２０１２ ＮＯ．２４ ｉ石＿ＥｌＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 影像与检验 血清心肌酶谱检测对急性脑血管病患者的意义 吴建伟 南宁市第八人民医院，广西南宁５３０００１ 【摘要】目的探讨血清心肌酶谱各项指标的变化对急性脑血管疾病患者的临床意义。方法对该院１５８例急性脑血管 病患者作为观察组，同期选取本院健康体检者１５８例作为对照组，空腹抽取静脉血２ ｍＬ。观察组患者在入院第１、 ７、１４天抽取，对照组体检当天抽取，进行心肌酶谱测定。结果两组ＡＳＴ、ＬＤＨ、 —ＨＢＤＨ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ比较，Ｐ＜０．０５， 差异均有统计学意义，观察组中好转患者各项指标明显低于恶化患者，好转患者第ｌ、７、１４天各项指标随着治疗时 间的延长，明显降低。结论心肌酶谱的检测对急性脑血管疾病患者的病情、治疗及预后情况诊断有重要的临床意 义。 【关键词】心肌酶谱；急性脑血管 【中图分类号】Ｒ７４３．３ 【文献标识码１ Ａ 【文章编号】１６７４５０７４２（２０１２）０８（Ｃｌ一０１７４—０２ 急性脑血管病是脑部血管循环障碍疾病．它起病急．可改变 全身各脏器状态及功能．其中最易受损的是心肌，严重可导致昏 迷及死亡．所以对急性脑血管病患者进行心肌酶谱的检测，可做 到及时了解病情与治疗的效果［１】。该研究对该院１５８例急性脑血 Ｐ＜Ｏ．０５；两组ｃ￣－ＨＢＤＨ比较Ｘ ＝１２．１５７，Ｐ＜０．０５；两组ＣＫ比较Ｘ ＝２８．４１６，Ｐ＜０．０５；两组ＣＫ—ＭＢ比较Ｘ ＝８．２１５，Ｐ＜（ｋ０５，差异均有 统计学意义．观察组中的脑出血与脑梗死患者各项比较差异均 无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。其中观察组有意识障碍６５例患者，各 项指标明显高于无意识障碍的，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义，见 表１。 ． 管病患者与同期１５８例该院健康体检者的心肌酶谱检测结果进 行观察和分析，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 表１ 两组心肌酶谱测定结果【（Ｕ／Ｌ） ）】 选取２０１０年２月一２０１２年２月该院急性脑血管病患者１５８ 例作为观察组，均由ＣＴ确诊，并无心脏器质性疾病史，其中男性 ９５例，女性６３例，年龄４８—７７岁，平均年龄（６８＋５．７）岁，其中脑 出血８２例，脑梗死７６例，６５例有意识障碍。同期选取该院健康 体检者１５８例作为对照组，均无心脏、肝脏疾病，其中男性９５ 例，女性６３例，年龄４７～７８岁，平均年龄（６７＋６．１）岁。 １．２方法 ２．２两组不同转归心肌酶谱测定结果比较 好转组（１２１例）各项指标明显低于恶化组（３７例），两组各项 比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 空腹抽取静脉血２ ｍＬ，观察组患者在入院第１、７、１４天抽 取，对照组体检当天抽取。进行心肌酶谱测定严格按操作规程进 行检测。正常参考范围：血清谷草转氨酶（ＡＳＴ）Ｏ～４０ Ｕ／Ｌ，乳酸脱 氢酶（ＬＤＨ）１０９～２４５ Ｕ／Ｌ，ＯＬ一羟丁酸脱氢酶（ —ＨＢＤＨ）７２—１８２ Ｕ／ Ｌ，磷酸肌酸激酶（ＣＫ）２４—１７０Ｕ／Ｌ，磷酸肌酸激酶同工酶（ＣＫ— ＭＢ）０￣２５ Ｕ／Ｌ。 表２观察组不同转归心肌酶谱测定结果【（Ｕ／Ｌ） 豁）】 １．３判定标准 Ｉ级：患者有较良好的恢复，并能正常生活；Ⅱ级：中度残 废，患者存在功能障碍，但可以生活；Ⅲ级：重度残废，患者 处于清醒状态，但不能生活；１Ｖ级：植物生存状态；Ｖ级：死 亡。Ｉ级、Ⅱ级为好转，Ⅲ级以上为恶化。 １．４统计方法 ２．３不同时间好转患者心肌酶谱测定结果比较 ｌ ｄ组各项指标明显高于７ ｄ组，两组比较，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有 统计学意义．７ ｄ组各项指标明显高于１４ ｄ组，两组比较Ｐ＜ ０．０５，差异有统计学意义。可见随着治疗时间的增加，各项指标会 随之降低。见表３。 ３讨论 采用ＳＰＳＳ１３．０软件对数据进行统计学处理，计数资料采ｔ 检验，计量型数据采用均数±标准差（Ｅ＋Ｓ）检验，计量资料采用Ｘ 检验 ２结果 急性脑血管疾病患者心肌损害的主要因素为高血压、动脉 粥样硬化．患者自身可能具有冠状动脉硬化及心脏供血不足而 导致脑血管病变，其可导致与加重心脏病变。在急性脑部病变 ２．１两组心肌酶谱测定结果比较 时，机体内茶酚胺与肾上腺素水平上升，可导致心肌损害或冠状 （下转第１７６页） 两组ＡＳＴ比较Ｘ２＝８．５２７，Ｐ＜０．０５；两组ＬＤＨ比较Ｘ２＝１２．２４９， １７４ 中夕 疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ。 ：型 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 影像与检验 ２结果 且选择性强的一种治疗药物。曲妥珠单抗主要是抗Ｈｅｒ一２基因 经过荧光原位杂交法检测后发现，免疫组织化学法检测 的单克隆抗体，这种注射药物只对Ｈｅｒ一２高表达的乳腺癌患者 Ｈｅｒ一２蛋白表达＋＋的标本中Ｈｅｒ一２基因扩增的有１１例，比例为 有效，所以在治疗以前要对患者进行Ｈｅｒ一２基因的检测．这样荧 ２７．５％：Ｈｅｒ－２基冈无扩增的有２９例，比例为７２．５％。免疫组织化 光原位杂交法在临床上就更加至关重要了Ｉ３１。在该次试验中荧光 学法检测Ｈｅｒ一２蛋白表达＋＋＋的标本中Ｈｅｒ一２基因扩增的有６ 原位杂交法和免疫组织化学法的检测结果都是比较好的。而且 例．比例为７５．０％；Ｈｅｒ－２基因无扩增的有２例，比例为２５．０％。 检测乳腺癌组织中的Ｈｅｒ一２基因的情况．可以作为判断乳腺癌 Ｈｅｒ一２蛋白免疫组织化学法表达强度高，患者Ｈｅｒ一２基因扩增的 预后的指标，更方便的指导临床上可以选用合适的治疗方 可能性就越大，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 案。但免疫组织化学法的假阳性比较高，因此需要荧光原位杂交 法再次检查，得到准确的Ｈｅｒ一２基因的状态。 表１ 乳腺癌Ｈｅｒ－２基因扩增与Ｈｅｒ－２蛋白的关系 （％）】 综合上述情况，应用荧光原位杂交法检测乳腺癌Ｈｅｒ一２基 萎 嚣 一基因有扩增 ２基因无扩增统计学意义 因，结果的准确性是很高的，准确的结果可以帮助更加深入的研 究以及在临床病理特征的关系，对于诊断也有更为可靠的依据， 对于乳腺癌的预后以及治疗都会很重要的意义。 【参考文献】 ［１】刘冰．乳腺癌患者ＨＥＲ一２基因的荧光原位杂交法检测与分析［Ｄ】．大连： ３讨论 大连医科大学．２００９． 因现代生物学以及相关科学的发展速度比较快，所以对于 【２】苏静，杨郁，马晓龙，等．荧光原位杂交检测乳腺癌人表皮生长因子受 Ｈｅｒ－２基因的研究以及相关的一些治疗，在国外以及国内都得到 体２基因扩增及与ｆ临床病理特征的关系［Ｊ］．北京大学学报（医学版）． 了很高的重视。根据大量的临床研究可以发现，Ｈｅｒ一２基因过度 ２０１ １（２）：１９９—２０３． 表达，表示乳腺癌有早期复发的倾向，而且患者的生命在缩短， 【３】张伟，彭大云，陈晓东，等．乳腺癌ＨＥＲ２基因荧光原位杂交与显色原 治疗方法上，化疗和三苯氧胺的治疗效果都不是很好。在美国采 位杂交检测对比研究ｌＪ］．华南国防医学杂志．２０１１（１）：１３—１５． 用的是注射曲妥珠单抗，曲，妥珠单抗是一种新型、低毒、高效并 （收稿Ｅｌ期：２０１２—０７—１１） （上接第１７４页） 表３不同时间好转患者心肌酶谱测定结果【（Ｕ，Ｌ） ）１ 轻重程度有相关性，心肌酶谱水平随着脑血管疾病患者病情加 重而升高【３】。观察组好转患者１、７、１４天各项指标随着治疗时间 的延长，明显降低。说明随着患者逐渐康复，心肌损害也逐渐恢 复，各项心肌酶释放到血清中含量也逐渐减少［４１。 总之，急性脑血管患者与心肌酶谱水平有相关性，各项指标 均升高。心肌酶谱的检测对急性脑血管疾病患者的病情、治疗及 预后情况诊断有重要的临床意义。 动脉痉挛与收缩，从而心肌缺血产生圈。 【参考文献】 在心肌受损时ＡＳＴ、ＬＤＨ、０Ｌ—ＨＢＤＨ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ被心肌细胞 【１］陈兴文．心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值【Ｊ】． 释放到血清中．从而导致血中酶活性升高ｌ引。以上结果显示，观察 检验医学与临床．２０１００１）：３９－４０． 组患者心肌酶谱测定的各项指标均明显高于对照组，但是观察 【２］李小琴．心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值比较【Ｊ］．中国医药指 组中的脑出血与脑梗死患者各项比较均无显著差异，说明急性 南，２０１１（１８）：２７９—２８０． ｆ３】甘绍军。李志红，谢艳玲．血清心肌肌钙蛋白Ｉ在心肌梗死患者临床 脑血管疾病患者可导致心肌酶升高，但与病变性质没有一定相 诊断中的应用ｌＪ１．中国社区医师（医学专业），２０１１（１８）：１９１． 关件。观察组有意识障碍患者，各项指标明显高于无意识障碍的 ［４］龚瑞圣．急性脑出血患者血清心肌酶水平的变化及其意义［Ｊ】．１临床神 （Ｐ＜６．０５），好转患者各项指标明显低于恶化患者，差别均有统计 经病学杂志，２ｏｏ８（１）：６４—６５． 学意义，结果说明，心肌酶谱水平与急性脑血管疾病患者的病情 （收稿日期：２Ｏ１２一ｏ７一ｌ２） １ ７ ６ 中夕ｌ医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
