临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷34 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题
1． 协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是 A．臀先露，宫口开大2cm B．足先露，宫口开大4cm
C．枕先露，S=0，宫口开大4cm
D．肩先露，宫口开大3cmE．抬头高值后位，宫口开大2cm
正确答案：C
解析：协调性宫缩乏力人工破膜的适应症：宫口扩张≥3cm，头盆相称，胎
心良好，胎位正常，头盆相称。 知识模块：女性生殖系统疾病
2． 下列关于女性外阴解剖结构的描述，正确的是 A．前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖 B．阴道前庭有尿道外口，阴道口和肛门 C．处女膜的表面上为柱状上皮
D．阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分E．大阴唇的外侧为皮肤，内侧为黏膜
正确答案：A
解析：B选项应该为阴道前庭有尿道外口，阴道口，无肛门。C选项处女膜由弹性结缔组织和胶原结缔组织共同组成，其上下两面均覆盖有扁平上皮细胞。D选项阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚三部分。E选项大阴唇的外侧为皮肤，内侧湿润似黏膜。 知识模块：女性生殖系统疾病
3． 关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是 A．侵蚀性葡萄胎可继发于流产后 B．侵蚀性葡萄不会发生子宫外转移
C．侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上
D．绝经后妇女不会发生绒毛膜癌E．绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后
正确答案：E
解析：A选项侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎后；B选项侵蚀性葡萄胎4％发生远处转移；C选项绒毛膜癌多继发于葡萄胎清官后1年以上；D选项绝经后妇女会发生绒毛膜癌。 知识模块：女性生殖系统疾病
4． 下列关于人初乳的描述，正确的是 A．糖含量最高
B．脂肪含量最少而蛋白质含量最多 C．蛋白质含量较低
D．脂肪含量最高E．蛋白质、糖及脂肪含量均最低
正确答案：B
解析：一般把生后2—3天以内的乳汁称作初乳，生后4～10天的乳汁称作过渡乳，产后11天到9个月的乳汁称成熟乳，10月以后的乳汁叫晚乳。初乳的特点是：蛋白质含量高，特别乳清蛋白质含量高；维生素含量显著高；乳糖含量
低，较少，酪蛋白的相对比例较少。 知识模块：女性生殖系统疾病
5． 关于妊娠母体内分泌系统的改变正确的是 A．皮质醇减少 B．催乳激素增多 C．卵泡刺激素增多
D．游离甲状腺激素增多E．黄体生成激素增多
正确答案：B
解析：A选项皮质醇、醛固酮、睾酮等均增多；B选项催乳激素增多；C选
项卵泡刺激素减少；D选项游离甲状腺激素减少；E选项黄体生成激素减少。 知识模块：女性生殖系统疾病
6． 有关Ⅲ度胎盘早剥的描述，正确的是 A．阴道流血量与贫血程度成正比 B．易导致凝血功能障碍
C．胎盘剥离面为胎盘面积的1／5
D．出现无原因的无痛性阴道流血E．一般胎儿存活
正确答案：B
解析：A选项阴道流血量与贫血程度不一定成正比，但休克程度与阴道出血量成正比。B选项易导致凝血功能障碍，尤其Ⅲa；C选项胎盘剥离面为胎盘面积的＞1／2；D选项有突发持续性腹痛；E选项一般胎儿胎位扪不清，胎心音消失。 知识模块：女性生殖系统疾病
7． 关于卵巢形态学特征，说法正确的是 A．卵巢白膜是平滑肌组织 B．成年妇女卵巢约重15g C．卵巢表面无腹膜
D．皮质内含血管、神经、淋巴管E．髓质内含许多始基卵泡
正确答案：C
解析：卵巢为一对扁椭圆形性腺，重约5～6g，具有生殖和内分泌功能，产生和排出卵细胞，呈灰白色，表面无腹膜。皮质是卵巢的主体，髓质由输送的结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成。 知识模块：女性生殖系统疾病
8． 关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是
A．阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强 B．正常阴道菌群为乳杆菌和大肠埃希菌为主 C．两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染
D．妇女正常月经可增加宫腔感染机会E．阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长
正确答案：C
解析：阴道黏膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖。正常阴道菌群有40多种，其中包括乳杆菌、双歧杆菌、优杆菌等。阴道正常为酸性环境，可抑制病原体生长。 知识模块：女性生殖系统疾病
9． 关于恶露的特点，正确的是 A．白色恶露含少量胎膜 B．浆液恶露持续3天 C．正常恶露持续4～6周
D．血性恶露持续7天E．血性恶露含有蜕膜及细菌
正确答案：C
解析：正常恶露有血腥味，但无味，持续4～6周，总量为250～500ml。血性恶露持续3～4日，含有大量血液。浆液恶露持续10日左右，含多量浆液及较多的坏死蜕膜组织。白色恶露持续3周，含大量白细胞。 知识模块：女性生殖系统疾病
10． 对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是 A．心脏病种类 B．胎儿大小 C．病变部位
D．孕妇年龄E．心功能分级
正确答案：E
解析：心功能I一Ⅱ级，既往无心衰史者，可以妊娠。心功能Ⅲ级或以上，不宜妊娠。 知识模块：女性生殖系统疾病
11． 滴虫阴道炎典型的白带性状是 A．泔水状恶臭白带 B．白色稠厚凝乳状白带 C．稀薄脓性泡沫状白带
D．白色均质腥臭白带E．大量血性白带
正确答案：C
解析：滴虫阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。 知识模块：女性生殖系统疾病
12． 细菌性阴道病的诊断标准不包括
A．脓性泡沫白带
B．均质、稀薄、灰白色阴道分泌物 C．阴道分泌物pH＞4．5
D．线索细胞阳性E．胺臭味实验阳性
正确答案：A
解析：细菌性阴道病诊断依据：匀质、稀薄的阴道分泌，pH＞4．5，胺臭味试验阳性，高倍光镜下分泌物图片见到＞20％的线索细胞。 知识模块：女性生殖系统疾病
13． 绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是 A．尿hCG阳性
B．病理检查无绒毛结构 C．有卵巢黄素化囊肿
D．胸部X线片有面团状阴影E．阴道有紫蓝色转移结节
正确答案：B 解析：绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎均属于妊娠滋养细胞肿瘤，最大的区别在于病理检查，侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，而绒毛膜癌无绒毛结构。 知识模块：女性生殖系统疾病
14． 关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是 A．妊娠晚期开始乳汁分泌
B．大量雌激素刺激乳腺腺泡发育 C．大量孕激素刺激乳腺腺管发育
D．初乳为白色浓稠液体E．乳头增大变黑，乳晕颜色加深
正确答案：E
解析：乳房于妊娠早期开始增大，充血明显，腺泡增生使乳房较硬韧。乳头增大变黑，易勃起。乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起。妊娠期间胎盘分泌大量雌激素，刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素，刺激乳腺腺泡发育。 知识模块：女性生殖系统疾病
15． 子宫内膜异位症的临床特点是 A．痛经程度与病变范围成正比 B．继发性痛经，进行性加重 C．均存在卵巢囊肿内陈旧性出血
D．15％～30％患者月经正常E．雌激素治疗有助于改善症状
正确答案：B 解析：痛经和持续下腹痛是子宫内膜异位症的主要症状之一，疼痛程度与病灶大小不一定成正比，常于月经来潮前1～2d开始，经期第一天最剧，以后逐渐减轻。月经失调。不孕率高达40％～50％。 知识模块：女性生殖系统疾病
16． 女，30岁，患卵巢肿瘤伴甲状腺功能亢进4年，如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应考虑的肿瘤类型是
A．颗粒性细胞瘤 B．无性细胞瘤 C．卵泡膜细胞瘤
D．高度特异性畸胎瘤E．纤维瘤
正确答案：D 解析：卵巢畸胎瘤中约有1％一2％患者伴有甲亢。 知识模块：女性生殖系统疾病
17． 女，50岁。绝经3年，阴道流血5天。查体：子宫稍大稍软。行分段诊刮，宫腔内膜及宫颈刮出物病理结果为腺癌。本例最适宜的手术方式是
A．筋膜外子宫切除术保留双附件 B．次全子宫切除+双附件切除 C．广泛子宫切除+双附件切除
D．广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除E．广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结活检或切除
正确答案：E
解析：子宫内膜癌治疗以手术切除为主，辅以放射治疗、化疗及孕酮类抗雌激素制剂等。I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期患者应作广泛性
全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术。 知识模块：女性生殖系统疾病
18． 女，43岁。近2～3年月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道流血10余年，量多，给予诊刮止血，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂性增生。最可能的诊断是
A．无排卵性功能失调性子宫出血 B．黄体功能不足
C．子宫内膜不规则脱落
D．子宫内膜炎E．子宫内膜癌前病变
正确答案：E
解析：宫内膜复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后。 知识模块：女性生殖系统疾病
19． 女，45岁。不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，阴道穹窿消失，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是
A．IA期 B．IB期
C．ⅡA期
D．ⅡB期E．ⅢA期
正确答案：D
解析：I期，癌灶局限在宫颈(包括累及宫体)；IA期，肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌；Ⅱ期，癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1／3；ⅡA期，无宫旁浸润；ⅡB期，有宫旁浸润；Ⅲ期，癌肿扩散盆壁和(或)累及阴道下1／3，导致肾盂积水或无功能肾。ⅢA期，癌累及阴道下1／3但未达盆壁。 知识模块：女性生殖系统疾病
20． 女，56岁。绝经5年，少量阴道流血半年余。妇科检查：子宫较正常稍大，右附件区扪及8cm×6cm实性肿块。子宫内膜活检报告为“子宫内膜单纯型增生”，最可能的诊断是卵巢
A．畸胎瘤 B．颗粒细胞瘤 C．黏液性囊腺瘤
D．浆液性囊腺瘤E．无性细胞瘤
正确答案：B
解析：平均发病年龄为52岁，60％在绝经期后，绝经后常有子宫出血。病常合并子宫内膜囊性增生至子宫内膜癌的程度不等的子宫病变。多为单侧，双侧极少。实性或部分囊性。 知识模块：女性生殖系统疾病
21． 女，35岁。G3P1，4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是
A．子宫肌瘤 B．子宫腺肌病
C．子宫腺肌病+子宫内膜异位症
D．子宫内膜异位症E．子宫内膜癌盆腔转移
正确答案：C
解析：子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症；当子宫内膜腺体及间质侵人子宫肌层时，称为子宫腺肌病。此题中在直肠子宫陷凹处有结节，为子宫内膜异位症；子宫后壁有结节为子宫腺肌病。 知识模块：女性生殖系统疾病
22． 女，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂
A．I度轻型 B．I度重型 C．Ⅱ度轻型
D．Ⅱ度重型E．IⅡ度
正确答案：D
解析：子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度：I度，子宫体下降，宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间，阴道检查时，宫颈口在距阴道口4cm以内。Ⅱ度，指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。轻Ⅱ度子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外；重Ⅱ度宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。Ⅲ度，指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分
阴道后壁均翻脱出阴道口外。 知识模块：女性生殖系统疾病
23． 女，32岁。婚后5年不孕，月经周期延长，随后闭经1年。查体：身高160cm，体重66kg，挤压乳房有溢乳，检查PRL25μg／L，最可能的诊断是
A．多囊卵巢综合征 B．单纯肥胖 C．月经不调
D．闭经泌乳综合征E．卵巢早衰
正确答案：D
解析：停止哺乳后半年，仍长期持续溢乳，并伴有闭经；或非妊娠却见到乳房分泌乳汁样液体，并有闭经。这种症群叫闭经泌乳综合征。 知识模块：女性生殖系统疾病
24． 女，28岁。妊娠9周，阵发性下腹痛2日，阴道少量流血1日就诊。为确定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是
A．尿妊娠实验 B．B超检查
C．检测血清雌三醇值
D．检测血清雌二醇值E．检测血清甲胎蛋白值
正确答案：B 涉及知识点：女性生殖系统疾病
25． 初产妇．26岁。妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重大于3800g。最恰当的处理方法是
A．等待自然分娩 B．阴道镜检查 C．缩宫素静脉滴注
D．人工破膜E．行剖宫产术
正确答案：E
解析：臀先露是最常见的异常胎位，胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等，均应行剖宫产术结束分娩。 知识模块：女性生殖系统疾病
女，55岁。绝经后阴道流血1月余。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，附件(一)，宫颈细胞学检查未见异常。
26． 首先应怀疑的疾病是 A．子宫肌瘤 B．子宫腺肌病 C．子宫颈炎
D．子宫内膜异位症E．子宫内膜癌
正确答案：E
解析：阴道出血是子宫内膜癌最常见、最早出现的症状，多表现为不规则出血，出血量时多时少。未绝经妇女月经量多，持续时间延长；绝经后妇女出现绝经后出血，体检早期多无明显异常；晚期可表现为子宫增大、变软；绝经后妇女的子宫不萎缩或有增大盆腔，可触到转移的肿块。 知识模块：女性生殖系统疾病
27． 明确诊断的方法是 A．分段诊断性刮宫 B．B型超声检查 C．宫腔镜检查
D．子宫碘油造影检查E．子宫探针检查
正确答案：A 解析：分段诊断性刮宫是子宫内膜癌主要的确诊方法。先用小刮匙环刮颈管，再进人宫腔依次刮取宫体宫底部内膜。术时务必小心慎防子宫穿孔，尤其当刮出多量豆渣样组织，高度怀疑为子宫内膜癌时应立即停止手术。刮出物分别送病检。 知识模块：女性生殖系统疾病
28． 确诊后首选的治疗方法是 A．手术治疗 B．化学治疗 C．放射治疗
D．内分泌治疗E．免疫治疗
正确答案：A
解析：子宫内膜癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗及孕酮类抗雌激素制剂等。手术治疗为首选方法。I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术；Ⅱ期患者应做广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。 知识模块：女性生殖系统疾病
女，46岁。进行性痛经4年，近2年经期延长，经量增多，曾用药物保守治疗无效。现痛经加重，止痛药物无效。查体：贫血貌，子宫后倾屈，妊娠3
个月大，质硬，有压痛；双侧附件未触及异常。
29． 该患者的初步诊断是 A．子宫腺肌病 B．子宫肌瘤 C．子宫内膜癌
D．功能失调性子宫出血E．子宫内膜炎
正确答案：A 解析：子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵人子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。 知识模块：女性生殖系统疾病
30． 该患者最佳的治疗方案是 A．全子宫切除术 B．GnRH-α治疗 C．止痛药物治疗
D．全子宫切除术+双侧附件切除术E．期待疗法
正确答案：A
解析：子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停药后希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。 知识模块：女性生殖系统疾病
