维普资讯 http://www.cqvip.com 海医学检验杂志２００２年第１７卷第５期Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊ ｏｆ Ｍｅｄ Ｌａｂ Ｓｃｉ ２００２，Ｖｏｌ １７．Ｎｏ ５ 讨 论 定体外抗菌活性，临床可根据需要和药敏试验的结 果选用。治疗葡萄球菌引起的尿路感染，常用抗菌 药呋喃妥因、喹诺酮类一般有效，但应注意喹诺酮 本实验结果证实在常规工作中必须遵照ＮＣ— ＣＬＳ的规定：对范围很广的Ｊ３一内酰胺类抗生素，葡 类药物治疗ＭＲＳ，最初为敏感的菌株在治疗３～４ ｄ后可变为耐药，应对分离物重复测试。 参考文献 ［１］ 马纪平，苏建荣，靳景图，等耐甲氧青霉素葡萄球菌 ［Ｊ］．中华陕学检验杂志，１９９６，１９；１８６ ［２］ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ． Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ Ｄｉｓｋ Ｓｕｓｃｅｐｔｉ— 萄球菌属的细菌只要测试青霉素和苯唑西林药敏， 就可以推知一大批Ｊ３一内酰胺类抗生素的敏感性和 耐药性，不必常规测试其它青霉素类、Ｊ３一内酰胺酶 抑制剂复合物、头孢菌素类、卡巴培能类的药敏；对 于ＭＲＳ，头孢菌素类和其它Ｊ３一内酰胺类抗生素在 体外药敏可能呈敏感，但临床无效，这些分离株不 应该报告其敏感结果ｌ２ Ｊ。各临床实验室应注意遵 守此规定，否则，不仅浪费人力物力，而且可能错误 地指导用药，危及病人生命。治疗ＭＲＳ感染，万 古霉素为唯一基本上无耐药株的药物，利福平具一 ｂｉｌｉｔｙ Ｔｅｓｔｓ￣Ｓ］．ＮＣＬＬＳ，２０００，２０：Ｉ． （收稿日期：２００２—０２—２５） （本文编辑：储怡星） 文章编号：１【）（】１ ２０８７（２００２）０５ ０２８７ ０２ 中图分类号：Ｒ４４６ １１ 文献标识码：Ａ 用于血浆凝固酶试验的兔血浆制备和贮存方法 梁训宏， 何 林， 卢月梅， 吴伟元 （暨南大学附属深圳市人民医院检验科，广东５１８０２０） 摘要：目的 建寺一种实用方便的兔血浆制作、贮仔方法，用于葡萄球菌血浆凝固酶实验。方法 ＥＤＴＡ・ Ｋ２抗凝免血浆，生理盐水４倍稀释，比较２～８。Ｃ、 ２０。Ｃ及里埃公司胶乳试剂作比较。结果实用方便，结果准确，值得推广。 关键词：血浆凝固酶；葡萄球菌；兔血浆 ８５。Ｃ的 仔效果，并同时与病人血浆、法国生物梅 ５４株受试菌，该法与胶乳法符合率为１００％，优于病人血浆。结论 该方法 血浆凝固酶试验是葡萄球菌属鉴定中的关键 ＡＴＣＣ ２５９２３，表皮葡萄球菌ＡＴＣＣ １２２２８。 二、血浆制备方法 实验，目前公认用兔血浆较好，但许多实验室用病 人血浆或血库血浆来代替，一定程度上影响了结果 市售健康食用兔以无菌操作抽血（心脏或静 脉），每毫升血液用ＥＤＴＡ・Ｋ２・２Ｈ２Ｏ ２ ｍｇ抗凝，离 心分离血浆（３ ０００ ｒ／ｍｉｎ，１０ ｍｉｎ）。将血浆分装于 无菌小试管，每管血浆０．１ ｍｌ＋０．９％生理盐水 ０．４ ｍｌ，混匀，加塞盖，贮藏于２～８。Ｃ，一２０。（ ，一 ８５。Ｃ ３种温度，每管开启后一次用毕。 三、试验 的准确性。为此，我们摸索了一种实用方便的兔血 浆制备贮存方法——稀释分装冷冻法，使用效果较 为满意，现介绍如下 材料和方法 一、菌株 临床标本分离菌５４株（ＶＩＴＥＫ—ＡＭＳ鉴定值 均在９５％以上），其中金黄色葡萄球菌１ １株，中间 型葡萄球菌３株，表皮葡萄球菌２２株，溶血葡萄球 对５４株临床标本分离菌，用血液室废弃的病 人血浆以及兔血浆，同时采用玻片法及试管法做凝 固酶试验ｌ１ 。试验时３种温度贮藏的兔血浆同时 做，每次试验均以质控菌株做对照。试验结果以胶 乳法（法国生物梅里埃公司产品）为准作对比。 菌９株，耳葡萄球菌３株，腐生葡萄球菌３株，松鼠 葡萄球菌３株。质控菌株为金黄色葡萄球菌 维普资讯 http://www.cqvip.com ・２８８ 卜海医学检验杂志２００２年第１ ７卷第５期Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊ ｏｆ Ｍｅｄ Ｌａｂ Ｓｃｉ ２００２，Ｖｏｌ １ ７ Ｎ（）５ 结 一果 未能很好解决，问题的关键在于凝固酶试验的质 控。我们认为，除此之外，许多单位图方便使用病 人血浆或血库血浆，也是影响结果的重要原因。因 为使用不合适的血浆，即使做了质控，结果也未必 准确。使用病人血浆或血库血浆，以下几个方面可 以影响实验结果：病人血浆中含有的各种抗体、药 物；某些病人血浆中纤维蛋白含量低下；各种不同 抗凝剂的影响；病人血浆存放不当，未用无菌管盛 放而污染等。此外，若操作不当，还有感染乙肝、艾 滋病毒等危险。进口胶乳试剂价格昂贵，难以普 及。而使用我们介绍的方法，１只２．５ ｋｇ的兔，至 少可得血浆３０ ｍ１，制备稀释冰冻血浆３００份，足以 使用较长时间。使用时从冰箱取出即可直接应用， 无须稀释，省时方便。 、３种试剂相比较 以胶乳法结合生化反应为标准，５４株细菌中， 兔血浆与胶乳法符合率为１００％。病人血浆假阳 性率１２．５％（５／４０），假阴性率２１．４％（３／１４）。 二、温度的影响 ２０。Ｃ及一８５。Ｃ贮存的兔血浆效果最好，至 第６个月时结果不变，贮存更长时间的效果有待观 察。２～８。Ｃ贮存的血浆４５ ｄ失效，表现为血浆浑 浊，有少量纤维蛋白凝块析出，若将凝块挑出，继续 存放，又有凝块逐渐析出。纤维蛋白析出增多，血 浆失效。贮存温度愈低，凝血因子活性保存时间愈 长，效果越好。 讨 论 参考文献 ［１］ 中华人民共和国卫生部医政一】．全国临床检验操作规 程［Ｍ］．第２版．江苏：东南大学出版社，１９９７ ４７８． （收稿１３期：２００２—０２ ０７） （本文编辑：储怡星） 胡继红等在１９９９年及２０００年临床微生物室 间质评总结及质量控制会议上提及：历年全国临床 微生物质评结果中血浆凝固酶试验的准确性始终 文章编号：１【ｌ（１ｌ ２０８７（２００２）０５ ０２８８—０４ 中图分类号：Ｒ５９３ ２４ 文献标识码：Ａ 系统性红斑狼疮肾病中的实验室指标观察 张晓峰， 夏菁， 苏 晓 （上海市中医医院中心实验室，上海２０００７１） 摘要：目的探讨相关指标的联合检测在系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）肾功能损伤诊断中的ｌ 床价值。方法 采 用酶标、液相免疫沉淀散射比浊等方法检测ｓＩ正患者和健康者的３项早期肾功能损伤指标（ＴＲｆ／Ｃｒ、ｍＡｌｂ／Ｃｒ 和ＮＡＧ／Ｃｒ）、选择性蛋白尿指标（ＳＰＩ）、２４ ｈ尿微量白蛋白（ｍＡｌｂ）和尿补体Ｃ３、ａｌ微球蛋白（ｎ１Ｍ）。结果 ６８ 例ＳＬＥ患者中有１２例尿蛋白定性为阴性，其肾功能早期损伤３项指标已有较高的阳性率，尿ｍＡｌｂ和Ｃ３的结 果和阳性率也较高；用尿ｍＡｌｂ定量分组时发现，＜３０ ｒａｇ／天组的各项指标除ｃ３外均为阴性或很低的阳性率， 说明用该指标作为肾功能早期损伤的判别较尿蛋白定性更为客观；随着肾损害进一步加重，各项检测结果和阳 性率均旱增高趋势，早期损伤中的２项肾小球指标（ＴＲｆ／Ｃｒ和ｍＡｌｂ／Ｃｒ）在损害较重的患者巾更是非常显著地 增高（Ｐ＜０．０１），阳性率几乎都在１００％；与２２例正常组相比，有１２例ＳＩ Ｅ患者的ＳＰＩ呈阳性，其ＴＲｆ／Ｃｒ、 ｍＡｌｂ／Ｃｒ和尿ｃ３明显高于阴性组（Ｐ＜０．０５），阳性率也有升高。结论 ｌ临床上应定期对ＳＬＥ患者进行尿液蛋 白定性常规检查，阴性者做肾功能早期损伤３项测定以便及早发现肾损害；阳性者特别是２＋以上的患者建议加 做ＳＰＩ，对损伤情况作出明确判断。 关键词：系统性红斑狼疮；转铁蛋白；微最白蛋白；选择性蛋白尿指数；补体Ｃ３；ｎ１一微球蛋白 系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）随着病程的发展可累 肾炎（ＬＮ）。因此，ＳＬＥ患者肾功能损伤的及时发 及全身各器官，最常受累的是肾脏，发展成狼疮性 现和准确评价，对于治疗决策及疗效判断十分重
