录
项目名称：空港环山。国际一期14#楼 序号 检查结果 19 验收及日常维各阶段验收记录齐全、日常维保记 保记录 录齐全 20 安全交底 安全交底记录真实、齐全 21 持证上岗情况 证件齐全、人证相符 整改及时到位、有书面记录（却因 22 本周排查隐患具体原因未能及时整改的应注明原整改情况 因和整改时限） 23 其他 符合施工现场有关安全要求 基 坑 支 护 1 临边防护 防护措施到位且稳固 按照规定放坡、支护做法符合设计 2 坑壁支护 方案、无变形 3 排水措施 已按方案设置排水设施、排水畅通 4 坑边荷载 物料堆放距离坑边间距符合要求 5 通道设置 上下通道符合安全要求 确保足够作业面、满足现场施工需 6 作业环境 要 7 土石方开挖 作业人员及机械无违章操作 方案审批符合有关规定、具有指导 8 专项方案 性 日常安全检查 9 记录 记录真实、齐全 10 安全交底 安全交底记录真实、齐全 本周排查隐患整改及时到位、有书面记录（却因 11 整改情况 具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限） 12 其他 符合施工现场有关安全要求 检查项目 基本要求 整改意见 整改结果 施工单位检查人员： 项目经理：
技术负责人： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日
施工现场每周（月）安全检查记录
项目名称：空港环山。国际一期14#楼 序号 检查项目 基本要求 检查结果 整改意见 整改结果 模 板 工 程 1 立杆稳定性 材质符合要求、基础平整、垫板 或底座齐全、间距符合规定 2 纵横向水平杆件设按照规定设置纵横向水平杆件 置 3 剪刀撑设置 按照规定设置、无缺失 大模板存放应有防倾倒措施、不 4 模板存放 得超高堆放 5 施工荷载 严禁超载、不均匀施加较大荷载 安全防护措施到位、满足实际施 6 作用环境 工需要 7 作用工人操作情况 无违章操作现象 8 专项方案 方案审批符合有关规定、具有指 导性 9 日常安全检查记录 记录真实、齐全 10 安全交底 安全交底记录真实、齐全 整改及时到位、有书面记录（却 11 本周隐患整改 因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限） 12 其他 符合施工现场有关安全要求 “三宝”“四口”防护 1 安全帽 按照规定佩戴 2 安全网 证件按照齐全、按照规定设置 3 安全带 按照规定佩戴 4 楼梯口、电梯井口防护措施到位且牢固 防护 5 预留洞口及坑井防防护措施到位、防护效果严密 护 施工单位检查人员： 项目经理：
技术负责人： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日
施工现场每周（月）安全检查记录
项目名称：空港环山。国际一期14#楼
序号 6 7 8 9 10 检查项目 基本要求 通道口防护 已按规定设置防护棚 阳台、楼板、屋面防护措施到位且牢固 等临边防护 日常安全检查记录 记录真实、齐全 安全教育内容有针对性和指导性、安全安全教育及交底 交底记录齐全 本月排查隐患整改 情况 整改及时到位、有书面记录 11 其他特殊部位 符合施工现场有关安全要求 检查结果 整改意见 整改结果 施 工 用 电 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 外电防护 接地与接零保护系统 配电箱及开关箱 已按要求设置防护措施 采取TN-S系统，工作接地及保护接零符合有关规定 满足“三级配电两级保护”要求、箱内各装置灵敏有效、设置环境及高度满足要求 设置高度和照明亮度符合要求、潮湿环现场照明 境已采取低压照明 无严重老化、破皮、架设或埋设符合安配电线路设置 全要求、按照规定使用五芯电缆 参数与设备匹配、安装满足有关规定要电器装置 求 变配电装置 符合有关用电要求 专项方案 方案审批符合有关规定、具有指导性 验收及日常检查记各阶段验收记录齐全、日常检查记录齐录 全 安全交底 安全交底记录真实、齐全 持证上岗情况 证件齐全、人证相符 施工单位检查人员：
项目经理：
技术负责人： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日
施工现场每周（月）安全检查记录
项目名称：空港环山。国际一期14#楼
序号 12 检查项目 基本要求 整改及时到位、有书面记录（却因本周排查隐患整改具体原因未能及时整改的应注明原情况 因和整改时限） 13 其他 符合施工现场有关安全要求 施工升降机（人货两用电梯） 1 安全装置 安全装置齐全且有效 地面出入口防护措施到位、楼层出入口2 安全防护情况 防护门封闭 3 荷载 严禁超载、无明显偏载 4 架体稳定 垂直度满足要求、架体与建筑结构连接牢固 5 电气装置安全 装置齐全、灵敏有效 6 避雷 已按规定设置且符合安全要求 7 专项方案 方案审批符合有关规定、具有指导性 8 验收及定期检查维验收记录齐全、定期检查维保记录 保记录 齐全 9 日常运行记录 记录真实、齐全 10 安全交底 安全交底记录真实、齐全 11 持证上岗 证件齐全、人证相符 整改及时到位、有书面记录（却因12 本周排查隐患整改具体原因未能及时整改的应注明原情况 因和整改时限） 13 其他 符合施工现场有关安全要求 塔 吊 1 力矩器 设置齐全且灵敏有效 检查结果 整改意见 整改结果 施工单位检查人员：
项目经理：
技术负责人： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日
施工现场每周（月）安全检查记录
项目名称：空港环山。国际一期14#楼
序号 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检查项目 限位器 保险装置 附墙装置与轨道夹 基础 基本要求 设置齐全且灵敏有效 设置齐全且灵敏有效 按照规定设置附墙装置和轨道夹 无积水、无覆盖情况、周边环境符合安全要求 电气装置安全 设置齐全且灵敏有效 现场吊装操作 无违章操作情况、符合现场要求 多塔作业 防碰撞措施到位、现场运转符合要求 专项方案 方案审批符合有关规定、具有指导性 验收及定期检查维验收记录齐全、定期检查维保记录 保记录 齐全 日常运转记录 记录真实、齐全 安全交底 安全交底记录真实、齐全 持证上岗 证件齐全、人证相符 整改及时到位、有书面记录（却因本周排查隐患整改 具体原因未能及时整改的应注明原检查结果 整改意见 整改结果 因和整改时限 其他 符合施工现场有关安全要求 施 工 机 具 1 搅拌机 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐 全、无违章操作 2 圆盘锯 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐 全、无违章操作 3 钢筋机械 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐 全、无违章操作 4 电焊机 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐 全、无违章操作 施工单位检查人员：
项目经理：
技术负责人： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日
施工现场每周（月）安全检查记录
项目名称：空港环山。国际一期14#楼
序号 5 6 7 8 9 10 11 12 检查项目 手持电动工具 基本要求 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作 气瓶 验收手续齐全、摆放距离和环境满足安全要求、安全装置齐全 打桩机 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作 潜水泵 保护装置齐全灵敏、无违章操作 其他 符合施工现场有关安全要求 安全交底 安全交底记录真实、齐全 验收及定期检查维验收记录齐全、定期检查维保记录 保记录 齐全 整改及时到位、有书面记录（却因本周隐患整改 具体原因未能及时整改的应注明原检查结果 整改意见 整改结果 因和整改时限 文 明 施 工 1 2 3 4 5 6 7 8 9 现场围挡 封闭管理 场内道路及场地 冲洗设置 材料堆放 标识标牌 消防设置 临设时施 保健急救 高度符合规定、基础坚固、围挡设置稳定、整洁 现场四周采取封闭措施、设置进出大门 已按规定进行硬化、排水设施完善、道路畅通 已按规定设置、有专人负责冲洗 按照总平面图堆放材料、分类堆放、挂牌使用、完工区域做到工完场清 已按规定设置“五牌二图”、安全警示标识标语齐全 警示标志齐全、灭火器材设置齐全、消防通道畅通、动火手续完善 按照“三区分离”要求设置、符合安全要求和卫生、防火要求等 有专门的机构和人员、药品齐全 施工单位检查人员：
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施工现场每周（月）安全检查记录
项目名称：空港环山。国际一期14#楼 序号 检查项目 10 其他 11 检查记录 基本要求 符合施工现场有关安全要求 日常检查记录真实、齐全 检查结果 整改意见 整改结果 12 本周隐患整改 整改及时到位、有书面记录（却因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限） 其 他 1 2 高切坡（或深开挖） 大型吊装（或安装） 临边防护到位、排水畅通、坑边荷载符 合要求、变形监测到位 起重机械手续齐全、特种作业人员证件 齐全、吊点设置合理、现场警戒到位 填表说明：此表为施工单位和监理单位项目（企业）负责人每周（月）安全检查用表。检查人员应对照表格所列内容对施工现场进行逐一检查，并将检查和整改情况如实填写在相应表格处。凡是未能及时整改的安全隐患，应按照“五定”原则落实整改到位，并计入重大安全隐患整治档案，确保销号 根据现场情况需要填写而本表格为包含的内容，可在表格“其他”项内自行增项填写 施工单位检查人员：
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技术负责人： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日
