娄底市高中阶段学校招生农村独生子女
（或纯二女）优惠登记表
姓名 出生日期 家庭地址 家成员 姓名 政治面貌 村委会 意 见 201 年 月 日（签章） 乡（镇） 中心学 校意见 毕业 学校 意见 性别 民族 考生号 身份证号 家庭电话 工作单位及职务 201 年 月 日（签章） 乡（镇） 办事处 计生办 意 见 201 年 月 日（签章） 县市区 教育局 联系电话 政治面貌 文化程度 庭父亲 成母亲 员 201 年 月 日（签章） 县市区 计生局 意 见 审 批 意 见 201 年 月 日（签章） 201 年 月 日（签章） 备注：⒈ 此表由县市区负责审核，并统一报送娄底市教育局中招办备案；
⒉ 本表后须附有县市区级教育行政部门对有关证书复印件的验证印； ⒊ 本表由考生填写，必须真实，否则将取消资格。
