养老机构独居老人心理健康状况及影响因素分析
目的 调查养老机构独居老人心理状况及影响因素。方法 采用一般资料调查表及老年人心理健康自评工具，对成都市3所养老机构的106名独居老人进行调查，并与养老机构110名非独居老人进行对照研究。结果 106名独居老人心理健康得分（42.39±7.752）分，独居老人心理健康状况显著低于非独居老人（P＜0.05）。多元回归分析显示：月收入、子女看望频率、患病情况是独居老人心理健康的影响因素。结论 养老机构独居老人心理健康不佳；提高养老机构独居老人心理健康需考虑月收入、子女看望频率等因素。
标签： 养老机构；独居老人；心理健康
Analysis of Mental Health Status and Influence Factors of Solitary Aged People in the Old-age Care Institutions
YANG Ling-na1， ZHANG Xian-geng2，3， WANG Hong-yan2， LIANG Xiao-li2， FU Meng-xue1， LI Yan1
1.Chengdu University of TCM， Chengdu， Sichuan Province， 610072 China；2.Sichuan Nursing Career Academy， Chengdu， Sichuan Province， 610100 China；3.Old-age Care and Senile Health Collaborative Innovation Center， Chengdu， Sichuan Province， 610083 China
[Abstract] Objective To investigate the mental health status and influence factors of solitary aged people in the old-age care institutions. Methods 106 solitary aged people in 3 old-age care institutions in Chengdu were surveyed by
the general data questionnaire and mental health self-evaluation tool of senile people， and 110 cases of non-solitary aged people were compared for research. Results The mental health score of 106 cases of solitary aged people was （42.39±7.752）points， and the mental health condition of solitary aged people was obviously lower than that of non-solitary aged people（P＜0.05）， and the multiple regression analysis showed that the monthly income， visiting frequency of children， and prevalence were the influence factors of mental health of solitary aged people. Conclusion The mental health of solitary aged people in the old-age care institutions is not good， and we should consider the monthly income and visiting frequency of children in order to improve the mental health of solitary aged people in the old-age care institutions.
[Key words] Old-age care institutions； Solitary aged people； Mental health
獨居老人是指未与配偶、子女或他人共同居住而独自生活的老人。第六次人口普查显示，我国独居老人已达1 443.97万[1]，其人口规模将随着老龄化与空巢化趋势的发展而不断扩大[2]。国内关于独居老人的研究主要集中在生存状况、照护需求和社会支持等方面，较少涉及心理健康领域[3]。作为老年弱势群体，由于自理能力下降而无人照料，养老机构成为其度过晚年的主要场所[4]。故该研究旨在探讨养老机构独居老人心理健康状况及影响因素，为促进其身心健康、提高生活质量、健全及完善养老机构养老体系提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2017年2—5月随机抽取成都市3所养老机构106名独居老人为独居组。纳入标准：年龄≥60岁；一人居住且入住时间≥6个月；知情同意，自愿参加；沟通无障碍，能在协助下完成问卷。排除标准：言语不清、有明显听力障碍、意识障碍者或精神疾病史者。其中年龄65～96（81.29±6.44）岁；男32名（30.2%），女74名（69.8%）。同时，随机抽取养老机构110名非独居老人为非独居组，年龄60～95（79.96±7.16）岁；男46名（41.8%），女名（58.2%）。两组在年龄、性别、文化程度等一般资料均差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 研究工具
1.2.1 一般资料调查表 由研究者自行设计，包括年龄、性别、文化程度、月收入、婚姻状况、子女看望频率、患病情况。
1.2.2 老年人心理健康自评工具 采用于淼[5]编制的老年人心理健康自评工具，具有良好的信效度，其Cronbach α系数为0.84，能即时反映老年人的心理健康状况。量表包括适应、认知、人际、性格、情绪5个维度，共20个条目，正向题和反向题各占一半。得分范围20～65分，分值越高心理健康状况越好，其中20～32分为重度心理问题，33～42分中度心理问题，43～52分轻度心理问题，53～65分为无心理问题。
1.3 质量控制
采用面对面访谈的方式收集资料，由调查者将量表逐条念出并进行说明，待其理解后再填写问卷，最后对其选择进行复述。问卷当场完成并检查回收。共发放问卷216份，回收有效问卷216份，有效率100%。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数、计量资料分别用[n（%）]、（x±s）表示，并进行χ2检验、t检验、方差分析和多元回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 养老机构独居老人心理健康状况
106名独居老人心理健康自评得分25～62（42.39±7.75）分，其中存在心理问题者：重度9名（8.5%），中度46名（43.4%），轻度38名（35.8%），无问题13名（12.3%）。养老机构独居老人心理健康及各维度得分均显著低于非独居老人，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 养老机构独居老人心理健康的单因素分析
以独居老人一般资料中7项为因子、心理健康及各维度得分为因变量。单因素分析结果显示，养老机构独居老人心理健康及各维度得分在文化程度、月收入、婚姻状况、子女看望频率和患病情况均差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 养老机构独居老人心理健康的多因素分析
以独居老人心理健康得分为因变量，以文化程度（文盲=1，小学=2，初中=3，高中=4，≥大专=5）、月收入（3 500元=4）、婚姻状况（有配偶=1，无配偶=0）、子女看望频率（半年/次=1，每月/次=2，半月/次=3，每周/次=4）、患病情况（无=1，1种=2，2种=3，≥3种=4）为自变量进行多元回归分析，结果如下。见表3。
3 讨论
3.1 养老机构独居老人心理健康不佳
心理健康是指个体内部心理和谐一致，与外部适应良好的稳定心理状态[6]。该研究显示，106名调查对象心理健康得分（42.39±7.75）分，其中87.7%存在轻度及以上心理问题，低于国内研究相关结果[5，7]；独居老人心理健康状况显著低于非独居老人。研究结果提示，养老机构独居老人心理健康水平较低，心理状况不佳。这可能与大部分独居老人缺乏配偶或子女的家庭支持，且患病种类较多，文化程度以及经济收入偏低，养老机构生活照料、医疗服务不够完善有关。
3.2 养老机构独居老人心理健康的影响因素分析
3.2.1 子女看望频率 该研究显示，亲子支持是养老机构独居老人心理健康的重要影响因素，子女看望频率越高，亲子关系越良好，独居老人心理健康水平越高。子女是老人生活照料和情感慰藉的主要来源，对改善其孤独感、自尊感和恩情感以及维护身心健康有积极作用[8]。但是，由于面临巨大的生活与工作压力，子女与老人进行情感交流与沟通的机会较少；且高达85.9%的独居老人处于丧偶状况，可倾诉对象减少。因此，独居老人十分渴望得到子女的关心，其心理健康和情感需求应予以高度重视。养老机构应加强心理疏导，鼓励独居老人与同伴及工作人员沟通交流，及时排解不良情绪；同时，鼓励子女经常探视父母，给予父母经济、情感方面的支持与慰藉，以增强独居老人晚年生活的幸福感。
3.2.2 患病情况 该研究发现，身体健康是影响养老机构独居老人心理健康的主要因素，患病种类越多，独居老人的心理健康水平越低。一方面，老年疾病具有病程长、多病共存且治愈率低等特点，不仅给独居老人带来持续的病痛体验和经济压力，还会增加其心
理负担，诱发焦虑、抑郁等心理问题，进而影响独居老人的心理健康[9]；另一方面，老人离开亲人来到养老机构独自生活，生病时常感到孤独与无助，极易产生负性体验。因此，养老机构应加强对独居老人常见病、多发病的监督与管理，做好独居老人身体检查与疾病预防工作，定期开展健康知识讲座，加强医养结合，逐步提高机构的医疗服务水平。
3.2.3 经济收入 该研究提示，经济收入是影响养老机构独居老人心理健康的因素之一，收入水平高者，其心理健康优于收入低者。经济收入不仅是老人晚年幸福的物质基础，还是影响其晚年安全感的重要因素[10]。该调查发现，养老机构独居老人的收入主要用于缴纳养老机构的房租，仅有少部分用于医疗支出，这将严重影响独居老人的健康需求，增强其不安全感与不幸福感。同时，经济收入作为社会参与和社会活动的前提和资源，会显著地影响独居老人追求丰富晚年生活的程度。因此，及相关部门应完善养老福利，增加经济扶助，并在养老机构服务收费方面给予独居老人一定的倾斜，从而改善其经济状况，提升心理健康水平。
4 小结
随着家庭结构的改变，独居老人家庭养老功能逐渐弱化，急需社会养老机构补位[3]。因此，应逐步建立和完善养老保障体系，加大养老资源的开发和建设力度，进一步提升养老从业人员的专业素养，把机构养老创建成独居老人实现医疗保健和精神文化等多方面需求的养老场所，从而提高养老机构独居老人心理健康水平，真正实现“老有所养，老有所乐”。
[参考文献]
[1] 代凯锋.城市独居老人生活满意度及其影响因素研究[D].成都：西南财经大学，
2016.
[2] 吴敏，李士雪，Zhang Ning-Jackie，等.独居老年人生活及精神健康状况调查[J].中国公共卫生，2011，27（7）：849-851.
[3] 黄加成.中国老龄化社会独居老人研究进展[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6954-6956.
[4] 苏连超.城市独居老人养老照料意愿及影响因素分析[D].成都：西南财经大学，2016.
[5] 于淼.老年人心理健康自评工具及自助策略的研究[D].上海：第二军医大学，2008.
[6] 刘晓芹.中国城市老年人心理健康状况[J].中国老年学杂志，2015，35（13）：3769-3771.
[7] 任亮宝，王金梅.老年人社会支持与心理健康[J].中国老年学杂志，2017，3（6）：1530-1533.
[8] 程顯英，田苗苗，陈长香，等.河北省城乡老年人心理健康的影响因素分析[J].中国老年学杂志，2015，35（8）：2218-2220.
[9] 邓琳，巢健茜，杨靓，等.南京市老年人心理健康状况及其影响因素[J].中国老年学杂志，2017，37（8）：2020-2022.
[10] 唐明生，张端强，王炳花，等.农村独居老年人心理健康状况及影响因素相关性研
究—以徐州市调查为例[J].医学与哲学，2014，35（494）：34-36.
（收稿日期：2017-00-00）
