Questionnaire for Supplier（Manufacturer）
供應商（製造廠商）調查表
填表日期（Date of Filling in）： 年(Y) 月(M) 日(D) 編號（No.）： 製造商全稱 Full Name of Manufacturer 總部地址 （HQ） 通訊位址 Address 國內地址 （Domestic） 企業性質 擬供產品名稱 Enterprise Type Products to be Provided 聯繫人 話 傳真 Contact Person Tel Fax 法人代表 郵遞區號 電子郵件 Legal Post Code E-mail Representative 企業情況 （Enterprise Info） 企業規模（Enterprise Scale） 年產值總額（Annual Revenue Total）： 元（Yuan/RMB） 註冊資本（Registered Capital）： 元（Yuan/RMB） 主要產品業務：（Main Products）： ① ② 三年營業額（three year Business Volume）： ① ﹕ 年(year) 元(Yuan/RMB) ② ﹕ 年(year) 元(Yuan/RMB) ③ ﹕ 年(year) 元(Yuan/RMB) 現有主要客戶群（前5五大） (Current Main Customers)(Top 5)： 人員情況（Employees） 總人數(Total)： 人（people），廠房面積(Workshop Area)： 平方米（sqm.） 技術人員(Technicians)： 人（people），品質管制人員(Quality Administrators)： 人(people) 研發人員（R&D Staff）： 人(people) 設備情況（Equipment Info） 設備總數（Total）： 重要設備數（Important Equipments）： 檢測設備數（Test Equipments）： 關鍵工序（Key Work Processes）： 主要原材料供應商（Main Materials Suppliers）： 行內年資(Industrial Experience)： □ 十年以上 (10 Years above) □ 五~十年（5~10 Years） □ 三~五年（3~5 Years） □ 三年以內（Within 3 Years） - 5 -Page 5 of 5
體系認證情況（System Certification）： □ ISO 9001 □ ISO14001 □ ISO/TS 16949 □ QC080000 □ OHSAS18001 □ 其它﹕ 附證書影本 (Certificate copies attached): 証書 產品獲證情況（Product Awards）： □ UL □ CCC □ EC □ 其它 ﹕ 証書 附證書影本 (Certificate copies attached) : 目前可滿足大族的交易條件（Conditions currently needed to deal with）： 1. 交貨期限(Delivery Term)： 接到訂單後 天交貨到我司指定的地點（Deliver the goods to the site designated by within ______days after receiving the order） □ （HongKong） □ 國內（Mainland） 2. 付款條件（Payment Term）： 是否接受我司的付款條件（Whether to accept the payment condition of ）? □ 是（Yes） □ 否（No） 是否可以批量提供符合歐盟標準的環保材料(ROHS/WEEE)(Able to provide environment-protected materials in batch conforming to EU standards(ROHS/WEEE))? □ 是（Yes） □ 否（No） (如否，計畫（If no，planned） _________ ) 開戶銀行及帳號（Banking Accounts Opened）： 附頁（Attached）： 公司情況簡介資料（Company Profile）□ 有（Yes） □ 無（No） 附公司簡介、證明文件等（company profile/license document attached, etc） 1. 資料採集部門：大族作業中心採購/SQE（The information collection departments: Procurement Management Center/Suppiler Quality Engineer） 2. 本表由大族集團品保中心制定，本表解釋權歸大族集團品保中心所有（This table is formulated by quality Center that reserves the interpretation right to this table） 3. 供應商必須如實填寫以上項目，並按要求附上相應的清單（The supplier must fill in the items in the table with actual data and attach the corresponding bills required）； 4. 此表將作為供應商考核的依據之一，請供應商務必在收到後7日內傳真或直接送回（This table is regarded as one of the bases for the review of the supplier; the supplier shall fax or send directly to within 7 days after receiving）； 聯繫人（Contact Person）: 電話（Tel）: 傳真（Fax）: 電子郵件（E-mail）:
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聲明（Declaration）
以上表格的資料，即《供應商（製造廠商）調查表》和所附清單、影本等，皆是本公司親自調查核實之後，如實填寫，全部資料真實有效，並無虛假。特此聲明。
（This is to declare that all documents above-mentioned, i.e. Questionary for Supplier（manufacture） and all bills attached, copies and etc are filled in according to the facts after Konka itself examines and checks, with all data real, effective and not false）
填表方
（Table filled by）：
代表簽名（手寫）
（Representative Signature（by hand）：
資料提供方蓋章
Stamp of Document Supplier：
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供應商需要提供的建檔資料
（Documents Required from Suppliers）
請於 月 日前提供如下資料:
（Please provide the following documents before ___（M） ___（D））
1． 企業的代理證明、營業執照、稅務登記證、組織機構代碼、生產許可證等影本； （Copies of agency certificate, license, tax registration, organization code, bank accounts, production permit and etc of the enterprise） 2． 工廠簡介、概況,包括以下內容:
（The introduction and survey, including the following）
(1) 供應商詳細位址、郵編、電話、傳真、聯繫人等；
（address, postal code, telephone number, fax, contact person, etc）
(2) 生產規模；產能 （production scale） (3) 設備條件（包括主要生產加工設備，檢驗儀器、儀錶、設備清單）；
（equipment condition (including main production and processing equipments, test apparatuses, meters and equipment bill)） (4) 技術力量及配備情況；
（technical force and allocation） (5) 人力資源/RD資源/QA資源/CS資源；
（human resources/R&D resources/QA resources/CS resources）
(6) 主要原材料來源；
(main materials source)
(7) 是否建立品質保證體系,取得國際或國內品質認證及其認證證書的影本；
（whether having set up quality guaranty system, obtained international or domestic quality certification,
whether the copies of the certificates available） (8) 是否實行全面品質管制；
（whether having implemented entire quality management）
(9) 是否有生產3C產品資格，有效期內的工廠審核報告影本； 本公司沒有生產3C 產品
(whether having the qualification to produce 3C products and the copy of the check report of the factory
within validity period）
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(10) 產品是否是自行設計、仿製、引進、加工；
（whether the product is self designed, imitated, introduced or processed） (11) 供貨保證能力及初步意向價格；
（supply capacity and primary price intended）
3． 主要產品目錄、規格型號及有關企業標準；
（main product catalogues, specifications, models and related enterprise standards） 4． 產品品質歷史情況、參加評比、獲獎情況；
（product quality history, participation in contest and awards） 5． 產品報價情況；
（product quotation） 6． 供應商的信譽情況
（reputation of suppliers） 7． 與其他廠家合作情況；
（cooperation with other factories）
8． 環境保護資料及儀器設備清單，承諾遵守國家和地方環境保護法律、法規的檔。對ISO14000《環境
管理體系》的認識和意向以及是否準備認證；
（environment protection documents and apparatus and equipment bills, documents of compliance of the national and local environment protection laws and regulations, understanding and intention to ISO14000 Environment Management System and whether to participate in certification）
請按要求日期回饋於我公司，具體地址及聯繫人：
（Please feed back to Konka within the required date and the detailed address and contact person are as follows） 地址（Address）：
郵編（Post Code）：
電話（Tel）： 傳真（Fax）：
聯繫人（Contact Person）：
大族電子股份有限公司（ Electronics Co., Ltd）
日期（Date）： 年(Y) 月(M) 日(D)
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