时间：二O二一年七月二十九日
把持步伐之阿布丰王创作
1、 时间：二O二一年七月二十九日 2、连接电源、气源（压缩气和氧气）,湿化罐中加入灭菌注射用水并装置,正确紧密连接管道.
3、开机法式：依次翻开压缩机开关→主机开关→湿化器开关. 4、根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围. 5、接模拟肺,观察呼吸机运行是否正常.
6、脱模拟肺,将呼吸机和病人人工气道正确连接.
7、观察胸廓起伏,听诊两肺呼吸音,评估病人通气后状况. 8、严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环、等各项指标,及时
排除呼吸机故障,并作好记录.
9、通气半小时后抽动脉血气分析,根据血气结果调节参数. 10、掌握撤机指征,病人自主呼吸恢复,血气分析正常可试脱机. 11、备好氧气装置和呼吸囊. 12、脱开呼吸机,吸氧.
13、关机法式：脱机→关主机开关→压缩机开关→湿化器开关→
拔电源、气源.
14、整理床单元,协助病人舒适体位. 15、清洁消毒呼吸机管道,清洁呼吸机概况. 16、洗手,正确记录护理单.
注意事项
1、清醒的病人给以解释,躁动的病人给以适当镇静或约束.
时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日
2、呼吸机管路连接正确.
3、湿化罐护理：坚持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度,坚持吸入气温度在32℃~36℃.
4、坚持集水杯处于低位,底处于朝下方向,及时倾倒集水. 5、调节呼吸机机臂时,先取下管道再装置,以免在调节过程中将导管拉出.
6、及时处置报警.
7、按期更换呼吸机管道,建议：48小时更换呼吸机管道. 8、合理消毒呼吸机各种管道. 呼吸机把持相关理论
1、相对禁忌证：（没有绝对禁忌证）
肺年夜泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔气肿、气管食管瘘、年夜咯血
2、根据病人病情及体重选择模式 控制通气 CMV IPPV 辅助通气 SIMV 自主通气 CPAP PSV 3、呼吸机通气模式
IPPV（间歇正压通气）； CMV (机械控制通气) ；
SIMV (同步间歇指令性通气) ； PSV （压力支持通气）；
时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日
PEEP（呼气末正压通气）； CPAP（继续气道正压通气）； 4、呼吸机的参数设置
潮气量vt：是机械通气时首先要考虑的问题,成人：8~12ml/kg最经常使用,为了简便把持并有利于记忆,一般按10ml/kg设置.
频率f：一般成人12~20次/分,学龄儿童20次/分,婴幼儿30次/分,新生儿40次/分.
吸气流速（高峰流速）：40~100L/min 为0.8~1.2 s
Ti（吸气时间）：一般
PEEP（呼吸末正压）：经常使用3~10 cmH2O,很少超越15cmH2O.
当FiO2≥0.6,PaO2≤60mmHg时应加PEEP,每次增加 或减少的幅度不能太年夜,一般为2-3cmH2O
吸呼比（I ∶ E）：一般为1∶1.5 ~ 1 ∶2 .阻塞性通气功能障碍(COPD)的病
人可选择1∶2~2.5 ,性通气功能障碍(ARDS)的病人 可选择1∶.
FiO2的设置：根据目标氧分压（PaO2＞60mmHg）等一般要求低于50% ~60% .
一般在应用呼吸机的初始阶段选用高浓度氧（80%）,以后逐渐 氧浓度降至60%以下.
时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日
触发灵敏度：压力触发-0.5~-2 cmH2O、流量触发1~3L/min.
气道压力高限报警 35~40cmH2O ,低限报警20 cmH2O.
报警设置：预设水平±15%
5、呼吸机报警原因
高压报警：痰堵、管道扭曲或水多、人机对立、压力范围设置不妥、气道痉挛
高压报警：导管型号小、气囊未冲气或破裂、管道脱落或连接不紧密、压力范围设置不妥、管道漏气 6、呼吸机终末处置 呼吸机管路：清洗 → 消毒液浸泡→ 冲刷→ 晾干 → 环氧乙烷. 呼吸机屏幕：95%的酒精擦拭 呼吸机概况：75%的酒精擦拭
时间：二O二一年七月二十九日 时间：二O二一年七月二十九日
