高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学院：
姓 名 学生身份证号码 本人基本专 业 情况 家庭地址 性 别 政治面貌 班 级 出生年月 家庭人均 年收入 联系电话 联系电话 民 族 元 学生陈述申述认定理由 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明 A.家庭经济困难 □ 民主推荐 B.家庭经济特殊困难 □ 评议 档次 C.家庭经济不困难 □ 陈述 理由 评议小组组长签字： 年 月 日 经评议小组、本院（系）认真审核后， 经学生所在院（系）提请，本机构认真核实， □同意评议小组意见 □同意工作组和评议小组意见。 □不同意评议小组意见。调整为： □不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。。学校学生认定院（系） 资助管理决定 意见 机构意见 负责人签字： 工作组组长签字： （加盖部门公章） 年 月 日 年 月 日
