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《建设监理规范用表》(表格)新版

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A类表(承包单位用表)

A1工程开工/复工报审表 A2施工组织计划(方案)报审表 A3分包单位资格报审表 A4报验申请表 A5工程款支付申请表 A6监理工程师通知回复单 A7工程临时延期申请表 A8费用索赔申请表

A9工程材料/构配件/设备报审表 A10工程竣工报验单

B类表(监理单位用表)

B1监理工程师通知单 B2工程暂停令 B3工程款支付证书 B4工程临时延期审批表 B5工程最终延期审批表 B6费用索赔审批表

C类表(各方通用表)

C1监理工作联系单 C2工程变更单

A1

工程开工/复工报审表

工程名称:

致:(监理单位)

我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了 开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。

附:1、开工报告

2、(证明文件)

编号

承包单位(章)

项目经理—日期_审查意见:

项目监理机构 总监理工程师

日期

A2

施工组织设计(方案)报审表

工程名称:编号: 致:(监理单位)

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织

设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。 附:施工组织设计(方案)

承包单位(章)

项目经理 日期 专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见:

项目监理机构 总监理工程师

日期

A3

分包单位资格报审表

程名称:编号

致:(监理单位) 经考察,我方认为拟选择的(分包单位) 具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以申杳和批准。附:1、分包单位资质材料; 2、分包单位业绩材料。 分包工程名称(部位) 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 合计 承包单位(章)项目经理日期 专业监理工程师申杳意见: 专业监理工程师日期 总监理工程师审核意见: 项目监理机构总监理工程师日期 A4 A5

工程款支付申请表

工程名称:

致:(监理单位)

编号

我方已完成了

工作,按施工合同的规定,建设单位应在年_月—日前支付该项工程款共(大 写)(小写:),现报上工程付款申

请表,请予以审查并开具工程款支付证书。 附件:

1、工程量清单; 2、计算方法。

A6

承包单位(章)项目经理

日期

工程名称:

监理工程师通知回复单

A8

工程临时延期申请表

工程名称: 致: 根据施工合同条款 我方申请工程延期,请予以批准。 编号: (监理单位)条的规定,由于 原因, 附件: 1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期:申请延长竣工日期: 2、证明材料 承包单位项目经理 日期

A9

费用索赔申请表

工程名称:编号: 致:(监理单位)

根据施工合同条款条的规定,由于 因,我方要求索赔金额(大写)

索赔的详细理由及经过:

索赔金额的计算:

附:证明材料

的原

,请予以批准。

承包单位项目经理日期

A10

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称:编号: 致:(监理单位)

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数

量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:

请予以审核。

附件:1、数量清单

2、质量证明文件 3、自检结果

承包单位(章)

项目经理 日期 审查意见:

经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师 日期

A11

工程竣工报验收单

B1

监理工程师通知单

B2

工程暂停令

B3

工程款支付证书

工程名称: 编号 致:

根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同

意本期支付工程款共(大写)(小写:

)。请按合同规定及时付款。

其中:

1、承包单位申报款为: 2、经审核承包单位应得款为: 3、本期应扣款为: 4、本期应付款为: 附件:

1、承包单位的工程付款申请表及附件; 2、项目监理机构审查记录。

工程临时延期审批表

工程名称:编号: 致:(承包单位)

根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的

项目监理机构 总监理工程师 日期

B4

工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:

□ 暂时同意工期延长日历天。使竣工日期(包括已指令 延长的工期)从原来的年月日延迟到年 月日。请你方执行。

□ 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。

说明:

工程最终延期审批表

工程名称:编号: 致:(承包单位)

根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的 日历天的要求,经过审核评估:

□最终同意工期延长日历天。使竣工日期(包括已指令 延长的工期)从原来的年月日延迟到

项目监理机构 总监理工程师 日期

B5

年月日。请你方执行。

□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。

说明:

费用索赔审批表

工程名称:编号: 致:(承包单位)

根据施工合同条款条的规定,你方提出的

费用索赔申请(第号),索赔(大写),经我方审核评估:

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔,金额为(大写)。

同意/不同意索赔的理由:

项目监理机构 总监理工程师 日期

B6

索赔金额的计算:

项目监理机构 总监理工程师 日期

C1

监理工作联系单

C2

工程变更单

工程名称: 致: 由于 出 程变更(内容见附件), 附件: 编号: (监理单位) 原兹提 工 请予以审批。 提出单位 代表人 日期 一致意见: 建设单位代表 签字: 设计单位代表 签字: 项目监理机构 签字: 日期 日期 日期

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