中西医结合治疗突发性耳聋42例

２００８年５月第５卷第５期Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｓ　Ｄｉｇｅｓｔ　・Ｉ临床论著・　中西医结合治疗突发性耳聋４２例　张会芳詹剑梅　（大庆市第五医院　１６３７１４）　中图分类号：Ｒ７６４．４３７　文献标识码：Ｂ　我们２００３年５月￣２００７年１２月采用改善内耳微循环的　西医治疗法，结合中医调理气机补肾活血之剂治疗突发性耳　聋４２例，取得较为满意效果。现报告如下。　１资料和方法　１．１临床资料　全部病例选自我科住院治疗的突聋患者，随机分成中西　医结合组（中西组及西医组）。两组病例皆于治疗前做纯音测　听、阻抗测听及神经诱发电位检查，治疗过程中每周测纯音　测听，治疗后复查纯音测听，以观察其疗效。按ＢＹＩ（１９７８）　分类：轻度聋听阈值３４ｄＢ或不足３４ｄＢ，中度聋３５￣５４ｄＢ，　重度聋５５￣７４ｄＢ，深度聋≥７５ｄＢ。　①西医组４３例（４６耳），男２４例，女１９例，年龄　１８￣６５岁，平均３９．２岁，平均病程４．５天。３ｌ耳有耳　鸣。１９例眩晕，１０例恶心。呕吐。前庭功能下降５耳。　病因不明２６例，病毒感染史５例，精神因素１２例。治疗　前纯音测听深度耳聋２２耳，重度耳聋１８耳，中度耳聋６　耳。　②中西组４２例（４３耳），男２５例，女１７例，年龄１５～　６２岁，平均４ｌ岁，平均病程６．８天。有３６耳耳鸣，１８例　眩晕，１３例恶心、呕吐，前庭功能下降７耳。病因不明１０　例，病毒感染史１０例，精神激动等２２例。治疗前深度耳聋　１８耳，重度耳聋２０耳，中度耳聋５耳。　１．２治疗方法　①西医组扩血管药加高压氧疗法：先静脉滴注血管扩　张药（选用烟酸、６５４—２、磷酸组织胺等药），继之滴入低分　子右旋糖酐。以缓解血管痉挛。疏通微循环。每天１次至听　力不再改善为止。高压氧４０ｍｉｎ／天。７天１个疗程。本组治　疗平均１１．５天（４～２７天），平均６．５天（２～１６天）开始出现　疗效。　②中西组除按西医组治疗外，另加服中药，每日１剂　两煎，早晚各服１煎。方剂组成：柏子仁１２ｇ五味子１０ｇ党　参１０ｇ钩藤３０ｇ泽泻２０ｇ熟地３０ｇ白芍１５ｇ川芎１０ｇ　陈皮１０ｇ茯苓１０ｇ炙甘草６ｇ骨碎补１０ｇ磁石２０ｇ水　蛭８ｇ。若伴眩晕去骨碎补。本组治疗平均１６天（１０￣２４天）。　开始出现疗效平均６天（２～１２天）。　文章编号：１　６７２－５０８５（２００８）５＿ｏ３５９＿ｏ１　两组治疗均辅以大剂量维生素Ａ、Ｂ　和ＡＴＰ等神经营养　剂，疑有病毒感染者，早期使用激素治疗，以减轻病毒对神　经组织的损害：两组均加用镇静剂以保持身心安静。　２结果　２．１疗效标准　以纯音语言频率５００、１０００、２０００Ｈｚ，气导听阈的平均　值为准。气导平均改善１５ｄＢ为有效，改善３０ｄＢ为显效，提　高至对侧正常听阈或提高至发病前听阈为治愈。　２．２结果　西医组４６耳痊愈４耳（重度４耳），显效１０耳（深度５　耳，重度３耳，中度２耳），有效９耳（深度５耳，重度３耳，　中度ｌ耳），无效２３耳（深度１２耳，重度８耳，中度３耳），　总有效率５０％：痊愈率８．７％。中西组４３耳痊愈１０耳（深度　２耳，重度７耳，中度ｌ耳），显效１５耳（深度２耳。重度１１　耳，中度２耳），有效７耳（深度３耳、重度２耳，中度２耳），　无效１１耳（均为深度），总有效率７４　４％：痊愈率２３．３％。　两组总有效率及痊愈率比较（ｕ检验）均有明显差异（户均　＜０．０５）。　两组合并舷晕者疗效比较：中西组１８耳，痊愈６耳，显　效６耳，有效３耳，无效３耳，总有效率８３．３％。西医组１９　耳，痊愈ｌ耳，有效３耳，无效１５耳，总有效率为２１．１％。　两组总有效率比较有显著差异（户＜０．０５）。　３讨论　突聋是指突然发生，原因不明的感音神经性耳聋，多　有耳鸣。部分患者伴有眩晕。有血管因素、外伤，近有报　道与自家免疫反应有关，疗效不一。比较中西医结合治疗　和西医治疗。西医采用扩血管药及高压氧治疗，并加用强　的松治疗，目的在于改善微循环，经治疗其疗效为５０　，　治愈率８．７％。而在西医治疗的基础上加用中药方剂，其有　效率为７４．４％，治愈率２３．３％。表现中西医结合治疗突聋是　一种有满意效果的方法。中医称突聋为暴聋，其病因病机　主要有水不滋木，肝气上逆，致气滞血瘀，官窍不利而致　暴聋。中西医结合治疗目的是改善微循环。补肾活血通窍，　滋水涵木，理气活血通窍。从本组病例分析，其疗效是满　意的。　・３５９・