医务人员职业安全防护培训效果分析
【摘 要】目的：通过对我院医护技人员职业防护认知现状的调查，找出医务人员职业防护中存在的误区，有针对的实施安全防护教育，以提高医护人员职业防护的意识，并根据现实的条件，制定相应的规章制度，改善工作条件，保护医务人员的安全。方法：制定职业防护问题调查问卷，问卷内容包括职业伤害调查、安全防护知识认知情况和安全防护行为执行情况。对问卷中存在误区较多的问题，有针对的进行为期一周的多种形式的培训，培训后再次发放调查问卷，比较二次调查的结果 结果：两次调查结果显示，培训后职业防护知识知晓率和防护措施执行率显著提高。结论：通过多种形式的培训，可以较好地提高医护人员的防护意识，提高职业防护的依从性，最大限度的保护医务人员的身心健康。 【关键词】医务人员；职业伤害；职业防护；培训 【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-02-01
由于医院工作环境的特殊性，医务人员常暴露于多种危害因素中，职业暴露和职业伤害的发生不但影响医务人员的身心健康，而且影响医疗质量和患者安全。提高医务人员对职业危害的防护能力，相关内容的认知是首要问题，本研究旨在通过在职医务人员职业防护培训和教育，提高医务人员的防护意识和能力，保护医务人员和患者的安全。 1 对象和方法
1.1对象；随机抽取我院2011年在岗医务人员300名，男119名，女181名，年龄21-62岁，平均（31±6.54）岁，工作年限1-38年。
1.2方法：自行设计医务人员职业伤害调查表和职业防护调查问卷，职业伤害调查表包括近一年职业伤害调查，涉及锐器伤、体力劳动危害、噪音危害、意外伤害，心理危害等情况的调查，职业防护调查问卷包括职业防护认知和职业防护行为调查，均为闭合性问题。调查前说明此次调查的意义，自由参加，并以匿名方式完成。根据问卷中暴露的问题，以院感周为载体，开展以授课、网上宣传、趣味问答、咨询等多种形式的培训活动，1周后再次发放职业防护调查问卷，统计分析培训效果。 2结果
2.1培训前后各发放问卷300份，回收有效问卷培训前后分别为255份和268份，有效率87.2%。 2.2职业伤害情况。（见表1）
调查结果显示：锐器伤是医务人员最常经历的职业伤害，发生率为79.6%，锐器伤发生的环节依次为诊疗过程中、处置医疗废物时、抢救病人时和手术过程中；由于医疗环境的特殊性，对医务人员的心理产生较普遍的影响，77.6%的医务人员存在职业性心理紧张、睡眠质量差、职业疲劳感；体力劳动危害、噪声危害、意外伤害分别占据较大比例。
2.3培训前后防护知识和防护行为情况对比。（见表二）
培训前防护知识存在较大误区的内容为：锐器伤的上报、一次性针头使用后的处理、标准预防的措施内容的了解。而对物理、化学性危害、生物性危害的认知较好。防护行为不到位主要表现在：锐器伤的个人防护、急诊病人的标准预防、对物理伤害、化学伤害的防护方面。虽然医院已普遍使用锐器盒，但仍有21.2%的医务人员认为处理针头可用回套针帽的方法避免；24.0%的医务人员认为在暴露源不确定感染种类的情况下不需上报感控科。16.1%的医务人员对标准预防的措施内容不了解。由于传统和习惯的影响，导致71.4%的医务人员抽血时不戴手套，61.1%的医务人员处理急诊病人时标准预防措施不到位，30.9%的医务人员对化学性危害的防护不规范。培训后对防护知识的认知和防护措施执行的依从性得到了提高。 3 讨论
3.1随着医学发展和对医院感染认识的提高，医务人员的自身防护越来越受到关注，但由于医院工作环境的特殊性，医务人员的职业伤害率仍较大，长期以来医院感染控制主要是针对患者，而对医护人员自身的职业防护教育关注较少，医务人员的自我防护意识和能力有待于逐步提高，必须重视医务人员的职业安全，从学校教育、岗前培训、在职学习入手，进行持续有效地职业安全教育。 3.2经血液传播的疾病有20多种，锐器伤是感染性疾病传播医务人员的主要途径。医务人员中70-80%的血源性病原体传播都来自锐器伤[1]，对锐器伤的防护还存在一定的误区，防护用品不到位、
常规操作、应急处理不到位，过去规定的一次性针头使用后必须立即戴上针帽或折断针头的传统做法仍被一部分人认可。通过讲座和宣传，可有效地提高医务人员对锐器的正确处理的认识和锐器伤的防护能力。
3.3医务人员心理社会因素的伤害主要来自工作压力、晋升压力、超负荷工作、患者得不到服务需求、日趋紧张的医患关系[2]，这些因素造成医务人员职业性心理紧张、职业疲劳感、睡眠质量差甚至发展成精神抑郁，影响医务人员的身心健康和工作热情，通过专题的心理调适教育辅导训练，提高了医护人员应对压力，主动进行自我调节和放松的能力，同时还应努力创造良好的社会环境和工作氛围，减轻医务人员的心理压力和工作压力，从根本上减少医务人员的心理伤害。
3.4急诊病人发病急、病情变化快，急诊病人的感染情况不明，尤其要做好标准预防。医务人员在救治患者时，往往忽视个人防护。调查表显示，61.1%的医务人员在处理急诊病人时不能做到标准预防，标准预防措施的宣教，很大程度上提高了医务人员处理急诊病人的防护意识。
3.5各种化学性消毒剂、抗肿瘤药物在医院被使用，化学性消毒剂和药物，通过皮肤、呼吸道对人体造成伤害；放射线、紫外线、噪声对人体造成物理伤害；由于不对称的工作姿势，搬运患者和重物可引起脊柱、腰椎、关节等部位的损伤，长时间的站立可引起大隐静脉曲张，长时间的工作，不能按时进餐易导致胃肠疾病[3]。
医务人员对这些伤害的认知度较好，主要通过改进消毒方法、改善劳动条件、避免超负荷工作减少职业伤害。
3.6医务人员的安全防护教育要采取多种形式，取长补短，弥补单一培训的不足，结合实际情况，精心组织，制定切实可行、内容丰富的活动计划，应用pdca环原理[4]，通过数据统计、摸底调查、现场调研，确定进一步的培训重点，主题形式。培训内容包括：医务人员职业暴露、职业防护相关的法规、锐器伤的现状及预防知识、发生职业暴露的应对措施、消毒隔离制度及有关职业暴露的最新研究成果[5]。同时建立职业防护制度，改善劳动条件、合理排班、提供合适的防护用品，为医务人员的个人防护创造条件，通过检查、督导强化职业防护行为，逐步减少职业伤害。 参考文献
[1] 徐世兰、吴西亿、饶丽、等.840例医务人员锐器伤现状调查[j].中国循证医学杂志，2011，11（6636）.
[2] 陶国芹.外科护士职业安全防护原因分析与对策[j].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：26.
[3] 章翠萍.手术室护士职业防护新进展[j].中国临床研究，2011，24（7）：0.
[4] 徐世兰、张卫东、宗志勇、等. pdca环在血源性感染防护教育培训中的应用，[j].中华医院感染学杂志，2011， 21（12）：2543.
[5] 宋晓西.感染科医务人员职业伤害原因分析与防护对策[j].
基层医学论坛，2011，15（8）：720.
