世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第44期
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·综述·穴位敷贴治疗癌性疼痛的研究进展
韦懿桐
（广西中医药大学一附院 胸心血管外科，广西 南宁 530023）
摘要：本文结合目前对穴位敷贴治疗癌性疼痛的有关研究，围绕穴位敷贴治疗中穴位与药物的具体选择及治疗
效果等，对其研究结论及进展展开总结论述，以为有关实践及研究提供参考。关键词：穴位敷贴；治疗；癌性疼痛；研究进展
中图分类号：R245.9 文献标识码：A DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.44.016本文引用格式：韦懿桐.穴位敷贴治疗癌性疼痛的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):31+33.
Research Progress of Acupoint Application in Treatment of Cancer Pains
WEI Yi-tong
(Thoracic Cardiovascular Surgery Department, Guangxi University of Traditional Chinese Medicine the First Affiliated Hospital, Nanning Guangxi 530023)
ABSTRACT：Based on current research on acupoint application in treatment of cancer pain, the paper summarizes and discusses research conclusions and progress of acupoint application in treatment of cancer pain, focusing on specific acupoints and drugs selection and treatment effect, to provide reference for related practice and research.KEY WORDS：Acupoint application; Treatment; Cancerous pain; Research progress
0 引言
临床中，癌性疼痛作为癌症患者的首发症状，可能存在于患者疾病的各个时期，其中以癌症进展期与终末期最为常见，且患者的癌性疼痛反应更加严重。有研究显示，约30%至50%的癌症患者均伴有不同程度的癌性疼痛反应，并且随着患者疾病的进展变化，其癌性疼痛发生率可能达到95%左右。当前，临床对癌性疼痛主要采用中医外治法进行治疗，常见方式包括穴位敷贴、穴位针灸、穴位艾灸等，其中，以穴位敷贴在临床的应用和研究最为广泛。下文将结合当前有关穴位敷贴治疗癌性疼痛的有关研究，对其具体进展进行总结论述，以供参考。
1 穴位敷贴治疗中药物的选择及研究进展分析
中医认为癌性疼痛症状产生机理在于“不通”和“不荣”，因此，临床对癌性疼痛患者采用穴位敷贴治疗中，其外敷药物主要采用具有活血化瘀、活血止痛、消肿止痛以及扶正补虚、温阳止痛等功效的药物。
其中，对活血止痛或者是活血化瘀类药物在癌性疼痛患者治疗应用的研究中，有研究显示，采用复方麒麟膏药饼敷贴与腹部肿瘤患者的腧穴等部位进行治疗后，经观察显示，该药物能够起到明显的活血理气和散瘀定痛效果，并且能够通过药物相互作用达到较好的抗肿瘤与消炎镇痛效果，其进行癌性疼痛治疗控制的作用效果明显较复方蟾蜍膏效果显著，临床推广应用价值更加突出。对活血止痛、活血化瘀类药物在癌性疼痛穴位敷贴治疗的应用，还有研究显示[1]，采用随机对照方法对癌性疼痛患者使用单纯阿片类止痛药物静脉滴注与联合冰虫止痛膏治疗后，结果显示，联合冰虫止痛膏治疗患者的疼痛进一步缓解较为明显，其疼痛缓解率达到85%左右，且爆发性疼痛发作次数明显较少，效果更为显著。该研究中，冰虫止痛膏药方组成包含穿山甲、细辛、生半夏、干蟾皮、大黄、芒硝、冰片、丁香、血竭、乳香等，具有明显的活血止痛及活血化瘀功效。
其次，对消肿止痛药物在癌性疼痛患者穴位敷贴治疗的应用，有研究显示[2]，对肝癌肝区疼痛患者采用消肿止痛散结膏联合西药治疗后，患者疼痛控制总有效率达到93.3%，明显较单纯西药治疗患者的疼痛控制效果明显，且患者的不良反应较小，治疗安全性较高。由此可见，采用具有消肿止痛功效的
药物对癌性疼痛患者进行穴位敷贴治疗具有较好的作用和效果。此外，还有研究显示，以乳香、地龙、蜈蚣、红花、没药、白芷、大黄、细辛、雄黄、枳壳、陈皮等中药加工制成粉剂，并利用米醋调制成膏体后敷于癌性疼痛患者疼痛明显点后，能够起到较好的止痛效果，且这种治疗方式的操作十分简便，效果显著。对扶正补虚药物在癌性疼痛患者穴位敷贴治疗的应用研究，有学者经研究认为，采用芍药甘草汤联合罂粟壳制成的中药膏剂敷贴于肝癌肝区疼痛患者期门穴位后，能够取得较好的止痛效果，并且与采用非甾体类止痛药治疗患者相比，其不会对患者产生胃肠道刺激与骨髓抑制影响，治疗应用作用优势更加明显。还有研究对骨转移癌痛患者分别采用帕米磷酸二钠注射治疗和联合补肾化瘀中药治疗后，结果显示联合中药治疗患者的疼痛缓解率达到83%左右，而单纯采用帕米磷酸二钠注射治疗患者疼痛缓解率只有47%。
最后，对温阳止痛药物在癌性疼痛治疗的应用研究，有研究显示，对中重度癌性疼痛患者（中医辨证分型为阴证）采用单纯口服吗啡与联合温阳解毒通络中药-丁香止痛膏进行穴位敷贴治疗中，对患者连续治疗5 d，其疼痛缓解率能够达到91%左右，效果明显较单纯口服吗啡患者好。还有研究显示，对中晚期肝癌疼痛患者采用单纯硫酸吗啡缓释片与联合丁香、全蝎、细辛、延胡索等具有温阳止痛效果的中药进行穴位贴敷治疗后，联合中药穴位贴敷治疗患者的癌性疼痛控制效果明显较好，且对患者的毒副作用影响较小、止痛持续时间更长。
2 穴位敷贴治疗中穴位选择与研究进展
在对癌性疼痛患者的穴位敷贴治疗中，根据当前研究结论，其敷贴穴位主要为疼痛部位、经穴穴位、随症穴位等。其中，疼痛穴位即为阿是穴，阿是穴敷贴也是当前癌性疼痛患者穴位敷贴治疗中最为常见的情况；而经穴穴位敷贴中，其穴位选择则包含固定经穴穴位和特定穴位、辩证取穴等不同穴位选择方式，以固定穴位作为敷贴穴位的治疗中，以神阙穴、足三里最为常见，特定穴位选择则以背俞穴、原穴、募穴为主；辩证取穴进行癌性疼痛穴位敷贴治疗中，则是结合患者辨证分型结果进行相应的穴位选择，并循经进行敷贴治疗，一般选择穴位在4至6个左右。
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有机整合，创建了一体化类型、合作类型、整体类型、第二职业类型、个人经营类型的相关实践模式，通过科学化以及合理化的方式，解决当前面临的主要问题，使得教师更好的参与到实践操作中。
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2 目前问题
2.1 缺乏较为丰富的实践参与内容，难以凸显出教师的个人价值 在学校引导教师参与相关实践的过程中，主要进行临床工作的处理，未能创建多元化的参与模式。
2.2 教师自我发展需要与繁重的临床工作压力冲突。汪丽琴在实际研究的过程中，发现有85%的教师都觉得自身的教学负担很重，并且有很多教师觉得自身的科学研究任务很重，会导致实践操作的参与受到影响。
2.3 实践效果不佳，只有很少的教师在教学过程中，认为参与实践操作中的效果很好，有一些教师认为效果处于一般状态，并且还有一些教师认为效果很差。在一定程度上，对实践效果造成影响的主要原因就是：首先，采用进修类型的实践参与方式，难以全面提升教学质量。其次，经济收入减少，刘莉在实际分析的过程中，发现目前护理教师队伍中，有77%的都为青年教师，有着房贷压力以及其他经济压力，而采用此类实践方式，会导致压力增加，参与积极性降低。2.4 缺乏相应的管理制度和激励策略。只有采用恰当的激励方式，才能从深层次的满足人们需求，并促进积极性的合理挖掘。目前，很多学校都没有创建较为完善的激励制度以及体系，难以更好的激发教师参与积极性，不能使教师产生内在的专业发展动力，进一步影响临床实践的意识和效果。
同的实践参与实践，也会有着不一样的学习需求，学院和医
院应该根据教师的职称、临床经历、教学任务等需要，因人而异制定个性化的实践模式。
3.2 建立相应的和激励机制。多数研究表明，诸多院校文件规定教师参加专业实践的时间，而缺少对实践质量和效果的量化考核评价指标，大大降低教师临床实践的积极性。在此期间，学校应当制定完善的工作方案，明确实际工作状况以及特点，开展科学的管理工作，并且为了提升教师参与积极性，将实践操作的参与情况，相关的考核纳入现行职称评审制度、年终考核或者岗位聘任等，并对临床实践考核优秀者给予适当的奖励，使教师临床实践制度化、规范化，促进教师由被动参与向主动学习转型，提高教师参与进修的主观能动性[4-5]。
4 结论
诸多学者从探讨专职教师临床进修的影响因素、临床进修的效果、临床进修出现的问题、临床进修的内容等方面进行研究。
参考文献
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3 对策与建议
3.1 实施个体化的实践模式。对于不同的护理教师而言，其
在实践的过程中主要学习需求存在差异，且同一名教师在不（上接第31页）
以疼痛穴为主的癌性疼痛穴位敷贴治疗中，有学者将63名癌性疼痛患者随机分组后，给予对照组患者三阶梯止痛与常规护理干预，观察组在对照组基础上给予阿是穴贴敷临床经验方癌痛1号方进行加减治疗，结果显示，观察组患者的疼痛缓解率达到84%，而对照组仅有42%，由此可见，阿是穴穴位敷贴治疗在癌性疼痛患者疼痛控制中作用效果较为明显[3]。此外，还有研究通过对骨转移癌性疼痛患者采用奥施康定口服治疗和联合癌痛正骨方内服与抑癌止痛膏外敷治疗后，其中，抑癌止痛膏外敷治疗中，对患者每个疼痛部位进行贴敷治疗，连续治疗10 d后，总有效率达到96.4%，效果十分显著。
其次，以经穴穴位作为癌性疼痛患者敷贴治疗选择穴位的研究中，有研究显示，对60例中度癌性疼痛那患者采用芬太尼贴剂在双侧足三里穴位进行贴敷治疗中，与通过患者双侧锁骨下非穴位部位贴敷治疗患者相比，结果显示，以足三里作为贴敷穴位患者的疼痛控制见效时间平均为（23.87±6.14）min，且患者贴敷治疗前年后的疼痛评分差异较为明显，P<0.05，效果明显好于非穴位贴敷治疗患者。此外，还有研究显示[4]，采用自制消徵镇痛散对骨转移癌性疼痛患者进行辩证取穴敷贴治疗后，在阿是穴基础上，同时选择辩证主穴与其他4-6个配穴进行敷贴治疗后，贴敷治疗中按照循经贴穴原则，连续敷贴48 h后进行加药末一次，96 h后进行药物更换，结果显示患者镇痛有效率达到72%，效果较为理想。
最后，对癌性疼痛患者穴位敷贴治疗中，随证取穴有关治疗研究中，有研究显示，对脑转移瘤头痛患者，在进行穴位敷贴治疗中，其穴位选择按照患者出现头痛、眼睛疲劳以及牙痛等症状时，应选择太阳穴进行敷贴治疗；对患者存在牙龈以及三叉神经疼痛、眼睛疲劳症状、喉咙疼痛、目赤肿疼、耳鸣、头痛等症状时，应选择合谷穴进行敷贴治疗；对存在腮腺炎以及下颌关节炎、面神经麻痹、牙痛等症状患者，需要选择翳风穴进行敷贴治疗；对咽喉疼痛、上肢不遂、手臂麻痹肿痛患者，需要选择曲池穴进行敷贴治疗，按照上述穴位选择原则对患者进行穴位敷贴治疗后，患者各种症状得到明显缓解，且疼痛逐渐消失，效果十分显著。
3 结论
总之，对穴位敷贴治疗癌性疼痛的研究进展进行总结论述，有利于促进临床治疗效果提升，减少对患者的不利影响，促进患者治疗恢复，具有十分积极的作用和意义。
参考文献
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