大连市城市公共客运交通线路经营申请表

大连市城市公共客运交通线路经营申请表 说明 1、本表根据《大连市城市公共客运交通线路经营权管理办法》制作，申请从事大连市城市公共客运交通线路经营应当按照《大连市城市公共客运交通线路经营权管理办法》有关规定向相应城市公共客运交通行政主管部门提出申请，填写本表，并同时提交其他相关材料（材料要求见第5页）。 2、本表可向各级城市公共客运交通行政主管部门免费索取，也可自行从大连市交通局网站（www.jt.dl.gov.cn）下载打印。 3、本表用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。 申请人基本信息 申请人名称 要求填写企业全称或企业预先核准全称 法定代表人姓名 经办人姓名 通信地址 邮编 电话 手机 电子信箱 已获得城市公共客运交通线路经营许可的经营者，申请新增线路的，需填写下列内容

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已获许可线路类别 请在□内划√ 特类线路 现有营运公交客车情况 总数 高级中级 客车 客车数（辆） 座位数（个）

大连市城市公共客运交通线路经营申请表第2页 共5页

□ 一类线路□ 二类线路□ 三类线路□ 普通 客车 快速公 交客车 电车 旅游 客车 客车 申请许可线路情况 请在□内划√ 始发站 终到站 途经主要地点 去向站点 回向站点 营运里程 公里

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申请经营期限 年 □ 一类线路 □ 二类线路 □ 三类线路 □ 客车类别 公共汽车□ 快速公交车□ 电车□ 旅游车□ 线路类别 特类线路 拟投入公交客车情况 序厂牌 数量 座位数 车辆 等级 出厂主要车辆外廓 技术参数 长宽高 新购还 是现有 号 型号 1 2 3 4 5 合计 表格不够，可另附表填写

大连市城市公共客运交通线路经营申请表第3页 共5页

拟聘用从业人员情况

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序号 姓名 性别 年龄 岗位 取得驾驶证 上岗 培训 （工种） 时间 证号 情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 表格不够，可另附表填写 注：非驾驶人员不填写“取得相应驾驶证时间”栏

大连市城市公共客运交通线路经营申请表第4页 共5页

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场地设施情况 设备 设施 设备 型号 数量 设施种类 面积 （台） （平方米） 公交抢修车 停车场 吊 车 回车场 灭火器 车 库 车辆安检仪 油 库 与表内名称不一的，可在空白栏填写，表格不够，可另附表。

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