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73例不孕症妇女焦虑/抑郁心理状态调查分析
作者：梁红烂 陈雪梅 陆倩倩 来源：《中国医药科学》2013年第13期
[摘要] 目的 探讨不孕症妇女的焦虑/抑郁心理状况。 方法 73例自愿参加调查的女性不孕症患者，由妇产科专业调查人员，按综合医院焦虑/抑郁情绪测定表（HADS）对不孕症人群进行心理状况进行问卷调查，测量患者的焦虑/抑郁症状。采用自拟调查表对患者生活质量状况进行评定：患者自愿、自行填写量表，量表包括躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪状况等7个方面得分。 结果 不孕症组患者焦虑的发生率为32.88%，抑郁发生率为31.51%；对照组焦虑的发生率为5.33%，抑郁的发生率为2.67%；不孕症组患者焦虑的发生率显著高于对照组（x2 =16.23，P [关键词] 不孕症；焦虑；抑郁；心理
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）13-46-03
Investigation and analysis of anxiety and depression psychological states of 73 women with infertility
LIANG Honglan CHEN Xuemei LU Qianqian
Department of Gynecology，Huaiji People's Hospital，Huaiji 5200，China
[Abstract] Objective To investigate and analyze the anxiety/depression psycholigical states of infertile women. Methods 73 infertile women volunteered in this investigation. The General Hospital Anxiety/Depression Scale （HADS） was used by the gynaecology and obstetrics professional
investigators to investigate the infertile women's psychological states.The patients' anxiety/depression symptoms were measured. The self-designed questionnaire was used to evaluate the patients' life quality： The patients filled out the questionnaire voluntarily and independently，including physical health，physical role functioning， body pain， general health，energy，social function and emotional status scores. Results In the infertile group，the incidence of anxiety was 32.88% and the incidence of depression was 31.51%；In the control group，the incidence of anxiety was 5.33% and the incidence of depression was 2.67%.The infertile group was significantly higher than the control group in the incidence of anxiety （x2=16.23，P
[Key words] Infertility；Anxiety；Depression；Psychological
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不孕症是一种特殊生殖健康缺陷，通常是指夫妇双方有生育愿望，且同居1年以上，有正常性生活、均未采取避孕措施仍未能受孕称为不孕症[1]。由于环境、激素等影响，不孕症发生的数量不断增多，社会文明的发展使人们的生育观念发生了一定的变化，但仍对不孕症夫妇的正常心理活动产生一定的影响，尤其是使不孕症妇女产生精神情绪变化，出现焦虑、抑郁等不良情绪，并由此干扰不孕症的治疗[2]。本研究对73例女性不孕患者进行了问卷调查并以“医院焦虑及抑郁量表”（HADS）为心理评价指标，探讨女性不孕症患者焦虑、抑郁状况的不同特征，为生殖医学的临床调查研究以及 治疗方案提供有力的依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料
2011年5月～2012年11月在我院妇产科就诊并自愿参加调查的女性不孕症患者73例，年龄21～38岁，平均（28.2±9.7）岁，不孕病程2～8年，均无严重躯体疾病史和精神疾病史。选择育龄健康妇女75名，作为对照组，两组年龄相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
（1）征求患者同意后，由妇产科专业调查人员，按综合医院焦虑/抑郁情绪测定表（HADS）对不孕症人群进行心理状况进行问卷调查，测量患者的焦虑/抑郁症状。焦虑和抑郁均按4级评分，标准为：0～7分代表正常，8～10分代表轻度焦虑/抑郁，11～14分表示中度焦虑/抑郁，15～21分表示严重焦虑/抑郁。（2）采用自拟调查表对患者生活质量状况进行评定：患者自愿、自行填写量表，量表包括躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪状况等7个方面，评分越高，提示患者生活质量越好。 1.3 统计学处理
采用SPSS16.0统计分析软件，对调查数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，对两组数据比较采用t检验，以P 2 结果
2.1 不孕症组患者与对照组研究对象焦虑/抑郁发生率比较
不孕症组患者焦虑的发生率为32.88%，抑郁发生率为31.51%；对照组焦虑的发生率为5.33%，抑郁的发生率为2.67%；不孕症组患者焦虑的发生率显著高于对照组（x2=16.23，P 2.2 不孕症组与对照组患者HADS评分比较
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不孕症组患者焦虑评分为（6.±3.21），对照组为（3.67±1.23），两组相比差异具有统计学意义（P
2.3 73例不孕症患者不同焦虑状态生活质量状况得分比较
73例不孕症患者，有24例产生了焦虑，出现焦虑的患者与未出现焦虑的患者，在躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能和情绪角色功能等方面的得分均低于无焦虑症患者，相比均差异具有统计学意义（P
2.4 73例不孕症患者不同抑郁状态生活质量状况得分比较
73例不孕症患者，有23例产生了抑郁，出现抑郁的患者与未出现抑郁的患者，在躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能和情绪角色功能等方面的得分均低于无焦虑症患者，相比均具有统计学差异（P 3 讨论
人类受孕的机制十分复杂、微妙，而女性不孕的原因归纳起来有器质性病变、内分泌因素、免疫因素与精神因素等。对于绝大多数不孕症夫妇来说，往往都是多种因素综合作用造成[3]。在不孕症防治中，临床医生往往对引起不孕不育的器质性原因给予很多的关注，而对夫妇的心理问题却不太重视或了解很少[4]。不孕症影响患者心理健康，而长期不良情绪可通过下丘脑影响促性腺激素的释放，进而影响性激素的分泌，抑制排卵或引起子宫、输卵管痉挛，宫颈黏液分泌异常，盆腔充血等造成不孕症。
本调查分别采用HADS和自拟调查表对患者心理状况和生活质量状况进行调查分析，两套心理测量表对不孕症人群进行调查，了解不孕症夫妇心理状况和特点，从而为不孕症的防治提供依据[5]。本研究发现不孕症组患者焦虑和抑郁的发生率显著高于对照组；发生焦虑/抑郁的患者，生活质量状况较差。不孕症其治疗过程复杂、漫长且充满不确定性，长时间的诊断和治疗更令患者心力憔悴。可以导致患者心理情绪变化，而心里情绪变化又影响受孕。如果不孕症患者的情绪无法通过心理疏导调适过来，将可能导致不孕症的恶性循环[6]。因此在不孕症诊疗中，除了常规的临床治疗以外，要加强不孕症患者的不良情绪及心理的关注和疏导。根据心理测评结果中不孕症人群共同的心理特点以及个体心理差异，进行有的放矢的心理干预，从而可能使不孕症患者的防治效果得到提高[7]。
对于不孕症患者的心理需求，我们应与患者建立良好的医患关系。充分地与患者进行交流，争取家庭的支持理解，通过建立相应的心理支持机制，如不孕门诊设立心理帮助部门，在不孕症患者治疗过程中，充分了解患者的家庭状况、了解患者的思想顾虑，跟踪掌握患者的心理动态变化[8]。引导患者解除焦虑和抑郁情绪，使其精神上保持愉快情绪，以平和的心态接受系统的检查和治疗，细致且耐心的讲解相关疾病的发生、发展及治疗方法，以及冶疗过程中可能出现的不适，疏导患者的心理压力，对心理压力较严重患者应及时建议其寻求心理咨询专
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家的帮助[9]。总之，不孕症患者承受明显的心理压力，其心理疾病的发生率明显高于正常人群，严重影响患者的生活质量。我们医务工作者，应针对受影响人群，帮助其释放压力、改善心理状况，有助于提高她们的生活质量及不孕症的治疗效果。 [参考文献]
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[9] 田艳，邓冰，马艳，等.232名不孕症妇女焦虑情绪与社会支持关系分析[J].贵阳医学院学报，2012，37（5）：526-527. （收稿日期：2013-05-21）
