水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
A—4
水泥混凝土垫层 报验申请表
工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号： 致：青海巨源工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 一层楼地面水泥混凝土垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：水泥混凝土垫层检验批1份 承包单位（章） 项目经理 日 期 页脚内容
2
水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
（Ⅶ）
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项1 材料质量 设计要求 施工单位检查评定记录 有水泥出厂合格证及进厂复试报告 监理(建设)单位验收记录 理 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 理 分包项目经 建筑装饰装修分部 位 项目经乔永春 验收部首层楼地面 门源县国税局职工周转房工程 0101 03 页脚内容
2
水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
目 2 混凝土强度等级 设计要求 符合设计要求 1 一般项目允2 许偏差 3 4 10mm 表面平整度 ±10mm 标高 坡度 厚度 2/1000，且≯30mm <1/10 专业工长（施工员） 77 9 9 错0 1 7855 -6 -8 -9 -8 施工班组长 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论
A—4
水泥混凝土垫层 报验申请表
工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号：
页脚内容
2
水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
致：青海巨源工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 二层室内楼地面水泥混凝土垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：水泥混凝土垫层检验批1份 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
页脚内容
2
水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
（Ⅶ）
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 材料质量 设计要求 2 混凝土强度等级 设计要求 1 一般项目允2 许偏差 3 4 ±10mm 标高 坡度 厚度 2/1000，且≯30mm <1/10 专业工长（施工员） 6975 -9 -8 -9 10mm 表面平整度 8567 9 9 5 0 -8 1 符合设计要求 施工单位检查评定记录 有水泥出厂合格证及进厂复试报告 监理(建设)单位验收记录 理 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 理 分包项目经 建筑装饰装修分部 位 项目经乔永春 验收部二层室内地面 门源县国税局职工周转房工程 0101 03 施工班组长 页脚内容
2
水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论
A—4
水泥混凝土垫层 报验申请表
工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号： 致：青海巨源工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 三层室内楼地面水泥混凝土垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：水泥混凝土垫层检验批1份 承包单位（章） 项目经理 日 期 页脚内容
2
水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
（Ⅶ）
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项1 材料质量 设计要求 页脚内容
门源县国税局职工周转房工程 0101 03 建筑装饰装修分部 位 验收部三层室内地面 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 理 理 项目经乔永春 分包项目经 施工单位检查评定记录 有水泥出厂合格证及进厂复试报告 监理(建设)单位验收记录 2
水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
目 2 混凝土强度等级 设计要求 符合设计要求 1 一般项目允2 许偏差 3 4 10mm 表面平整度 ±10mm 标高 坡度 厚度 2/1000，且≯30mm <1/10 专业工长（施工员） 7997 0 19 8 0 1 786955 -6 -8 -6 -7 施工班组长 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论
A—4
水泥混凝土垫层 报验申请表
工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号：
页脚内容
2
水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
致：青海巨源工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 四层室内楼地面水泥混凝土垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：水泥混凝土垫层检验批1份 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
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2
水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
（Ⅶ）
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 材料质量 设计要求 2 混凝土强度等级 设计要求 1 一般项目允2 许偏差 3 4 ±10mm 标高 坡度 厚度 2/1000，且≯30mm <1/10 专业工长（施工员） 588855 -4 -8 -9 10mm 表面平整度 599787 9 9 错0 -8 1 符合设计要求 施工单位检查评定记录 有水泥出厂合格证及进厂复试报告 监理(建设)单位验收记录 理 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 理 分包项目经 建筑装饰装修分部 位 项目经乔永春 验收部四层室内地面 门源县国税局职工周转房工程 0101 03 施工班组长 页脚内容
2
水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论
A—4
水泥混凝土垫层 报验申请表
工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号： 致：青海巨源工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 五层室内楼地面水泥混凝土垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：水泥混凝土垫层检验批1份 承包单位（章） 项目经理 日 期 页脚内容
2
水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
（Ⅶ）
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项1 材料质量 设计要求 页脚内容
门源县国税局职工周转房工程 0101 03 建筑装饰装修分部 位 验收部五层室内地面 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 理 理 项目经乔永春 分包项目经 施工单位检查评定记录 有水泥出厂合格证及进厂复试报告 监理(建设)单位验收记录 2
水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
目 2 混凝土强度等级 设计要求 符合设计要求 1 一般项目允2 许偏差 3 4 10mm 表面平整度 ±10mm 标高 坡度 厚度 2/1000，且≯30mm <1/10 专业工长（施工员） 599787 9 9 错0 1 588855 -4 -8 -9 -8 施工班组长 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论
A—4
水泥混凝土垫层 报验申请表
工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号：
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2
水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
致：青海巨源工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 六层室内楼地面水泥混凝土垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：水泥混凝土垫层检验批1份 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
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水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
（Ⅶ）
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 材料质量 设计要求 2 混凝土强度等级 设计要求 1 一般项目允2 许偏差 3 4 ±10mm 标高 坡度 厚度 2/1000，且≯30mm <1/10 专业工长（施工员） 588855 -4 -8 -9 10mm 表面平整度 599787 9 9 错0 -8 1 符合设计要求 施工单位检查评定记录 有水泥出厂合格证及进厂复试报告 监理(建设)单位验收记录 理 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 理 分包项目经 建筑装饰装修分部 位 项目经乔永春 验收部六层室内地面 门源县国税局职工周转房工程 0101 03 施工班组长 页脚内容
2
水泥混凝土含气量试验（混合式气压法）
施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论
页脚内容
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