医学教学与健康 ｉ ’ ｉ蓑 ＰＩＣＣ置管后患者的健康教育 王婷婷 （内蒙古鄂尔多斯中心医院肾内科０１７０００） 【中图分类号】Ｒ．４７３．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）１１ 敷，每天３～４次，每次１０￣１５ ｍｉｎ。⑨在输液及睡眠时避免长时 间压迫置管侧肢体，致血液流动缓慢【４］。嘱患者在置管侧肢体出 现酸胀、疼痛等不适感觉时应及时报告，以便及时处理。 １＿３导管的保护 告知患者做ｃＴ增强检查时，辅助检查如ＣＴ注射显影剂切勿 从ＰＩＣＣ管注入，导管不能用于高压注射，防止因高压静脉注射 易导致ＰＩＣＣ管断裂。 １．４置管后换药情况 常规２４ｈ内换药１次，然后隔日换药１次。每周更换肝素帽 １次。保持局部干燥，若穿刺点敷料潮湿立即换药。再者，免疫 功能低下的患者容易感染，应加强观察、护理、换药。 １．５静脉炎情况 ＰＩＣＣ置管术广泛应用于临床近２０年，其是将外周中心静脉 导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉（ＳＶＣ）的一种方法，已发 展成为一种方便、有效、安全的置管技术。其优点是只需外周穿 刺，穿刺危险小、创伤小、成功率高，外周留置感染率低，经济 有效，且容易拔管，能提供稳定的静脉输液，减少护士的工作量， 提高了肿瘤患者的生存质量，取得了满意的效果。ＰＩＣＣ置管给人 类带来诸多好处的同时，也应考虑到置管后会出现的一些并发症 问题，如导管接头松动、静脉炎、导管堵塞、穿刺点有血液渗出 等【ｌＪ。笔者在本文针对ＰＩＣＣ置管后的患者提供了一些健康教育知 识，使患者及家属理解ＰＩＣＣ应用的目的和意义，积极配合置管。 掌握置管后的自我观察、日常维护等方面的知识，从而减少并发 症，延长导管的使用寿命，保证导管留置安全。 １置管后的健康教育 对于ＰＩＣＣ治疗患者整个治疗过程的健康教育，尤其是置管后 的健康教育最为重要。置管结束后要充分肯定患者的有效配合，给 予鼓励，使患者树立治疗信心，指导患者置管侧手臂的活动方法， 如握拳活动、弯曲活动等。对不识字的患者由护理人员完成指导。 定期抽查患者能否复述术后教育内容，直至其完全了解和配合。 １．１穿刺点出血的观察 置管后注意观察穿刺点是否出血，穿刺后２４￣４８ ｈ内，穿刺 点局部可有少量的渗血。若出血量较多，应加压包扎止血，出血 停止后换药，贴上１４ ｃｍｘ１２ ｃｍ优韧宁。告知患者此为常见的并 发症，嘱其勿紧张。２４ ｈ内予加压包扎，２４ ｈ内勿做过频的肢体 活动；局部渗血后应及时更换敷贴，避免血液的培养基作用致细 菌孳生导致感染。 １．２置管侧肢体的运动 ①仔细观察置管侧上肢肢体有无肿胀、疼痛、皮温增高及皮 肤颜色变化，及时发现静脉血栓的症状，尤其要注意静脉血栓的 隐匿症状，如患者主观感觉置管侧肢体、腋窝、肩臂部酸胀疼痛 时，应给予高度重视［３】。②嘱患者置管侧肢体适度活动，置管２４ ｈ后可日常活动，以促进血液循环。但应避免置管侧肢体做提重、 过度外展、上举、旋转运动，致导管随肢体运动增加对血管内壁 的机械刺激。置管后３～４ ｄ每天在穿刺点上方１０ ｃｍ处进行湿热 若沿置管方向出现红、肿、热、痛及条索状异常，可能是静 脉炎的表现。为了避免静脉炎，应注意：①每次换药时先用７５％ 的酒精消毒穿刺部位及周围３～５ ｃｍ的范围，以达到去脂的目的。 然后再用安尔碘消毒。②用高通透性透明贴膜保护穿刺部位。③ 如果出现静脉炎，使用物理疗法可以取得比较好的效果。发生静 脉炎时，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给 予热敷，症状应在３ ｄ内改善，若无改善迹象应通知医师评估是 否细菌感染。 １．６禁止用于抽血ＰＩＣＣ导管不能用于抽血。 １．７带管沐浴的方法 患者可沐浴，但应注意淋浴，禁盆浴及泡浴。淋浴前用保鲜 膜包裹穿刺点上下方至少１０ ｃｍ，厚度不少于２～３层，缠绕２～３ 圈，以尽量避免穿刺局部的潮湿。淋浴后，及时检查贴膜，一旦 有浸水情况，及时通知专业护士予以更换。 ２结论 ＰＩＣＣ置管健康教育应该有目的、有计划地去进行，知识是建 立良好行为的基础，掌握的理论知识越深、越丰富，实施的倾向 性就越强【５】。通过患者的健康教育顺应性不断提高，各种并发症 的发生率大大降低，延长了ＰＩＣＣ管的使用期。医护人员还应该 采取多种不同方法和形式的健康教育模式，将新技术朝着更新颖、 更健康的方向发展、推广和应用。 （上接第２７４页） 按阶段有序学习。通过即时评价，每天都能感到有收获，有了进步， 综上所述，实施有针对性的分层规范化带教能够使年轻护士 增强了年轻护士的自信心。而且强化了受培训护士的基础理论和 基本技能，加强了护士的专科护理训练，经过考核，年轻护士能较 好地适应神经内科的护理工作，巩固了年轻护士理论知识，提高了 迅速成长，值得临床推广。 参考文献： …１唐兆芳．童本沁，陆士奇．分层带教在急诊护理教学中的应用ｏ】． 护士进修杂志，２００９，２４（２４）：２２３４—２２３５ 【２］郭淑婷，刘志霞，苏齐，等．ＰＤＣＡ循环法对不同学历护士护理 实践操作能力。在培训对象分层上将护士的学历职称等因素综合 考虑在内，使培训制度更加细致、合理和个体化［２】。医院的工作 特点要求医护、护护协作。通过培训，在配合医生抢救时，从过 去的单纯执行医嘱的辅助角色，变成抢救工作的组织者和救助者， 能预见性地发现病情变化并作初步有效的处理【 。 操作的管理Ⅱ］．福建医药杂志，２００９，２６（１２）：１４５—１４６ 【３］刘霖．浅析基础护理学教学与人材培养Ⅱ】．现代医药卫生， ２０１２．２８（２）：３０５—３０６ ·－——２７３·－——
