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青岛市地铁一期工程（3号线）
××××隧道格栅钢架制安、钢筋网报验申请表
工程名称：青岛地铁一期工程（3号线）土建14标 编号： 致：×××××××× （监理单位） 我单位已完成了×××××区间左线小里程上台阶C2型断面×××米（ZK23+×××～ZK23+×××）格栅钢架 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、格栅钢架制安、钢筋网检验批质量验收记录； 2、隧道格栅钢架架立隐蔽检查记录； 3、锚杆检验批质量验收记录； 4、锚杆施工记录； 5、钢结构制作焊接工程检验批质量验收记录 6、格栅钢架加工检查记录表； 7、暗挖区间隧道钢架安装记录表 承包单位________________ 项目经理 日 期________________ 审查意见： 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日 期________________
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青岛市地铁一期工程（3号线）
格栅钢架制安、钢筋网检验批质量验收记录
表号：J032 编号： 单位工程名××××区间暗挖隧道 称 分部工程名格栅钢架制安、钢筋主体结构及附属结构 分项工程名称 称 网 验收部位 左线小里程上台阶C2型断面×××米（ZK23+×××～ZK23+×××） 施工单位 ××× 项目经理 ××× 施工执行标准名称及编《地下铁道工程施工及验收规范》GB50299-1999（2003年版） 号 监理单位项次 项目 施工单位检查评定记录 验收记主录 控设计要项1 钢材种类、规格 HPB235:Φ8、Φ12；HRB335: Φ22 求 目 设计要2 格栅钢架的焊接 符合设计及规范要求 求 格栅钢架安3 符合设计及规范要求 装 第7.6. 钢筋网铺设 符合设计及规范要求 条 实测偏差（mm） 允许偏合格项次 项目 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 率% 1 拱架矢高及弧长 +20，0 2 墙架长度 ±20 3 拱、墙高 ±10, 0 4 架断面 宽 5 格栅钢高 ±30 一6 架加工宽 ±20 般7 组装 扭曲度 20 项8 格栅钢横向 ±30 目 9 架安装纵向 ±50 10 垂直线高程 ±30 11 路中线 垂直度 5‰ 钢筋网铺设搭接12 +50，0 长度≥200mm 13 钢筋网钢筋间距 ±10 14 制作 钢筋±15 欢迎共阅 搭接长度 专业工长 （施工员） 项目专业质量检查员： 施工单位检查 评定结果 监理单位 验收结论 施工班组长 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 欢迎共阅
青岛市地铁一期工程（3号线）
隧道格栅钢架架立隐蔽检查记录
表号：S054 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称及编号 格编栅断面里程 号 部位 ××××区间暗挖隧道 格栅钢架制安、钢筋网 左线小里程上台阶C2型断面×××米（ZK23+×××～ZK23+×××） 主体结构及附属结构 分项工程名称 ××× 项目经理 ××× 《地下铁道工程施工及验收规范》GB50299-1999（2003年版） 保 护 层 偏差（mm） 垂 间 连接纵向筋直 距 中线 起拱线 墙角 质量设置 度 （m） 状况 左 右 左 右 左 右 欢迎共阅 自检意见： 技术负责人： 质检工程师： 监理工程师意见： 监理工程师： 日期： 欢迎共阅
青岛市地铁一期工程（3号线）
锚杆检验批质量验收记录
表号：J011 编号： 单位工程名××××区间暗挖隧道 称 分部工程名主体结构及附属结构 分项工程名称 锚杆 称 验收部位 左线小里程上台阶C2型断面×××米（ZK23+×××～ZK23+×××） 项目经施工单位 ××× ××× 理 施工执行标准《地下铁道工程施工及验收规范》GB50299-1999（2003年版）、 名称及编号 《锚杆喷射混凝土支护技术规范》GB50086-2001 监理 单项位项目 施工单位检查评定记录 验次 收记主录 控 项1 锚杆直径 设计 满足设计及规范要求 要求 目 设计 2 浆体强度 满足设计及规范要求 要求 3 锚杆长度 ±30mm 设计 要求 满足设计及规范要求 见试验报告： 实测偏差（mm） 锚杆张拉、4 锁定、抗拔力 一般项目 监理 单项允许偏合格 位 项目 次 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 率% 验收记录 1 锚高程 ±50 孔水平 2 ±100 位间距 3 置 孔深 +100，0 4 钻孔倾斜度 ±1o 欢迎共阅 锚杆外观5 质量 满足设计及规范要求 满足设计及规范要求 施工班组长 大于理6 注浆量 论计算浆量 专业工长（施工 员） 施工单位检项目专业质量检查员： 查 评定结果 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 欢迎共阅
青岛市地铁一期工程（3号线）
锚杆施工记录表
表号：S044 编号： 工程名称 桩号及部位 锚杆类型 锚杆单根长（m） 注浆材料 编孔位间距（cm） 号 ××××区间暗挖隧道 左线小里程上台阶C2型断面×××米（ZK23+×××～ZK23+×××） ××× ××× 锚杆总长（m） 施工时间 施工图号 锚杆布置形式 ××× 注浆液配比 外露长度（cm） 注浆压力（MPa） ××× ××× ××× 锚杆直径（mm） ××× ××× 孔深（cm） ××× 注浆量（m） 3布置 草图 记录员： 质检员： 施工负责人： 年 月 日
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青岛市地铁一期工程（3号线）
锚杆施工记录表
表号：S044 编号： 工程名称 桩号及部位 锚杆类型 锚杆单根长（m） 注浆材料 编号 孔位间距（cm） ××××区间暗挖隧道 左线小里程上台阶C2型断面×××米（ZK23+×××～ZK23+×××） ××× ××× 锚杆总长（m） 施工时间 施工图号 锚杆布置形式 ××× 注浆液配比 外露长度（cm） 注浆压力（MPa） ××× ××× ××× 锚杆直径（mm） ××× 水泥砂浆 孔深（cm） ××× 注浆量（m） 3布置 草图 记录员： 质检员： 施工负责人： 年 月 日
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青岛市地铁一期工程（3号线）
表号： S045 编号：
工程名称 格栅类型 报验单编号 材料名称 本次验收数量 编主筋直径(mm) 号 ××× Φ22 青岛地铁一期工程（3号线）土建×××检验时间 标段 C2型格栅钢架 原 材 料 质 量 情 况 ××× Φ12 ××× ×××榀 焊 缝 缺 陷 点 数 主筋间距(mm) 漏 焊 裂 纹 气 孔 烧 伤 焊 渣 未焊透 ××× Φ8 ××× 设计图号 ××× ××× 格栅加工检查示意图 格栅钢架加工检查记录表
生产厂家名称 ××× 记录员： 质检员： 施工负责人： 年 月 日
青岛市地铁一期工程（3号线） 暗挖区间隧道钢架安装记录表 表号： S046 编号： 工程名称 青岛地铁一期工程（3号线）土建×××标段 施工起止日期 ×××～××× 拉杆直径 序钢架横向钢架纵向钢架高程钢架垂直相邻钢架里 程 部 位 施工时间 保护层 （mm） 号 偏差（mm） 偏差（mm） 偏差（mm） 度（mm） 连接情况 左线小里程上台阶C2型1 ZK23+××× ××× 断面×××米 2 3 4 格栅安装示意图
记录员： 质检员： 施工负责人： 年 月 日
