外科临床医师“三基”考试试卷(一)

（适用于心胸外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、骨外科、烧伤外科、小儿外科、血管乳腺甲状腺外科、整形外科、急诊外科等）

一、选择题（1-40题，每题0.5分，41-60题，每题1分，共40分）

1．胸骨角两侧平对

A．第5肋 B．第4肋 C．第3肋 D．第2肋 E．第1肋 2．降压反射的生理意义主要是

A．降低动脉血压 B．升高动脉血压 C．增强心血管活动 D．减弱心血管活动 E．维持动脉血压相对恒定 3．杀灭物体上所有微生物的方法称为

A．无菌操作 B．无菌 C．防腐 D．灭菌 E．消毒 4．细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为

A．应激 B．兴奋 C．反应性 D．适应性 E兴奋性． 5．影响中心静脉压高低的因素是

A．外周静脉压与静脉血液阻力 B．心脏射血能力和外周阻力

C．动脉血压和静脉血压 D．心脏射血能力和静脉回心血量 E．血管容量和和循环血量

6．我国正常成年男性的血容量约占体重

A．10 % B．9% C．8% D．7% E．6% 7．DIC产生的贫血是属

A．溶血性贫血 B．缺铁性贫血 C．中毒性贫血 D．失血性贫血 E．再生障碍性贫血 8．细菌生长繁殖的方式是

A．复制 B．孢子出芽 C．二 D．有丝 E．有性繁殖 9．水肿的概念是指

A．组织间液或体腔中液体过多 B．细胞内液含量过多 C．细胞外液含量过多 D．血管内液体过多 E．体内液体含量过多 10．属发热中枢负调节介质的是

A．氰化物中毒 B．心力衰竭 C．一氧化碳中毒 D．外呼吸功能障碍 E．精氨酸加压素 11．病程记录的书写下列哪项不正确

A．症状及体征的变化 B．体查结果及分析 C．各级医师查房及会诊意见 D．每天均应记录1次 E．临床操作及治疗措施

12．男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右肺下浊音，下列情况可以

除外

A．肺空洞 B．肺癌 C．肺炎 D．胸腔积液 E．胸膜增厚 13．鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是

A．有无腹水 B．有无下肢水肿 C．肝脏是否肿大 D．颈静脉是否充盈 E．有无脾脏肿大 14．病理反射的出现是由于

A．脊髓反射弧的损害 B．神经系统兴奋性增高 C．脑干网状结构损害 D．椎体束受损 E．基底节受损

15．测血压时，袖带过窄将使测得的血压

A．增高 B．降低 C．舒张压降低，脉压差增大 D．脉压差变小 E．不受影响 16．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于

A．穿刺损伤肺组织 B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降

C．胸膜超敏反应 D．穿刺损伤肺血管 E．空气栓塞 17．雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜

A．无强烈刺激征 B．水溶性差，相对较稳定的药物 C．无难闻气味 D．耐热稳定 E．机体对该药物不过敏

18．某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O（0.49kPa），应采取

A．迅速补充液体 B．控制小量输液 C．心功能不全，立即给强心利尿药 D．控制输液量，加用强心药 E．休克与血容量无关 19．清创术下列操作哪项是错误的

A．伤口周围油污应用松节油擦去 B．伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒 C．切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D．深部伤口不宜再扩大 E．用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口 20．成人胸外心脏按压，下列哪项正确

A．按压部位在胸骨下段，剑突上2.5­5cm处 B．按压时以使胸廓下陷2cm为度

C．应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1 D．放松时手掌根离开胸骨 E．按压频率以30次/min为宜

21．急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为

A．高渗性缺水 B．低渗性缺水 C．等渗性缺水 D．原发性缺水 E．继发性缺水 22．男，25岁，跌伤时会阴部骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿。体检

检查：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者初步诊断为

A．悬垂部尿道损伤 B．球部尿道损伤 C．后尿道损伤 D．膜部尿道损伤 E．前列腺部尿道损伤 23．妊娠合并阑尾炎宜采取

A．尽量避免手术 B．抗感染治疗 C．应用保胎措施 D．尽早手术，切除阑尾 E．中药治疗

24．男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4cm长的裂口，腹腔内有大量粪便污

染。应该选择手术方式为

A．乙状结肠裂口修补术+横结肠造瘘术 B．乙状结肠裂口修补术

C．乙状结肠裂口修补术+肠腔内置甲硝唑防止感染 D．乙状结肠破裂段行肠切除吻合术 E．乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术 25．高渗性缺水的治疗常用

A．等渗盐水 B．等渗盐水和氯酸钾 C．5%葡萄糖溶液 D．5%葡萄糖盐水 E．复方氯化钠溶液 26．张力性气胸的主要诊断依据

A．呼吸困难 B．皮下气肿 C．纵膈向健侧移位 D．肺萎缩 E．胸膜腔内压超过大气压

27．男，2岁，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，病后大便2次，果酱样。体格检查：右上腹

可扪及一腊肠样包块，有压痛。首先考虑诊断为

A．肠回虫病 B．小肠扭转 C．肠套叠 D．肠道畸形 E．胃肠炎 28．所谓有效循环量是指

A．全身总血量 B．在动脉内的血量 C．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 D．在微循环内的总血量 E．在静脉内的血量

29．判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是

A．腹膜刺激征 B．脉率增快 C．呕血 D．气腹 E．腹胀 30．患者双输尿管结石，无尿，右肾区胀痛，并有肾脏增大，应先考虑的手术是

A．左输尿管切开取石 B．右输尿管切开取石 C．右肾盂切开取石 D．右肾造瘘术 E．左肾造瘘术

31．男，80岁，既往体健，晨练后突起左下腹剧痛1天，无呕吐，肛门停功能止排便排气。

体格检查：明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者初步诊断为 A．乙状结肠扭转 B．肠套叠 C．结肠肿瘤 D．小肠扭转 E．肠系膜血栓 32．甲状腺亢进患者行甲状腺次全切除术后第2天，饮水时发生呛咳，声调降低，可能是

A．一则喉上神经内支损伤 B．一则喉上神经外支损伤 C．喉上神经内、外支损伤 D．喉返神经损伤 E．喉头水肿

-33．急腹症患者实验室检查CO2CP↓，PH↓，[HCO3]↓，该患者存在

A．代谢性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．混合性碱中毒

34．男，48岁，诊断为胃癌，剖腹探查发现胃大弯部肿块已浸润至横结肠。该患者宜行

A．胃癌已属于晚期不能切除 B．胃大部切除 C．胃全切除术 D．胃癌根治性切除+横结肠切除术 E．放射治疗+化学治疗 35．高位肠梗阻患者。除腹痛外，另一主要症状是

A．肛门停止排便、排气 B．腹胀明显 C．便血 D．阵发性绞痛 E．呕吐频繁 36．术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是

A．精索与疝囊的关系 B．疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C．疝块与内环的关系 D．疝块是否进入阴囊 E．疝块是否产生嵌顿 37．嵌顿疝内容物为小肠憩室称为

A．闭孔疝 B．Richter疝 C．Litter疝 D．腹股沟滑动性疝 E．腹股沟疝 38．男，30岁，自7米高处坠下，腹痛半小时后送来急诊室就医。体格检查：面色苍白，

脉搏120次/min、弱，血压60/40mmHg。为明确有无内脏损伤，首先应进行哪些检查 A．胸、腹部X线摄 B．腹部B超 C．腹部CT D．诊断性腹腔穿刺 E．血常规 39．男，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐宿食3个月。体格检查：上腹饱胀，可见胃型及蠕

动波，且有振水音，但未扪及肿块。该患者临床诊断最可能是

A．肠胃炎 B．急性胃扩张 C．胃溃疡 D．慢性胃炎 E．十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 40．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是

A．肿瘤或肿瘤压迫 B．结石、蛔虫 C．胆管狭窄 D．慢性胰腺炎 E．胆肠内引流后吻合口狭窄 41．一般在服毒后几小时内洗胃最有效

A．48小时内 B．24小时内 C．12小时内 D．8小时内 E．4-6小时内

42．毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是

A．胰蛋白酶局部注射或套封 B．拔除毒牙 C．伤口近心端肢体结扎 D．局部伤口烧灼 E．局部外敷中草药 43．海(水)产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒

A．沙门氏菌食物中毒 B．嗜盐菌食物中毒 C．变形杆菌食物中毒 D．葡萄球菌食物中毒 E．肉毒杆菌食物中毒 44．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为

A．Pa02下降，PaC0 2升高 B．Pa02正常，PaC02升高

C．Pa02下降，PaC02正常或下降 D．Pa02升高，PaC02降低或正常 E．Pa02正常，PaC02降低

45．30岁，男性，自幼出现呼气性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯

少量粘液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，广泛哮鸣音，诊断最可能是

A．风心病急性左，心衰 B．喘息性支气管炎 C．重度支气管哮喘 D．慢性支气管炎急性发作 E．自发性气胸 46．肺心病急性加期治疗的关键是

A．低流量吸氧，以纠正缺氧 B．利用呼吸机，改善呼吸功能

C．强心，利尿改善心功能 D．积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能 E．纠正电解质紊乱和酸碱失衡 47．下列哪项最不符合左心功能不全

A．交替脉 B．坐位时颈静脉怒张 C．剧烈咳嗽伴白色泡沫痰 D．两肺底闻及湿罗音 E．x线胸片示肺纹理增粗 48．左心衰最严重的表现是

A．心悸、气短 B．咳嗽咳痰增多 C．肺水肿 D．夜间阵发性呼吸困难 E．心律失常 49．鉴别房性与室性早搏，哪一条最有意义

A．早搏的QRS波群有无畸形 B．早搏的QRS波群有无与其固定关系的P波 C．早搏后的代偿间期是否完全 D．早搏的T波是否与主波方向一致 E．是否有器质性心脏病的基础

50．冠心病伴室上性心动过速，下列哪项处理不恰当

A．西地兰静脉注射 B．苯福林静脉注射 C．压迫眼球 D．按压颈动脉窦 E．胺碘酮静脉注射 51．甘油缓解心绞痛主要是由于

A．直接扩张冠状动脉 B．降低心肌耗氧量 C．增加心肌收缩 D．减轻后负荷 E、降低心肌痛阈 52．下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎

A．休克 B．黄疸 C．高热 D．上腹部压痛及反跳瘸 E．两侧腹部皮肤出现皮下出血 53．脑出血病人出现双侧瞳孔大

A．颞叶钩回疝 B．枕大孔疝 C．交感神经损伤 D．脑室出血 E．丘脑下部损伤 54．血栓形成的治疗为

A．溶栓或抗凝治疗 B．钙通道阻滞剂 C．扩充血容量 D．中药活血化瘀治疗 E．以上全部

55．急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是

A．彻底洗胃 B．强心甙静注 C．静注阿托品 D．吗啡皮下注射 E．解磷定静注 56．创伤性休克早期常可出现

A．血液浓缩 B．血液稀释 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性酸中毒 E．多尿 57．目前我国引起心房颤动最常见的病因是

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B．急性心肌梗死 C．甲状腺功能亢进症 D．高血压心脏病 E．缩窄性心包炎

58．女，30岁，服敌敌畏昏迷2小时。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿罗音，

心率79次／分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是

A．洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托晶 B．洗胃+静脉注射阿托品 C．洗胃+静脉注射解磷定 D．洗胃+给氧 E．洗胃+对症治疗

59．某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常，分析该患者血钾增高

的原因是

A．肾小管K+-Na+交换减弱 B．肾小管H+-K+交换增强 C．肾小管Na+重吸收减少 D．肾小球滤过率降低 E．近端小管K+的吸收增加 60．关于暴发型流脑，下述哪项是错误的

A．高热、头痛伴呕吐 B．常见周围循环衰竭 C．皮肤黏膜广泛淤点淤斑 D．蛛网膜下腔大量脓细胞 E．双侧肾上腺出血 二、填空题（每空1分，共13分）

1．调节红细胞生成的主要体液因素是（ ）和（ ）。 2．有效胶体渗透压等于（ ）减去（ ）的差值。 3．死亡记录应在（ ）完成。

4．临床判断心搏骤停的依据是（ ）；（ ）和（ ）。 5．内痔的定义是指（ ）。 6．胃大部切除术后常见的早期并发症包括（ ）、（ ）、（ ）及（ ）。 三、是非题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“—”）

1．平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。 （ ） 2．肿瘤的转移是指癌细胞播散到原发灶以外的部位继续生长，形成与原发癌不同类型肿瘤的过程。 （ ） 3．细胞周期特异性药物是指仅对增殖周期中某一期有较强的作用的药，如作用于S期的有氟尿嘧啶、长春新碱等药物。 （ ） 4．新患者的入院记录应在入院后24小时完成。 （ ） 5．上肢扎止血带的位置在上臂中、下1/3区段。 （ ） 6．皮下注射是将药物注射于表皮和真皮之间。 （ ） 7．血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后可累及静脉。 （ ） 8．社区获得性肺炎又称院外感染肺炎。 （ ） 9．缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。 （ ） 10．排尿中断是膀胱结石的典型症状。 （ ） 四、名词解释（每题3分，共15分） 1．阴离子间隙

2．主诉

3．奇脉

4．Charoot 三联征

5．MSOP

五、问答题（第1、2题，每题6分，第3题10分，共22分） 1．简述钾的生理功能。

2．试述腹腔穿刺的适应症及禁忌症。

3．简述医院感染的危险因素。

外科临床医师“三基”考试试卷（一）

（适用于心胸外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、骨外科、烧伤外科、小儿外科、血管乳腺甲状腺外科、整形外科、急诊外科等）

答案

一、选择题（1-40题，每题0.5分，41-60题，每题1分，共40分） 1．D 11．D 21．C 31．A 41．E 51．A

2．E 12．A 22．B 32．C 42．A 52．E

3．D 13．D 23．D 33．A 43．B 53．A

4．E 14．D 24．A 34．D 44．C 54．E

5．D 15．A 25．C 35．E 45．C 55．C

6．C 16．B 26．E 36．B 46．D 56．A

7．A 17．B 27．C 37．C 47．B 57．A

8．C 18．A 28．C 38．D 48．C 58．A

9．A 19．D 29．D 39．E 49．B 59．A

10．E 20．A 30．B 40．B 50．B 60．D

二、填空题（每空1分，共13分）

1．促红细胞生成素 雄激素

2．血浆胶体渗透压 组织间液胶体渗透压 3．当天立即

4．心音消失 颈动脉和股动脉搏动消失 意识障碍

5．由直肠上静脉丛形成，位于齿状线上方，表面由粘膜所覆盖

6．术后胃出血 十二指肠残端破裂 胃吻合口破裂 术后梗阻引起的呕吐

三、是非题（每题1分，共10分）

1．― 2．― 3．― 4．＋ 5．― 6．― 7．＋ 8．＋ 9．＋ 10．＋

四、名词解释（每题3分，共15分）

1．阴离子间隙：指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）量的差值。 2．主诉：指患者就诊的最主要症状（或体征）及其持续的时间。 3．奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时明显。 4．Charoot 三联征：即腹痛、寒冷高热和黄疸。 5．MSOP：指多系统器官功能衰竭。

五、问答题（第1、2题，每题6分，第3题10分，共22分） 1．钾的生理功能有：①参与细胞内糖和蛋白质的代谢（1.5分）；②维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡(1分)；③参与静息电位的形成（1.5分）；④维持神经肌肉的兴奋性(1分)；⑤维持正常心肌舒缩运动的协调(1分)。

2．医院感染的危险因素有：①现代诊疗技术和侵入性操作（1分），如器官移植、血液透析、导尿等（1分）；②损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制和放射治疗等（1分）；③造成机体抵抗力下降的原发病（1分），如糖尿病、肝硬化和肿瘤等（1分）；④大量使用可引起正常菌群失调的抗生素（1分）。 3．（1）适应症：①抽液做化验和病理学检查，以协助诊断(1分)；②大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状(1分)；③行人工气腹作为诊断和治疗的手段(1分)；④腹腔内注射药物(1分)；⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血(1分)。

（2）禁忌症：①严重腹胀气(1分)；②妊娠(1分)；③因既往手术或炎症腹腔有广泛粘连者(1分)；④躁动、不能合作(1分)或肝性脑病先兆(1分)。