医学研究杂志２０１２年６月 第４１卷第６期 者的清醒。在完善的术前准备和严密的呼吸、循环及 麻醉深度的监护下，右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注 用于ＥＲＣＰ是安全、可行的。 参考文献 １ 孟初飞，黄卫呜．胃镜检查发生心律失常８６例临床回顾分析［Ｊ］． 中华现代临床医药杂志，２００４，５（４）：８１—８２ ８ ７ ６ 论 善 林生，倪淑芹，孙东秀，等．右美托咪啶一异丙酚一芬太尼复合麻 醉对颈椎手术病人体感诱发电位及运动诱发电位的影响［Ｊ］．中 华麻醉学杂志，２０１０，３０（１１）：１２８４—１２８６ 胡宪文，张野，孔令锁，等．不同剂量右美托咪啶抑制气管插管诱 发患者心血管反应效应的比较［Ｊ］．中华麻醉学杂志，２０１０，３０ （１１）：１３０４—１３０６ Ｈａｌｌ ＪＥ，Ｕｈｒｉｃｈ ＴＤ，Ｂａｒｎｅｙ ＪＡ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｄａｔｉｖｅ，ａｍｎｅｓｔｉｃ，ａｎｄ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ２ 孙捷豪，韩宁，吴秀英．美托咪啶用于全身麻醉的随机对照试验的 Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国循证医学杂志，２００８，８（９）：７７３—７８０ ３ Ａ１一Ｚａｂｅｎ ＫＲ，Ｑｕｄａｉｓａｔ ＩＹ，ＡＩ—Ｇｈａｎｅｍ ＳＭ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｒｅｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ９ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｏｆ ｓｍａｌｌ—ｄｏｓｅ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｉｎｆｕｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２０００，９０（３）：６９９—７０５ Ｊａｌｏｗｉｅｃｋｉ Ｐ，Ｒｕｄｎｅｒ Ｒ，Ｇｏｎｃｉａｒｚ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｓｏｌｅ ｕｓｅ ｏｆ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉ． ｄｉｎｅ ｈａｓ ｌｉｍｉｔｅｄ ｕｔｉｌｉｔｙ ｆｏｒ ｃｏｎｓｃｉｏｕｓ ｓｅｄａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｈｙｐｏｓｐａｄｉｕｓ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ， ２０１０，２７（３）：２４７—２５２ １Ｏ ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２００５，１０３（２）：２６９—２７３ Ｌａｍ ＳＷ，Ａｌｅｘａｎｄｅｒ Ｅ．Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｕｓｅ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｃａｒｅ［Ｊ］． ＡＡＣＮ Ａｄｖ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ，２００８，１９（２）：１１３—１２０ ４ 柯超群，李德龙，陈彦青，等．右美托咪啶复合丙泊酚在ＥＲＣＰ诊 疗术中的应用［Ｊ］．中国实用医药，２０１０，５（３３）：１７０—１７２ ５ 余守章，岳云．临床监测学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：７９８ —（收稿：２０１１—０９—１０） （修回：２０１１—１０—０２） ８０４ 肌氨酸氧化酶法测定绍兴地区儿童及 成人血清肌酐参考值的建立 梁美春 摘 要 目的 建立肌氨酸氧化酶法测定绍兴地区儿童及成人血清肌酐参考范围。方法 选择２０１１年５～９月在笔者医 院健康体检儿童和住院患儿（男性２２６９例，女性１５４２例），按年龄分组：出生３～１２个月（组１），１～３岁（组２），４～６岁（组３），７ ～ｌ１岁（组４），１２～ｌ８岁（组５） 成人组选择在笔者医院健康体检者（男、女性各５００例，组６），年龄２５～４８岁。以上各组研究 组１～组６各组血清肌酐测定值皆呈正态分布。 对象均排除肾脏系统、泌尿系统、贫血、甲亢、尿崩症等疾病和营养不良。结果随年龄的增长（组１一组６）血清肌酐呈趋势性增加，并且男女之间的差异也有增加趋势。结论 不同年龄阶段应采用不同的血 清肌酐参考范围。不同实验室应建立自己实验室的血清肌酐参考范围。 关键词 肌酐肌氨酸氧化酶参考值 Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ Ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｆｏｒ Ｓｅｒｕｍ Ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ Ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｔｈｅ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ Ｔｈｅ Ａｄｕｌｔｓ ｉｎ Ｓｈａｏｘｉｎｇ Ａｒｅａ ｂｙ Ｓａｒｃｏｓｉｎｅ Ｏｘｉｄａｓｅ Ａｓｓａｙ．Ｌｉａｎｇ Ｍｅｉｃｈｕｎ．Ｓｈａｏｘｉｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｏｘｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＺｈｅｉｆａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３２１０００，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｔｈｅ ａｄｕｌｔｓ ｉｎ ｓｈａｏｘｉｎｇ ａｒｅａ ｂｙ ｓａｒｃｏｓｉｎｅ ｏｘｉｄａｓｅ ａｓｓａｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｔｈｅ ｈｅａｈｈｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ（２２６９ ｍａｌｅｓ ａｎｄ １５４２ ｆｅｍａｌｅｓ）ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２０１ １ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ １ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｓｅｖｅｒａｌ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ：ｂｏｒｎ ３—１２ ｍｏｎｔｈｓ （ｇｒｏｕｐ１），１—３ ｙｅａｒ ｏｌｄｓ（ｇｒｏｕｐ２），４—６ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ（ｇｒｏｕｐ３），７—１１ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ（ｇｒｏｕｐ４），１２—１８ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ（ｇｒｏｕｐ５）．Ａｎｄ ｗｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ａｄｕｌｔｓ（５００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ５００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｆｅｍａｌｅｓ）ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｗｈｏｓｅ ａｇｅ ｗｅｒｅ ２５—４８ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｅｘｃｌｕｄｅｄ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ｕｒｉｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｅｍｉａ，ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎｓｉｐｉｄｕｓ ａｎｄ ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｌｅｖ— ｅｌｓ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｗａｓ ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅ ｎｏｒｍａｌ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ａｇｅ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍａｌｅ ａｎｄ ｆｅｍａｌｅ ｗａｓ ａｌｓｏ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ａｇｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｓｅｔ ｕｐ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｃｒｅ— ａｔｉｎｉｎｅ ｆｏｒ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｓｔａｇｅｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ；Ｓａｒｃｏｓｉｎｅ ｏｘｉｄａｓｅ ａｓｓａｙ；Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ 作者单位：３１２０００浙江省绍兴市人民医院／浙江大学绍兴医院检验科 医学研究杂志２０１２年６月 第４１卷第６期 有关，故我们将这３个年龄组男女儿童的参考值不做 ∞ 加 ∞ 蚰 蚰 ∞ 性别区分。１～３岁组跟３～１２个月组相比差异无统 一ｒＩ／＿【０ｇ１１一 士亘基 ・论 善・ 年龄 ３～１２个月１￣３岁４－６岁 １～１１岁１２－１８岁成人 年龄 图２各年龄组男女合计均值分布图 图３各年龄组男女均值分布图 表２绍兴地区与苏州地区儿童血清肌酐参考值及本实验中成人血清肌酐参考值与 《全国临床检验操作规程》（３版）血清肌酐参考值比较（￣ｍｏｌ／Ｌ） 组别 绍兴地区 ３个月～３岁 ４—６岁 ２１．２～５６．３２ ７—１１岁 ２７．７７～６８．１３ ２５．８８—６６．１２ １２—１８岁 ４１．４—９９．４８ ３６．２～７８．９２ 成人 ６７．０１—１１１ ４５ ４９．４２—８５．３ 男性 女性 （１，一。§ｆ） 嚣 昌 ｌ８．１３～５５．２９ 苏州地区Ｅ ∞ 的 操作规程［ 男性 女性 加 ∞ 男性 女性 ｌ４．９～４２．９ ２１．１～４７．９ ２７．１～５８．３ ２９．２—６４ ２２．２—５３．４ 如 ∞ ∞ ２４．４～５８．４ ５９一ｌ０４ ４５～８４ 苏州地区、绍兴地区及《全国临床检验操作规程》（３版）的检测方法均为肌氨酸氧化酶法 计学意义（Ｐ＝０．３８５，Ｐ＞０．０５），跟４～６岁组相比存 在着显著性差异，有统计学意义（Ｐ＝０．０４３，Ｐ＜ ０．０５），我们将３～１２个月和１～３岁这两个年龄组合 并，其出生３个月一３岁的血清肌酐参考值为 １８．１３～５５．２９￣ｍｏｌ／Ｌ。４～６岁的血清肌酐参考值为 ２１．２～５６．３２￣ｍｏｌ／Ｌ。７～１１岁组内男女性别相比有 惯、检测仪器不同有一定的关系。本实验室成人的血 清肌酐参考值是参照《全国临床检验操作规程》（３ 版）而定的，由于此参考值是在多年以前制定的，随 着生活水平的改善，有些参考值难适用于临床。本实 验中成年男性的血清肌酐参考值要比《全国临床检 验操作规程》（３版）的血清肌酐参考值略高一些，而 成年女性的血清肌酐参考值则相差无几，这可能与现 代女性追求骨感和苗条美有关。本实验室将征求临 显著性差异（Ｐ＝０．０２７，Ｐ＜０．０５），１２～１８岁组内男 女性别存在着高度显著性差异（Ｐ＝０，Ｐ＜０．Ｏ１），说 明随着年龄的增长和青春期的到来，男女性别之间血 清肌酐的差异越来越大（图３），这同样与男女性别体 床意见，将成年男性的血清肌酐参考值设为６７．０１～ １ｌ１．４５￣ｍｏｌ／Ｌ，成年女性的血清肌酐参考值设为 ４９．４２～８５．３￣ｍｏｌ／Ｌ。 内激素水平导致肌肉含量的差异有很大的关系，故我 们将这两个组的参考值做性别区分，７～１１岁男性的 血清肌酐参考值为２７．７７～６８．１３￣ｍｏｌ／Ｌ，７～１１岁女 性的血清肌酐参考值为２５．８８～６６．１２￣ｍｏｌ／Ｌ，１２～１８ 岁男性的血清肌酐参考值为４１．４～９９．４８￣ｍｏｌ／Ｌ，１２～ １８岁女性的血清肌酐参考值为３６．２～７８．９２￣ｍｏｌ／Ｌ。 成人组跟所有儿童组都存在着高度显著性差异（Ｐ均 为０，Ｐ＜０．Ｏ１），随年龄的增大血清肌酐越接近成人水平 （图２），这与儿童随着年龄增加，生长加快，活动度加大， 因此根据不同检测方法、不同检测仪器、不同生 活习惯和不同年龄性别，建立适合自己实验室儿童及 成人的参考值，对疾病的预防、诊断、疗效及预后都有 重要的指导意义。 参考文献 １康格非，巫向前．临床生物化学和生物化学检验［Ｍ］．２版，北京： 人民卫生出版社，１９９８：２７１—２７２ ２薛建，黄辉，冯建国，等．苏州地区儿童血清肌酐参考值的建立［Ｊ］． 检验医学与ｌ临床，２０１０，７（１８）：１９２１—１９２４ ３叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程［Ｍ］．３版，南京： 东南大学出版社：２００６：４６５—４６６ （收稿：２０１１—０９—１３） 代谢能力增强的影响而使血清肌酐逐渐增高有关。 由表２可见，苏州地区儿童的血清肌酐参考值比 绍兴地区儿童的肌酐参考值略低，这可能与生活习 （修回：２０１１—０９—３０） ．１ １ ９．
