×××水电站工程验收表格
排水孔单元工程验收签证单
承包人： 合同编号： №： 单位工程名称 单元工程 施工时段 施工依据 施工方法 序号 1 2 3 孔位布置展开图 初检 承建单位 检查意见： 签名： 年 月 日 验收意见： 监理单位 监理工程师： 年 月 日 分部工程名称 工程部位 自 年 月 日至 年 月 日 检验记录 检查项目 设计值 承包人 监理单位 孔数（个） 深度（m） 工程量（m） 复检 检查意见： 终检 检查意见： 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 ×××水电站工程验收表格
排水孔单元工程质量评定表
承包人： 合同编号： №： 单位工程名称 单元工程名称 分部工程名称 工程部位 自 年 月 日 工程量 施工时段 至 年 月 日 各孔质量情况 项检查项目 次 1 2 3 4 5 6 各孔质量等级评定 承包人检测结果 单评定意见 位 承包人 监理单位 本单元排水孔全部合格，其中优良孔占 ％。 本单元排水孔全部合格，其中优良孔占 ％。 □优良 □合格 □不合格 质检员： 质检部门负责人： 年 月 日 工程质量等级 签名 质量标准 承包人 监理单位 共检测 点，其中合格 监理单位 点，合格率： 共检测 点，其中合格
检测结果 点，合格率： 监理部： 认证人： 年 月 日 ×××水电站工程验收表格
固结、回填灌浆（锚杆、排水孔）实测孔位布置图
承包人： 合同编号： №： 单位工程名称 单元工程名称 施 工 时 段 分部工程名称 工 程 部 位 自 年 月 日至 年 月 日 备注 制图： 校核： 年 月 日
