名医印会河三十八方集验

名医印会河三十八方集验

1．1 清解表热方(印氏方)

[方药组成] 桑白皮1O克，桑叶lO克，菊花10克，黄芩12克．山豆根10克，鱼腥草30克，炙枇杷叶1O克．芦根3O克，生石膏3O～ 45克(先煎) [功用] 清解表热

[主要症状] 发热恶寒．热重寒轻，头胀痛．口渴思饮，鼻塞流涕，咳嗽．咽痛．舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。

[辨证要点] 此证系外感风热或风寒化热．邪在卫分之证．其特征是发热重，恶寒轻，咽痛，头胀痛，舌边尖红，脉浮数。

[适应证] 感冒、急性气管一支气管炎、肺炎、肺脓肿等呼吸道感染性疾患。

[加减法] 咽痛加桔梗10克，牛蒡子1O克；咳嗽甚者加杏仁10克；无汗恶寒甚者加荆芥10克，薄荷3克；身痛明显者加羌活lO克，苏叶10克。

[按语] 温热之邪在表，需从皮毛疏散。杏仁、桑叶既有开散皮毛，微微发汗的作用，且其性凉润．功能散热，故宜用于清散表热；桑白皮、黄芩能清泄肺与上焦之热，生石膏解肌清热i桔红、半夏、紫花、桔梗、冬花宣肺豁痰；枇杷叶、芦根宣肺润肺+山豆根、鱼腥草同为清热解毒之品．用以治疗上呼吸道感染，其作用似较银花、连翘为优。

本方实质上是桑菊饮和银翘散的台方，经多年临床使用，现已成为印教授抓主症的常用方剂，临床凡遇感冒发热以及上呼吸道炎症明显者，即可使用此方，一般收效甚捷。

1．2 小柴胡汤加减方(源于《伤寒论》，印氏加减)。

[方药组成] 柴胡10克，黄芩l5克．半夏1O克．生石膏30克(先下)，鱼腥草3O克，山豆根10克．生姜1O克。 [功用] 两解寒热

[主要症状] 寒后热作，热后汗出，频频嬗递，周而复始，甚者咽喉干痛，口苦胁痛，呕吐苦液，苔白或微黄，脉弦。

[辨证要点] 本证为少阳病，已有化热之势．故见寒热往来、口苦、咽干而痛、呕吐．苔白或馓黄，脉弦但不必悉具。

[适应证] 上呼吸道感染、胆囊炎、早期肝脓肿等。 [加减法] 便实者加生大黄3～1O克。

[按语] 该患者系外感发热5天，邪已传至少阳，故见寒热往来，口苫咽干，进而邪达阳明，乃见鼻流黄涕，带血，大便燥结，为阳明腑实之症。故予小柴胡汤去人参、大枣滋补之味，加入板蓝根、鱼腥草清热解毒；以生石膏、知母、生甘草，即白虎汤去粳米，以泻阳明之火；芦根甘寒，养阴生津清热；枇杷叶润肺止咳祛痰；青蒿、佩兰清热化湿；生姜温散寒邪，全方有清有散，有和有降．故使发热三剂而退，全症又三剂而愈。

1．3 麻杏石甘汤加味(源于《伤寒论》，印氏加味)

[方药组成] 外寒内热型(一型)：麻黄10克，杏仁10克，生石膏30克(先下)，生甘草6克，大青叶l5克，山豆根lO克，鱼腥草30克。

热痰阻肺型(二型)：麻黄10克，杏仁10克，生石膏30克，生甘草6克，桑白皮l5克，葶苈子l0克。 [功用] 宣(清)降肺热。

[主要症状] 一型：高热微寒，咳喘少痰，胸闷口渴，甚者喘促有声，舌苔薄白或黄腻，脒浮数。 二型：呼吸迫促，咳呛陈作，痰黄稠粘，排痰不爽，痰少，颊热面赤，口渴思饮，舌质红．舌苔黄嗽，脉滑数。

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[辨证要点] 一型：病邪主要居于气分．但卫分症状未罢，故高热微寒为其特点．并伴气促咳喘，痰不甚多，本方旨在清解表热与宣降肺热同时进行。

二型：热郁于肺，蒸湿成瘀，故见咳喘不能平卧，喉间痰鸣，痰黄稠粘，量少难排。 [适应证] 急、慢性气管一支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿早期等。

[加减法] 一型：喘促甚者，可加入葶苈于10克，苏子10克，桑白皮1 5克，以降肺气平喘。

二型：有上呼吸道感染症状及肺炎者，加入山豆根10克，鱼腥草30克，大青叶1 5克，以清热解毒消炎 [按语] 麻杏石甘汤加味是印会河教授治疗急、慢性支气管炎，支气管哮喘．肺炎等呼吸道感染的常用方．凡咳嗽、咯吐黄痰，不能平臣、，喉间哮鸣，痰量不多者，均可投用此方。方中炙麻黄宣肺平喘；生石膏辛甘大寒，清肺世热，并制约麻黄之辛温，宣肺而不助热，杏仁降肺气，止咳；生甘草泻热，合用石膏能生津润肺。加人银花、连翘鱼腥草清热解毒，以治肺部细菌之感染。 1．4 《干金》苇茎汤加味(源于《备急千金要方》，印氏加味)

[方药组成] 桃仁1O克，生苡仁30克，冬瓜子30克(打)，芦根30克，大青叶3O克，鱼腥草30克。 [功用] 祛瘀清肺。

[主要症状] 发热咳嗽，胸痛，吐痰初为铁锈色，或为血痰，继则痰味变腥变臭，咯出脓痰。

[辨证要点] 本证系温热在肺，热伤肺络，肺络停瘀，血瘀成脓，故见发热，咳嗽，胸痛，咳吐脓瘘，其味腥臭，中带脓血.

[适应证] 支气管炎、肺炎、支气管扩张合并感染、肺脓肿、肺结核(空洞)等。

[加减法] 大量吐脓痰加桔梗10克，生甘草6克，以助排脓解毒。肺热甚加桑白皮l5克，地骨皮15克，以清怖热。胸痛甚者加广郁金l0克，桔络3克，以活瘀通络。

[按语] 《千金》苇茎汤是用以冶疗肺痈咳嗽，咳吐腥臭脓痰，胸中隐隐作痛为主的方剂，印会河教授加大青叶、鱼腥草，用其冶疗咳嗽、胸痛、发热或不发热，痰量多，血痰、黄痰或白痰，容易喀出，不只限于肺痈，而对慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，凡毒热蕴肺，痰瘀互结，具备上述之症者，皆可应用，而且效果甚佳，方中苇茎汤祛瘀清肺排脓，加青叶、鱼腥草清热解毒，控制肺部感染，效果显著。

1.5 清燥救肺汤加减(源于《医门法律》，印氏加减)

[方药组成] 冬桑叶lO克，桑白皮15克，杏仁10克，麦冬12克，阿胶珠10克，枇杷叶lO克，沙参l5克，黑芝麻l0克(打)，生石膏30克(先下)，石斛10克。 [功用] 清热润肺。

[主要症状] 咳喘无痰，或咳吐白色泡沫，质轻而粘，甚难咳出，咽干口燥，颊热面赤，口渴思饮，舌质红，舌苔少，脉细数。

[辨证要点] 本证因燥热伤肺，故咳喘无痰，肺热伤阴，致“肺热叶焦因而成痿” 。故咯吐白沫。其白沫的特点：第一是中间不带痰块；第二是胶粘难出，第三是必须同时伴有口燥咽干；第四是白沫之泡，小于粟粒，轻如飞絮，结如棉球，难以咯出。必须与痰饮严格区分。水泡之痰，咳之易出，落地成水，乃水饮所成，因寒而生；白色泡沫，系蕴热耗伤肺阴所致。质轻而粘，甚难咳出，比之干咳无痰，燥热更甚。故痰饮与白沫，一水一沫，一为寒湿，一为燥热，临床必须详细辨识，不可混淆。

[适应证] 急、慢性支气管炎，喘息型支气管炎，肺炎，肺气肿，弥漫性肺间质纤维化，肺部肿瘤行放射治疗后等。

[加减法] 鼻塞流涕、咽痛，可加山豆根10克，鱼腥草30克，以清热解毒。如咳喘阵作，可加僵蚕10克，全蝎6克，蜈蚣2条，地龙15克(以上可任选一、二味)，以定风脱敏。

[按语] 该患者证属肺热燥咳，冶疗以清燥救肺汤为主加减。印会河教授治疗燥咳基本上使用此方加减, 该方中桑叶甘寒味苦，轻清凉散，能清热宣肺,润燥为主药生石膏辛甘大寒．喜清泻肺经之热；麦冬滋养肺阴而润燥三药相伍，一宣一清一润．宣中有清．清中有润．其效相得益彰。佐以杏仁、枇杷叶止咳化痰, 阿胶、胡麻仁滋阴润肺，人参、甘草补益肺气, 而且甘草兼有润肺止咳作用.临床应用此方，凡症见干咳无痰，

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或咳喘吐白沫而不爽为主症者．井伴有口干咽燥，舌红苔少，脉细数者均可使用，一般疗效较好,在辨证时应当区分痰与沫之不同。痰为水湿所生，一般量多有块，较易咯出；沫为燥热灼伤肺阴而成，量少质粘，轻如飞絮．胶粘难出，此方适用于后者.在用药方面常以北沙参代人参，且人参性温，易伤肺阴，故以养阴润肺的北沙参代之；尚可加入芦根、石斛等，以增强其润肺作用井可加入黛蛤散，因青黛可清肺热，海蛤壳亦有生津润8古之效若伴有发热、咽痛等上呼吸道感染症状时，还可加入山豆根、鱼腥草以清热解毒利咽。

1．6 三甲复脉汤加减(源于《温病条辨》，印氏加减)

[方药组成] 生龟板30克(先下)，生鳖甲30克(先下)．生牡蛎30克(先下)．生地15克，炙甘草6克，麦冬12克，生白芍15克，阿胶珠1O克，麻仁lO克。 (功用) 滋阴法潜阳。

[主要症状] 瞳体枯瘦，唇舌干萎，齿燥结瓣，鼻干积垢，目陷睛迷，昏沉嗜睡，颊红肢厥，或见手指蠕动，或作不经呓语，脉微细欲绝。

[辨证要点] 本证系温热病后期，热在血分，温热耗阴，五液待涸．亡阴失水，故见唇舌肢体一派枯萎。阴竭于下，阳浮于上，阴阳离决．水火不济．乃见颊红肢厥、昏沉嗜睡，脉微欲绝，当属危候。

[适应证] 各种高热以及急、慢性炎症，肿瘤等消耗性疾病引起的脱水、休克，肿瘤放射冶疗和化学治疗引起的体液代谢紊乱。

[加减] 本方去龟板、鳖甲、麻仁名“一甲复脉汤”治温热伤阴，大便溏泻。仅去龟板名“二甲复脉汤”冶阴虚肾不养肝的手指蠕动。如肢端抽动，内动虚风者，可于上方加入鸡蛋黄一枚(生冲)．五味子10 克，则此方即为大定风珠，治虚风内动，肢端蠕动。

[按语] 该患者年高已八旬，肝肾具衰，津亏液枯，肢体不荣，全身干缩，肺热燥咳，肠燥便秘。故以三甲复脉汤之三甲(生牡蛎、龟板、鳖甲)滋阴潜阳，使虚火潜降，以复脉汤养阴生津，滋荣润燥，填补真阴，以救亡阴失水危证。加麦冬、五味子加强滋补肺肾之阴液，以疗肺热之燥咳。该方含消瘰丸(元参、川贝母、生牡蛎)，能消散结滞，舒通障碍，以促进阴液循环．荣养肢体，以利康复。 1．7 小青龙汤加味(源于《伤寒论》．印氏加味)

[方药组成] 炙麻黄l0克，桂枝10克，白芍l0克，干姜6克，细辛3克，五味子l0克．半夏l0克，生甘草10克，生石膏30克(先下)。 [功用] 温化水饮。

[主要症状] 外寒内饮型(一型)：咳喘突发．畏寒背冷，痰多清稀，咳吐甚爽．倚息不能平卧．面色青晦，唇甲紫绀。舌质紫暗，舌苔白滑．脉弦精数。

阳虚停饮型(二型)：咳喘年久，痰稀量多，咯出甚爽，心悸气短，胸闷干呕．倚息不能平卧。颜面及四肢水肿。舌质淡暗，舌苔白，脉弦滑数。

[辨证要点] 一型：本证系风寒束表，寒饮内停．故见恶寒、背冷，痰多清稀，咳吐甚爽。因水饮停肺，故咳喘倚息不能平卧。

二型：本证系久病阳虚，水饮内停，阳不化水，故痰稀量多，吐出甚爽，心悸气短．倚息不能平卧．并见颜面及四肢水肿。

[适应证] 急，慢性支气管炎，支气管哮喘．肺炎，肺气肿，肺源性心脏病等。

[加减法] 发热、恶寒，咽痛者，加山豆根lO克，鱼腥草30克，以清热解毒。胸闷甚者加炒白芥于10克，炒莱菔子l2克以化痰降气。喘嗽痰鸣者加地龙10克，僵蚕10克，全蝎6克以祛风定喘。水肿甚者，加茯苓30克．泽泻3O克以和尿消肿。

[按语] 小青龙汤是印会河教授冶疗急、慢性支气管炎，支气管哮喘，肺炎，肺气肿以及肺源性心脏病等的常用方剂。方中麻黄、桂枝温肺散寒平喘，因麻黄有发汗解表、加速心搏的作用，故用量不宜过大，并宜用蜜炙麻黄以缓其性。细辛、干姜温肺化饮，辛温峻烈，故细辛用量一般在3克以下。甘草能缓和诸药的辛燥。半夏燥湿化痰止咳．为咳家圣药。五味子、白芍以收敛肺气，以防温散太过，耗伤肺气，即温中有

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散，散中有收之意，生石膏配台麻黄．宣肺降气平喘，并制约麻黄之辛温。另加苏子、白芥子降肺化疫。凡临床见咳喘癀多清稀，或咳吐水泡痰，咳吐甚爽，倚息不能平卧者，均可使用此方．效果甚好。

1．8 四种丸合附子理中场加味(源于《证浩准绳》，《闰氏小儿方论》，印氏加味)

[方药组成]补骨脂1O克，吴茱萸10克，内豆蔻lO克，五味子1O克，熟附片l5克，炮姜lO克,党参lO克，白术1O克，炙甘草1O克，灶心黄土120克(煎汤代水)松原市中医院推拿按摩科赵东奇 [功用]补脾温肾。

[主要症状]外泄不止，便中完谷不化，腹痛肠鸣，喜温恶寒，腰酸肢冷，或见五更泄痢，舌质淡．舌苔薄白，脉沉细。

[辨证要点]本证是睥肾阳虚，其本为睥阳虚而导致肾阳虚肾阳即元阳，为诸阳之本，此阳虚．则全身各处元阳无不悉虚。其要点是久泄不止，便中完谷不化，腰酸肢冷，舌苔白，脉沉细，均系一派脾肾阳虚之象 [适应证]慢性结肠炎、溃疡性结肠炎，小肠吸收不良、部分胃肠神经官能症以肠道症状为主者，以及阿米巴肠病和肠结核的辅助治疗。

[加减法]腹胀加焦三仙各1O克，以消食助运。

[按语]暴泻多属湿热．久泻多系阳虚。该患者腹泻2年之久，腹冷恶寒，完谷不化，舌淡苔白，一派阴盛阳虚之象，脾阳虚受则不运，肾阳虚则不化．运化不健．必致泄泻，故以四种丸(补骨脂、内豆蔻、吴茱萸、五味子)温补肾阳，以附子理中汤温肾补睥，并重用附子(熟)，以火生土之义，肾阳充则脾阳振；理中汤(干姜、党参、白术、甘草)益气健脾，以炮姜易干姜者，炮姜温阳止泻。患者为九泻故加入赤石猎、禹余粮丸，温阳固摄止泻。若为湿热暴泻．则非所宜。灶心土煎汤代水煎药，是印老用于治疗虚寒泄泻的常用药物，而且价廉效好。

1．9 戊己丸加味(源于《太平惠民和剂局方》。印氏加味)。

[方药组成]黄连6克，吴茱萸3克。白芍15克。煅瓦楞子3O克(先下)。 [功用]泻肝和胃。

[主要症状]腹痛便泻。以情绪波动时为甚，痛和泻交替发作。肛门灼热。吐酸烧心嘈杂。甚则下利完谷。舌绛无苔。脉弦数。

[辨证要点]本证系肝郁气滞，气郁化火，肝气横逆，克制脾胃，故见腹痛便泻。以情绪波动时尤甚，腹痛则泻，泻后痛止，如此更替，每日可数次。并伴吐酸烧心，胃皖嘈杂不适等。

[适应证]功能性腹泻、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、反流性食管炎、胃炎以及十二指肠球部溃疡等。 [加减法]本方可与痛泻要方(防风1O克，白术1O克，陈皮1O克，白芍15克)配合使用。二方同以治肝为主，一以健脾，一以和胃，如肝盛病伤脾胃，则以二方合用为宜。若泻下粘稠不爽，可改本方为大柴胡汤(柴胡1O克，黄芩1O克，白芍15克，半夏1O克，枳实1O克，生军6克，生姜6克，大枣5枚)加煅瓦楞子3O克冶之。

[按语]本方为戊己丸与痛泻要方合方，均以冶肝为主，适用于肝脾不和所致腹痛便泻，痛泻交作，或脘痛吞酸嘈杂等症。戊己丸清肝泻火，和胃降逆，痛泻要方健脾泻肝，二方同中有异。该患者胃痛吞酸，肢冷便搪，乃由肝盛制脾所致，故以合方泻肝、健睥、和胃。方中黄连泄火降胃，使火热不致迫便下行，吴茱萸暖肝解郁，合黄连可健胃制酸，白芍以平肝止泻。煅瓦楞子和煅牡蛎制酸并能止泻，故收效甚捷。

1．10 清利肠道方(印氏方)

[方药组成]桃仁1O克，杏仁1O克。生薏仁3O克，冬瓜子3O克(打)，黄芩15克，赤芍15克，马齿苋3O克，败酱草3O克。 [功用]清理肠道。

主要症状：便垢不爽，1日数次，腹部隐痛，肠鸣后重，舌苔黄腻，脉弦细。

[辨证要点]本证系湿热停蓄于大肠。虽已引起气滞。但血瘀尚未甚。故见便垢不爽，肠鸣后重，腹痛不甚，

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因气滞的主症者为胀满，血瘀的主症者为疼痛。此证以气滞为主，血瘀较轻。 [适应证]细菌性痢疾，阿米巴肠病，急、慢性结肠炎，溃疡性结肠炎等。

[加减法]凡久病肢冷畏寒，腹痛喜暖，寒象明显者加肉棒3克，取其温中散寒，厚肠止泻。

[按语]此方系印老研制的清利肠道方，主治大肠病。包括结肠炎、结肠溃疡在内的炎症性大肠疾患的最常用方剂。凡见大便垢不爽者，基本上即以此方冶之，该方系《金匮要略》中的大黄牡丹皮汤去大黄、芒硝等的猛攻峻下，重用败酱草、马齿苋的清热解毒，特别是马齿苋一药，民间用冶菌痢，常以此一味煎汤服之辄愈。

本方优点在于：(1)取效快。一般在1周内即有明显效果。(2)无不良反应。在此以前印老也曾用过枳实导滞，木香导滞等方。虽有疗效。但亦有其缺点。例如：通因通用，在初服药时，欲通不通，常致腹痛加重，便频增加，而使用本方则无此弊端。慢性结肠炎，里急后重。便有粘冻。每逢寒凉或饮食不节或情志波动，症状加重，甚至便有脓血。痛楚不堪，纤维结肠镜或大便常规检查往往无阳性发现，抗生素有时只能取效于一时，有时用后出现便秘，腹胀，或肠道菌群失调等不良反应。本方集清肠解毒，开利肺气、活血逐瘀于一方之中·故对便垢不爽，里急后重，脓血粘液，往往能取得满意疗效。此即所谓“行血则便脓自愈，调气则后重自除之意。

1．11 茵陈蒿汤加味(源于《伤寒论》，印氏加味)

[方药组成]茵陈3O克．栀子lO克．大黄9克，黄柏15克，大青叶3O克．川金钱草6O克。 [功能]泄热利湿。

[主要症状 ]身目黄色鲜明，发热口竭，小便短赤，大便干结，心中烦热嘈杂．或见烧心吐酸，如台蒜状，舌苔黄腻，脉弦滑数。

[辨证要点] 本证是阳黄初起见症．由于湿郁热蒸，不得泄越，胆汁外溢，泛溢周身．故见身目色黄．由于热重于湿，乃见发热口竭．小便短赤．大便干结．心中烦热。

[适应证]病毒、药物引起的肝内胆汁瘀积性肝炎、良性复发性肝内胆汁瘀积、胆囊炎、胆石症等。 [加减] 心烦加豆豉1O克，大便不通加元明粉6克(分冲)，寒热往来，口苦加柴胡lO克．黄芩lO克．半夏1O克．胁痛甚者加广郁金lO克，赤芍20克，烧心吐酸或嘈杂者加煅瓦楞子30克(先下)．

[按语]肾移植后黄疸，随着脏器移植的开展而增加．抗排异反应的药物，诸如环胞苷、环礴酰胺等．无不对肝脏产生损害，轻则肝功能受损，重则出现黄疽，甚则肝坏死而致死者也有之。西医对此尚无良策。近年来北京在肾移植手术开展比较领先的医院．通过邀请印会河教授会诊．发现其疗效颇佳，故凡遇到此类患者，即让其投奔印老门诊求冶。

印老认为此病病机仍不出中医湿热黄疸范畴，并且存在肝内瘀血．所以方用柴胡、当归、赤芍、丹参、郁金、川楝子、桃仁舒肝理血．桔梗、紫菀、冬花开启肺气，通利三焦以开气道．生牡蛎软坚散结，土鳖虫化瘀消积．并伍以茵陈、川金钱草利胆消炎，栀子、黄柏清热燥湿．蒲公英、虎杖、土茯苓之类解毒。 1．12 大柴胡汤加减(源于《伤寒论》印氏加减)

[方药组 ]柴胡l5克．赤芍l5克．黄芩l5克．半夏lo克．枳壳lO克．大黄9克(后下)．茵陈3O克，郁金1O克，川金钱草6O克，蒲公英30克，全瓜萎3O克。 [功能]疏肝利胆。

[主要症状]身目俱黄．右胁胀痛拒按．上引肩背．脘腹胀满．大便干结．舌苔黄腻．脉弦数

[主要辨证要点]本证系湿热郁阻肝胆．胆汁逆人肝所藏的血中．随心脉周历全身．故见身目俱黄，右骑胀痛拒按，肝胆湿热．停结胃肠，而致脘腹胀满．大便干结。惟胆病之痛．常上引右侧肩背．是其特点。 [适应证)胆囊炎．胆结石、胆道感染和肝炎等．

(加减)胆结石加鸡内金10克，芒硝9克(元明粉5克分冲)以软坚化石．胆道感染加五味子10克，柴胡加量至30克、山豆根lO克以抗菌解毒，胆囊炎加生牡蛎30克，以软坚消肿．

[按语]湿热聚结于肝胆，煎熬结成砂石．阻塞胆道．不通则痛，致使右胁痛连后背，肝络失和·胆不疏泄．故

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伴耳鸣口苦。素伴气阴两虚，久患糖尿病，脂质代谢紊乱．易产生胆固醇结石。治疗原则上以大柴胡汤为主．清利肝胆湿热．加用印老自制的三金排石汤中的川金钱草、海金砂、鸡内金以强化排石化石作用．茵陈、郁金、蒲公英利胆解毒．元明粉泻热润燥．使胆囊收缩．以利结石的排除．佐以生地、玄参、麦冬益气养阴增液．以疗消渴．标本兼顾．相得益彰。

I．13 化瘀通气方(印氏方)

[方药组成]柴胡lO克，赤芍3O克，丹参30克，当归l5克，生牡蛎30克(先下)，广郁金lO克，川楝子l2克，桃仁l2克，红花lO克，桔梗l0克，紫菀l0克，土鳖虫l2克。 [功用]化瘀软坚，开利三焦

[主要症状]胁腹胀痛较久，继发腹部胀满，腹胀不以饥饱为增减，一般夜间为重，渐变腹部膨大，击之如鼓，无移动性浊音(无腹水)，有两胁积块(肝脾肿大)，舌苔薄白，脉弦。

[辨证要点]本证常由肝炎继发，是由血瘀导致气滞，故见胁腹胀痛，乃“气滞则胀”之意。继发腹部胀满，此非胃肠气滞，故与饮食无关此为气臌积块，一般无水，固有肝、脾肿大，故可触及两胁积块。

印老认为本证属于肝性腹胀，是由于肝血瘀滞而引起的气机不畅，不同于脾、胃、肠功能失调所引起的腹胀，冶疗必须在化瘀、软坚的基础上．使用开利肺气的药物，妇紫菀、桔梗、冬花、枇杷叶等，以开利三焦气道(三焦为水、气的通路，上出于肺、下达膀胱，故开肺气即可通调三焦)，便气行、瘀散，而腹胀即愈。

(适应证)迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝血管癌、肝囊肿等。

[加减]肝脾肿大显著者加鳖甲30克，炮山甲l0克，青皮l0克，莪术10克，鸡内金lO克。

[接语]该患者乃乙型肝炎Bf起的肝硬化+乙肝病毒仍在活动。进一步破坏肝脏，从诸多迹象表明，已接近肝硬化晚期。该患者家族因此病病故数人，足证其传染之烈。故本方除一般疏肝开肺利三焦之外，并重加清热解毒之品，主要针对乙肝病毒而设。经治疗后果见腹胀消除+乙肝病毒活动受抑+各项检查指标均有改善+惟“澳抗啭阴似须假以时日。

1．14 化瘀通气排水方(印氏万)

[方药组成] 柴胡l0克，赤芍30克，丹参30克，当归15克，生牡蛎3o克(先煎)，广郁金10克，川楝子l2克+桃仁12克，红花l0克，桔梗lO克，紫菀10克，廖虫l2克+椒目lO克，葶苈子lO克。 [功能] 化瘀软坚，开利三焦，排水消肿。

[主要症状] 腹大如鼓，胸胁胀满，其病多由气臌积渐而来，腹中水渍，转侧有声+鼓之则移动性浊音明显，下肢可见水肿+面色萎黄，小便短少+大便干结。舌红苔白，脉细数。

[辨证要点) 本证多见于肝硬化腹水期，其病多由气臌发展而成水臌，故见腹大妇鼓，胸胁胀满，叩之则有移动性浊音I由于静脉回流障碍引起下肢水肿，气血俱虚乃见面色萎黄；膀胱三焦气化不利，故小便短少+水津不能润肠而大便干结。 [适应证] 肝硬化腹水

[加蠢法] 体虚加黄芪30克，阿胶10克(化冲)；便实加大黄6～9克。

[按鼍] 肝性嚏胀．旧称臌胀．有血臌气臌和水臌之分，反映了肝脏损伤的不同程度肝病韧起即有鹱胀．其症以右胁部固定痛、压痛为主．可以影响消化功能．这时基本上可称血臌。经迁延时日，由血癖转生气滞，其症状以腹帐为主．鼓之空声，更无移动性浊音，此即为气臌至气臌再失于及时冶疗．则由气滞发展为水停腹中一嚏大如鼓．甚则腹壁青筋暴露，鼓之浊音．侧身时向下移动，甚者鸡头牛腹，即垒身消瘦．而腹部独大，凡此等均为水臌之征。本虚标实，最难措手。旧说多从脾胃论浩，以辟主运化水温故也。现代医学认为肝硬化则门脉回流障碍．造成其水裢由血管壁漏人腹中，故为从肝血治疗开门径．但此病终系古来四大“实病之一，属难冶之症．用十枣汤、舟车丸等攻水和参、芪．术、草等补中-难以奏效。印老认为以琥肝理血为本，伍以开肺气利三焦．有时可以胀去出消，转危为安。

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1 5 八正散加味 (源于《太平惠民和荆局方》，印氏加味)

[方畸越戚) 木通1O克，车前子lO 包)．篇蓄l0克，大黄lO克，滑石15克(包)．甘草梢10克，瞿麦10克，栀子10克，柴胡30克，五昧子1O克，黄柏l5克 [功用] 利水通淋

[主曩矗牧] 小便时阴中键痛，或见寒热尿黄赤而顿、急则不可待。舌红．苔黄。脉数。

[辨证一点] 本证多系珏尿系日细菌感染而发生的炎症。～般以尿前阴中涩痛为主，井伴尿急、尿频，严重时可有高热、寒战。尿检可见大量白细胞及少量蛋白 [主证] 泌尿系感染，急性前列隙炎．肾盂肾炎等 [加减] 痛甚者加琥珀末3克(分吞)。

[按鼍] 泌尿系感染其症状与中医的堤热琳症相似．临床上主要以尿频、尿急、尿痛为主要症状．甚者可伴有恶寒发热．严重老可高热寒战西医认为主要由于大肠杆菌等逆行感染所致，印老认为：柴胡30克一五味子l0克二药台用．对大肠杆菌有良好的抑制或杀灭作用．故常在八正散内加^此二味药，方中木通、车前子、篇蓄、滑石利水通淋f瞿麦、大黄行瘀泄热，栀子黄连、黄芩、黄柏为黄连解毒汤，清泄三焦火热；石苇、冬葵子、地丁生甘草清热解毒，利尿通淋．活阴中栏痛凡珏尿系感染具有“三尿症状者，均可投以此方．效果极佳。

16 三金排石汤(印氏方)

[方药组成] 海金沙6O克(包)，川金钱草60克，鸡内金l2克．石苇12克．冬葵子l0克，滑石l 5克(包)，车前子l2克(包)。 [功用] 利尿排石。

[主l症状]尿中挟有砂石．小便刺痛窘迫，或突然尿中断．少腹连腰而痛，或尿中带血。舌红苔白，脉数。 [辨证要点] 本证属于“石淋范畴，系因肾或膀恍结石．小者如砂，大者如石，此砂石刺激膀恍、尿道，故小便刺痛．堵塞尿道则小便断续不畅；由于腰为肾之府．肝脉绕阴器、循少嚏，故痛连少腹及腰部f砂石剌伤尿道，可见尿血。 适应证：泌尿系统结石

加减：尿石不尽加煅鱼脑石3O克(黄花鱼头脑颅腔之两块硬骨)，以加强排石作用，痛甚者加琥珀末3克(分冲)。按语：该患者既有左肾积水，又有右肾结石。故见腰部胀痛，排尿不畅，系因结石梗阻所致。方中石苇、冬葵子、骨石、车前子、泽泻、生薏仁、通草利尿通琳，梅金沙、金钱草除能清热利尿外，更有排石作用}鸡内金有消磨结石作用，牛膝可引诸药F行，直达肾与膀胱。凡尿中发现砂石状物．或B超发现肾与膀胱结石者，均可使用本方。一般砂石较小者，效果明显．而砂石过大者，药物排石则有定困难，必须采取中西医结合治疗。

1 7 当归贝母苦参丸(源于《金匮要略方论》，印氏加味)

[方药组成] 当归l5克，川贝母1O克，苦参15克，生地15克．木通10克，竹叶l0克，甘草梢10克。 [功用] 燥湿祛瘀散结。

[主要症状] 少腹急结，按之痛甚，尿急尿频，尿液混浊，严重时可出现尿血。尿痛多出现在尿后．有时小便不能控制，有尿意即遗尿。

[辨证要点] 本证多因膀胱炎所致，膀胱位于少腹当脐之下．故出现少腹急结．按之痛甚，炎症刺激膀胱、尿道，故伴尿急、尿频；膀胱湿热郁结故尿液混浊；湿热损伤膀胱则尿血，尿后膀胱排空．膀胱急剧收缩．气滞血瘀。故尿后疼痛。

[适应证] 膀胱炎、膀胱结核、膀胱结石以及前列腺肥大、尿道狭窄等引起膀胱损害而出现膀胱刺激症状者。 【加减法] 妊娠妇女去木通加黄芩l0克．少腹痛甚者，加琥珀末2克(分冲)。

[按语] 淋证是以小便不爽、尿道刺痛为主症．病因多系湿热蕴积．下注膀胱．加之气火郁于下焦，影响膀胱的气化功能．气滞血瘀，致使出现一系列膀胱刺激症状，治疗之法，常规每习用八正散、五淋散之类。

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而印老积几十年临床经验．参照《金匮要略方论》之 “妊娠小便难．饮食如故，当归贝母苦参丸主之”而加味。

方中当归、生地行瘀凉血．竹叶、甘草梢清心缓痛以治尿道涩痛，川贝母消肿散结．苦参、木通清利湿热、解毒消炎，合而成为一个行瘀消肿止痛。引导心与小肠之伏火从小便而出的良方。现已成为印老临床常用的抓主症之方．凡有西医确诊为膀胱炎的病人，以此方变通用之．常应手而愈。

18 舒肝散结方(印氏方)

[药物组成] 柴胡l0克，丹参30克，赤芍3O克，当归15克，生牡蛎30克(先煎)，元参15克，川贝母10克，夏枯草15克，海藻l5克，昆布l5克．海浮石15克(先煎)，川牛膝1 0克。 功用： 舒肝散结

主要症状：前列腺肥大、小便隆闭不通．多先由小便滴沥不尽开始。常见于老年人。舌苔厚腻．脉弦有力。 辨证要点；本证多见于老年人，包括前列腺肥大，大多与肝有关。由于积块压迫尿道．故见小便隆闭不通或滴沥不尽。

适应证：老年人前列腺肥大，子宫肌瘤、卵巢囊肿，乳腺增生．肋软骨炎．甲状腺肿大．淋巴结炎等。 加减法：本方用治乳腺增生、肋软骨炎，则去J川牛膝，加蒲公英3O克、全瓜蒌30克．治疗子宫肌瘤用原方加泽兰叶15克、茺蔚子3O克．治颈淋巴结炎则去牛膝，加桔梗l0克，枳壳10克。

(按语) 舒肝散结方是印老研制的，旨在治疗某些良性肿瘤的经验方。如：甲状腺肿大、颈淋巴结炎、乳腺增生、肋软骨炎子宫肌瘸、卵巢囊肿、前列腺肥大、肝囊肿、肝血管瘤等．临床应用一般效果良好。该方以柴胡舒肝解郁，当归、赤芍．丹参理肝经之血瘀．因前列腺部位乃肝经脉所络，牛膝引药下行；元参、川贝母、生牡蛎、夏枯草、昆布、海藻、海浮石等同有软坚散结之作用，以消肿块，本例患者因年迈前列腺肥大压迫尿道而致排尿不畅，故插管导尿，但经服上方后，癃闭日渐减轻，拔出导尿管小便亦能通畅。 19 挂枝龙骨牡蛎汤加汤(源于《金匮要略方论》，印氏加昧)

(方药组成) 桂枝l0克，炒自芍1 5克．甘草lo克．煅龙牡各30克(先煎)，桑螵蛸3O克，益智仁10克，生姜10克，大枣5枚。

另：桂服八味丸10克(即六味地黄丸加肉桂、附子，每晚睡前服。 功用：安神养肾。

主要症状：因梦遗尿，形寒肢冷，心悸头昏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 辨证要点：本证是因神不守舍，心神外逸，梦中入厕故而遗尿。要点是梦中遗尿。 [适应证] 遗尿，老年人多尿等。

(按语) 因萝遗尿是患者睡梦之中误认入厕，遂致尿床，是由于心神失守．神志外逸所致故以桂枝汤温养气血，调和营卫龙骨、牡蛎镇心安神，以定梦境；桑螵蛸、益智仁缩小便；加桂附八昧丸温肾纳气，以助膀胱固摄小便凡因萝遗屎者使用此方，效果甚好。

20 益肾汤加减(源于山西省中医研究昕“益肾汤”．印氏加减)

方药组成：当归15克，赤芍15克，川芎l0克，丹参10克，桃仁10克，红花l0克，蒲公英30克．紫花地丁30克，山豆根10克，土茯苓3O克，白茅根3O克． 功用： 活血(祛风)解毒。

主要症状：眼睑和颜面水肿、继则四肢及全身皆肿，多伴有恶寒、发热、恶风，关节酸痛沉重．咽喉肿痛，腰酸或腰痛，尿少，舌尖红，苔白，脉浮数。

辨证要点：本证属风水型“肾炎”，乃泛指急、慢性肾炎（屎毒症除外），溶血性链球菌感染后的变态反应性病变，来势急剧．变化迅速，故名为 ‘风”，该病常伴发水肿，则日“水”，总称“风水”，凡患者具有肾炎临床症状，如颜面水肿，继则下肢及全身水肿，近期有上呼吸道感染症状(如发热、恶寒、咽痛、扁桃体肿大等) 尿常规检查：蛋白阳性，并有大量红、白细胞或管型者(即符台急、慢性肾炎诊断者)。

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适应证：急、慢性肾小球肾炎．肾病综合征，间质性肾炎．结缔组织疾病引起的肾炎等。 加减法： 贫血者加党参，黄苠各15克，高血压加夏枯草15克。

按语：风水肾炎旧称风水，风水可以不是肾炎．而肾炎亦可以无风水，此则肾炎、风水二者相互兼见，必须从现代科学仪器捡为依据治疗方法在尿检确诊为肾炎后才可用之，辨证居其次也，此方印老取之于山西省中医研究所之现代方益肾汤．用其祛瘀活血与消炎解毒，对急性肾炎属于风水者有效；慢性肾小球肾炎多蛋白尿者亦可用之；惟肾损伤高氯质血症及尿毒症者甚少获效。 21 真武扬加味 (源于《伤寒论》，印氏加昧)

[方药担成] 茯苓30克，熟附片15克，白术12克，桂枝10克，白芍1 5克，甘草10克，生姜10克。 功用： 温肾化水。

[主要症状] 水肿重在下肢或在脐下，四肢清凉，心悸头眩，筋惕肉润，小便短少，动则气喘。舌谈苔少，脉沉细。

辨证要点：本证因肾阳不足，不能化水为气而产生水肿，肾居下焦，故下肢为重；肾阳虚不能温布于四肢，故四肢清凉；水气内聚，心阳不得伸展故心悸；清阳之气不能上升人头故头眩，水气停渍于内，阳气不得通行故见筋惕肉润，水不化气，气不化水故尿少；肾虚不能纳气故动则气喘。 [适应证] 慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、慢性肾功能衰竭等

[加减法] 水肿甚者加冬瓜皮3O克，消水利尿；头晕甚者加泽泻3O克，以利水湿，通清阳。

[按语] 该患者心脏病A ，耗损肾阳，阳虚不能煦化水气，致气短足肿，行动则甚里阳虚则肌表不同，故形寒自汗。治疗之法，必须壮阳强心，故桂射在所必用；利屎又可通阳，故泽泻、茯苓、白术、甘草在所当用，汗多便溏，故加龙骨、牡蛎、灶心黄土收敛涩肠止汗，并以白芍、五味子酸收为佐，病延既久．正气必虚，故取生脉散固本养心；食欲不振，取小量龙胆草健胃醒脾，盖用药如用兵，制胜之道在于运筹，初诊之后乃随机变化，基本上不出原来大法。

22 龙胆泻肝汤加减(原方见于《医方集解》，印氏加减)

[方药组成] 龙胆草1O克，栀子10克，黄芩10克，柴胡1O克，车前子12克(包)，{晕泻15克，木通10克，夏枯草l 5克，苦丁茶10克，川断10克。 功用： 清肝泻火。

主要症状 头痛耳鸣，头重昏晕，心烦易怒，寐少梦多，掌烫尿黄，大便干燥不爽。舌质红，舌苔黄瞳，脉弦数有力。

辨证要点 本证系肝火郁结，循经上扰，故见头痛耳鸣；肝火炎上．气血上逆则头重昏晕；肝火内扰心神则心烦易怒、寐少梦多肝火的伤津液乃见屎黄便秘。 [适应证] 高血压病(有耳鸣者)。

加毫法] 大便干燥者加生大黄9克，炒决明子30克、生首乌3O克，

[按语] 该患者头晕为主．血压甚高，心烦易怒，失眠多梦．均由肝火上炎引起，故以龙胆泻肝扬加碱，清肝泻火。方中龙胆草、栀子、黄苓、集胡清肝泻火I泽泻、车前子、术通、滑石引肝火从小便去之，夏枯草、苦丁茶、青藉子、茺蔚子、菊花鼓风热郁火、凉肝明目，并有降血压作用，川I断补肾．引气血下行．促使上下平衡；钩藤、白蒺藜、珍珠母平肝潜阳。本方经多年使用，已成为印老抓主症之方。凡见高血压而有眩晕耳鸣者用此方不仅能降低血压，且治头晕耳鸣效果甚好。 23 天麻钩藤饮加减(源于《杂病证治新义》。印氏加减)

方药组成：天麻10克，钩藤15克，珍珠母30克(先煎)，菊花12克龙胆草10克，赤芍15克，川断l0克，夏枯草l 5克，青蓿子1 克．苦丁茶10克。 功用：平肝潜阳。

主要症状 头胀眩晕，面色红润，便干口渴，口苦心烦，性情急躁，睡少尿频，两腿无力，足凉。舌质红．苔

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黄，脉弦数。

辨证要点：本证系肝用上亢，气血上逆．上实下虚之象。头胀眩晕、面色红润为气血逆于头部所致‘尿频足凉、下肢无力、头重脚轻乃下虚之候。 [适应证] 高血压病(头热足凉者)、青光眼等。

加减法： 失眠者加台欢皮15克、夜交藤30克，炒枣仁1 5克。

[按语] 该患者经西医诊断为原发性高血压痛。发作性眩晕，与血压升高密切相关，同时伴有头热足凉、头重脚轻、面赤心烦，失眠多梦等，皆由于肝用上亢所致。该方以天麻、铸藤、菊花、夏枯草，龙胆草、苦丁茶、青蓿子予平肝泻热、熄风潜阳；珍珠母镇肝定风以治眩晕，川断滋补肝肾．井能引气血下行，使浮阳潜降，故艉药后病情明显好转，但尚须较长时间服药治疗。 24 右归饮加减(源于《景岳全书》，印氏加减)

方药组成：熟地10克．沙苑子10克，鹿角霜15克．枸杞子10克．山萸肉10克，紫河车10克，菟丝子15克，五味子10克。 [功用] 补益肾精。

[主要证状] 眩晕，头脑发空，耳鸣心悸，腰膝酸软。健忘失眠舌淡苔少，脉沉细无力。

[辨证要点] 本证系旨肾精不足，髓海空虚，故眩晕耳鸣、头脑发空；肾精亏不能主骨生髓荣脑．故腰膝酸软、健忘少寐、脉沉细无力。

适应证： 低血压(眩晕而见腰痛者)，神经衰弱部分患者，

[加减法] 心烦失眠，手足心热者加枸杞子15克、女贞子15克，旱莲草15克，地骨皮15克，以滋阴清热。 [按语] 谈患者轾西医医诊为肾上腺皮质功能低下。印老根据病属邪少虚多，特别是诸虚百损责在本元之不足，故宗髓海不足则脑转耳鸣之意，投用补肾益精之右归饮加减，取得明显疗效。该方以覆盆子、沙苑子、鹿角胶、紫河车、菟丝子、朴骨脂补肾益精；熟地、山萸肉、龟板、枸杞子养阴补血；夜交藤、茯神守心安神。凡低血压眩晕而见腰痛者，使用本方一般效果良好。 25 清泄肝胆方(印氏方)

[方药组成] 柴胡10克，黄苓l2克，半夏12克，青皮l0克．枳壳10克，竹茹10克，龙胆草10克，栀子10克．蔓荆子l2克．苍耳子1O克，大青叶1 5克。 功用： 清泄肝胆

主要症状：头晕目眩、羞明畏光，耳胀耳鸣．口苦．甚则汗出呕吐．舌苔白腻，咏弦滑。

辨证要点：本证系少阳胆经受病，痰热上扰故见头晕目眩、羞明畏光足步阳胆经之脉络于耳，故见耳胀耳鸣；胆热则气逆于上，故见口苦呕吐。

适应证： 内耳性眩晕、颈椎病、椎一基底动脉供血不足等。

[加减法] 颈椎病、椎一基底动脉供血不足加葛根3O克、丹参30克、川芎15克，以增加脑血流量，改善血液循环。

按语：该患者经西医诊断为颈椎病、推一基底动脉供血不足。头晕耳鸣、恶心呕吐等症，中医辨证属于肝胆郁热，痰火上扰清窍，故见头晕目眩，足少阳胆经络于耳，故见耳鸣耳胀，甚至耳聋。治疗当以清泄肝胆，降火涤痰，方中柴胡、黄芩、龙胆草、栀子清肝胆而泻火热半夏、竹茹清除痰热而和胃降逆；青皮、枳壳舒肝下气降火而除痰热，大青叶清热解毒以疗咽炎；葛根、丹参、川芎扩张心脑血管，活血祛瘀，增加脑血流量，改善血液循环，临床凡见眩晕、羞明不敢睁眼、恶心呕吐、耳鸣耳聋，率先使用本方，效果一般较好

26 三化汤加味(源于《素冈病机气宜保命集》，印氏加味)

[方组成] 大黄9克(后下)．枳实10克，厚朴lO克．羌活10克，菖蒲10克安宫牛黄丸或至宝丹1丸，先以温开水灌下。 [功用] 通便泄热。

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[主要症状] 突然昏倒．不省人事，面红目赤，呼吸气粗，痰声鹿，舌质红，苔黄燥．大便闭结，脉弦数有力。

[辨证要点] 本证系中风之中脏腑，故突然昏倒不省人事，因气血挟痰火上逆，故面红耳赤，呼吸息促．喉中痰鸣，痰热内结，灼津耗液则大便闭结。 [适应证； 急性脑血管疾病(脑出血、脑梗死)

[加减法] 痰多加川贝母10克，竹沥30克(冲)；大便不实，仅服至宝丹或安官牛黄丸，不需汤药通便。牙关紧闭，用通关散搐鼻取嚏，通关散方：猪牙皂角、细辛等分为末吹入鼻中。

[接语] 中风可分为中脏腑和中经络。中脏腑者又有闭证和脱证之别。谈患者呆中风中脏腑之热闭实证．故见猝然昏厥、不省人事．口鼹歪斜，太便闻钻．面赤苔黄，脒弦劲有力。治疗当以化痰开窍、泄热通便．常以三化汤加菖蒲、远志方中大黄通便泄熟兼通血闭f枳实、厚朴行气泄闭-羌活戢风f蕾蒲、远志嚣痰开窍；加至宝丹或安宫牛黄丸清心凉血、开窍醒脑以治昏迷。故药后昏谜即苏。凡中风昏厥、大便不通者，常先以三化抒通大便，得便后常可热降神清、血压下降；但肢体瘫痪恢复较慢，属于中风后遗痘，尚需继续调治。

27 补阳还五汤加味(源于《医林改错》，印氏加味)

[方药组成] 生黄芪5O克．当归15克，赤芍l5克，川芎l0克，桃仁10克，红花10克．地龙1 5克．丹参1 5克．鸡血藤3O克．廑虫10克。 (功用) 活血通络。

(主要症状) 半身不遂，口眼歪斜，常发生于睡卧之时．舌歪而蹇，语言不利，或偏头痛．舌质红．少苔，脉弦数。

[辩证要点本证系睡卧时脑血管血栓形成．因在睡卧时血流缓慢，最易形成血栓．血流运行受到障碍．则大脑某一部分得不到血液濡养，故出现半身不递、口眼歪斜、舌歪而蹇．语言不利应当结台CT、MRI等检查确定诊断，纳入辨证的内容之一。

[适应证： 脑梗死、脑血栓形成和脑出血后遗症等。

[加减法] 重在上肢加姜黄l0克、桂枝10克，重在下肢加牛膝10克、木瓜10克

[按语] 该患者系多发性脑梗死1年之久．以补用还五汤益气活血通络．合牵正散以祛头面之风；病为瘤疾．故加水蛭、廑虫、地龙以加强活血化赛疏通经隧之力气虚则麻、血盛则木，麻木与气血虐弱有关，故重用黄苠．既曲补气．合当归又能莽血．通过补气以加强括血通经的作用I赤芍、川芎、撬仁、红花话血祛淤血，并有协同作用。地龙通经活络。另外．印老认为多发性髓梗死是头部经络闭塞，存在障碍，必须予以疏通，故加敷坚散结的消瘰丸(元参、川贝母、川牡蛎)以及昆布、海藻、海浮石、夏枯草等，以疏通经扫除障碍．促进康复。

28 牵正散四物汤合剂 (源于《杨氏家藏方》、《太平惠民和剂局方》)

[方药组成] 白附子 2克．僵蚕lO克．全竭6克，生地15克，赤芍1 5克．川芎10克．当归15克，桑枝3O克，丝瓜络10克，鸡血藤3O克 (功用) 祛风活血。

(主l皇状) 口眼歪斜，颜面麻痹。

[辨证要点] 本证系中风之中经络的轻症。症状仅见于头面，故称中络．口眼歪斜，颜面麻痹。 [适应证 颜面神经麻痹，脑梗死和脑出血后遗症等。

[加减法] 面麻痹甚者加苏木10克．并以炒香尉120克盛于布袋内t乘热熨麻痹之处。

[按塔j 本病主要由于面神经受到损害而产生的周围性面神经麻痹，最常见者为面神经风湿性疾患及内耳疾病引起；此外，脑基底部炎症也可引炭本病中医认为本病主要由风中于络引起t属中风之轻症由于面络不通，因而引起麻痹不仁、弛张不用、口眼歪斜、肌肤不仁等症状。以白附子祛头面之风；僵蚕桔经络之风}垒蝎熄风解痉}挑仁四物汤活血桔风}桑枝、壁瓜络通经活络；天麻、钩藤平肝熄风解痉。

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1．29 河间地黄饮子(源于《宣明论》)

[方葡组成熟地lO克t山萸内1O克，麦冬12克，石斛15克．远志6克．菖蒲10克，茯神10克，五昧子1臼克，内苁蓉10克t内桂3克，熟附片lO克，巴戟天10克。 [功用] 温补肝肾。

[主l症状] 四肢不收或下肢步伐不整，下地如躁棉花，易倒，手握不固。携物可自行丢弃．患肢肌肤有麻木感或闪电样痛，亦有语言不利者。舌淡，脉虚弱

[辨证l点] 本证是因肝肾两虚t肝主筋、肾主骨，筋骨不用，敞见肢体瘴痪、手足瘘废而不收引；阳气不能使气血布达于外．故肌肤麻木、甚则疼痛；由于肝所主之筋膜失去应有的作用，不能控制舌的运动．故语言不利。

适应证] 脊髓疾病、神经梅毒、脊髓痨。

[按语] 该患者下肢无力．共济失调，步态不稳中医辨证属于肝肾两虚，筋骨失荣，故以内苁蓉、巴戟天、鹿角霜、内桂、尉子补肾壮阳；熟地、山萸内、五味子养肝敛气；石斛、麦冬生津；菖蒲、远志、茯苓益心气，醒神益智。全方滋肾养肝、益心宁神；由于患者病之己久，故需多服尚能取效。 1．30 除痰降火方(印氏方)

方药组成： (1)痰火郁结型；柴胡1 0克，黄萃12克，半夏lO克．青皮10克，积壳10克．竹茹12克，制南星6克，龙胆草10克，栀子l0克．合欢皮15克，夜交藤30克，葛根30克，礞石30克(先燕)．珍珠母6O克(先煎)。

(2)痰火狂乱型：柴胡lO克，黄芩15克，半夏12克，青皮l0克，枳壳10克，竹茹12克，制南星6克，龙胆草lO克，栀子1O克，合欢皮13克，夜变藤3O克，葛根3O克．菖蒲lO克。远志6克。天竺黄1O克，礞石3O克(先煎)，珍珠母6O克(先煎) 另服：礞石滚痰丸每日上午服10克。 [功用] 除痰降火

[主要症状](1)痰火郁结型：失眠乱梦，头脑昏胀而痛，心烦易怒，胁胀胃堵t白天困倦恩眠但不能睡，晚间精神倍增无睡意，多恩善虑，大便干结t舌苔白腻或黄腻，舌质略红．脉弦滑或弦数。

(2)痰火狂乱型：失眠乱萝，头痛昏胀，烦躁易怒渐转惊恐狂乱，不避亲疏，大便干结．舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。

[证要点](1)痰火郁结型：本证系痰火内扰心神．上攻头脑故失眠多萝、头昏胀而痛；火郁于内扰乱心神。肝失疏泄则心烦易怒。由于阴阳动静美系紊乱，故夜间精神倍增、白天反困倦思寐而不能人睡。 (2)痰火狂乱型：本证系因痰火郁结发展至痰贞狂乱，痰火郁结阶殷表现为失眠乱萝纷纭，头痛昏胀．烦躁易怒而渐进发展为虐人狂乱．或表现为惊恐，或表现为狂乱不辨亲疏。 [适应征] 神经衰弱、精神症、辨狂抑郁症等。

[加藏法] 心烦甚加淡豆豉10克、莲子心3克；失眠甚者加炒枣仁l5克，柏子仁12克。

对痰火狂乱型加用礞石磙痰丸以通便下痰。治疗顽痰怪病。因此丸药有泻下作用．服后便前常有腹痛，如在夜间服可影响睡眠，故宜在上午服用，一般腹痛便泄则在下午．以保证夜间休息。

[按语] 精神症以年青女性居多．其临床表现为多种形式的精神活动失调，一般以感知、思维、情感、行为等与其所处环境间的严重不协调为特征。表现为思维障碍、情感障碍、感知障碍，行为障碍以及人格改变等．一般没有意识障碍和智能缺损症状：本病属于中医“癫狂”的范畴，主要病因病机为气郁痰火，阴阳失调。印教授认为癫病常因寒痰蓄饮蒙蔽心窍而起，狂证常由气、火、痰，血等内扰心神所致，二者又可互相转化，痴癫特甚即发狂乱，狂病日久亦可转为癫痴。其治疗本病基本上采用自拟的除痰降火汤．并辅以礞石磙痰丸。该方舒肝行气以治本．泄火除痰以治标，痰火既除．肝气得舒，灵窍乃复。 1．31 抵当汤加味 (源于《伤寒论》，印氏加味)

方药组成：水蛭l2克．虻虫10克，桃仁12克，大黄9克，廑虫10克，地龙l5克．僵蚕lO克，全竭6克，螟蚣2条，花蕊石15克(先煎)， [功用] 化瘀活血。

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主要症状：有脑外伤史，发作昏眩倒扑，抽搐强直，口角流涎，有时发出不寻常的叫号声，舌质红，苔黄腻．脉弦数．大便干结。

[*证要点] 本证系因脑外伤导致瘀血停留，由于瘀血而导致“风象”的发生，故见昏眩倒扑，抽搐强直，口角流涎；瘀血内阻．腑气不通．故大便干结。

[适应证] 癫痫(外伤后继发性癫痫尤宜)、脑外伤后综合征、外伤性头痛等。

加减法：久病者可加元参15克，川贝母10克，生牡蛎30克(即消瘰丸)，夏枯草l5克，昆布15克，海藻l5克．海浮石18克(先煎)，以软坚散结、疏通经络，加强活血化瘀之力。

[按语] 癫痫是由于阵发性短暂的大脑功能异常，表现为阵发性意识改变或丧失，同时可伴有阵发性抽搐．感觉异常或行为障碍，并可反复发作。本病可分为原发性和继发性两类。继发性的多由颅脑器质性病变所致．其病因较多，如脑外伤、脑肿癌、脑寄生虫、脑血管性病变等；原发性的原因不明．一般认为与遗传有关．目前尚无根治方法。

中医传统认为本病与“风有关，古有“羊痛风”之称，实指其突然昏扑、抽搐而言，印教授从癫痫患者脑电图异常悟出，大脑中会有“障碍，一者为瘀血凝聚．其次则为老痰凝结，属有形之邪，故治疗采取化瘀软坚的方法．尊“坚者削之和“血行风自灭”之旨，化瘀的主方是抵当汤(水蛭、虻虫、桃仁、大黄)，软坚的主方是消瘰丸(玄参，川贝母、生牡蛎)．用于临床，每获良效。 32： 芍药甘草汤加味 (源于《伤寒论》，印氏加味)

方药组成：赤白芍各30克，甘草12克，当归15克，元胡10克．川楝子12克．降香10克。 功用： 舒挛定痛

主要症状：突发或阵作胃脘急痛．挛急感明显，甚者硬痛拒按．痛缓则腹软如常。舌质青暗，脉弦。 辨证要点：本证系因胃痉挛引起突发或阵作胃脘急痛，有挛急感，硬痛拒按．缓解时则腹软如常，此证属中医“数变”的范畴．与风、与血有关。

适应证：胃肠神经官能症、胃炎、胃及十二指肠球部溃疡等表现为阵发性上腹部痉挛性疼痛，以及久病不愈、原因不明的胃部疼痛。 加减法： 腹胀加乌药1O克。

按语：该患者就诊时病程已5天．尿常规检查有红、白细胞，B超对于直径小于0．5CM的结石有一定局限性，且有一部分隐性结石在x线腹部平片不显影，但尿常规尚反映泌尿系感染。无论是结石还是感染．均可导致肾盂、输尿管、膀胱等管腔脏器的痉挛，方中重用芍药、甘草、当归，术瓜、防己、生薏仁、鸡血藤舒挛缓急；钩藤．白蒺藜镇静，提高痛阈；丹参，降香行气活血．牛膝引药不行，舒挛定痛，出奇制胜，收到理想疗效。

挛痛涉及甚广，内脏、头身、四肢均可发生。印教授治本病常守舒挛缓痛为主，所用方药皆镇痉舒筋之品，重在洽肝．因肝主筋，而挛急为筋膜受病之重要表现本病侧以芍药、当归、鸡血藤等活血舒筋治肝治本，更以钩蒋、白蒺藜、薏仁、甘草、术瓜、防己、珍珠母舒挛定风治其标，标本兼治，故常能捷效。 33 朴中益气汤加枳实方(源于《脾胃论》．印氏加味)

[方药组成] 黄芪15克，党参l2克，白术12克，陈皮10克，升麻1O克，柴胡10克，甘草6克，当归15克．枳实30克，生姜10克，太枣5枚。 [功用] 升降脾胃。

[主要症状] 纳少腹胀，暖气脘闷，有时胃痛．食后脐部或脐下胀满．转侧时胁照有水流声，形体瘦弱．大便时干。舌苔少，脉细。

[辨证要点] 本证系因脾胃虚弱，中气不足，升提无力，胃体下垂，故见腹胀纳少．暖气脘闷，食后脐部或脐下胀满；由于胃体下移影响三焦水气通调．水停不化，故转侧时胁腹有水流声。 [适应证] 胃下垂、子宫脱垂等脏器下垂。

[加蠢击] 患者体虚加鹿角霜15克、紫河车15克，胃酸多加煅瓦捞子30克(先煎)。

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[按语] 本方以补中益气汤为主．补脾升阳举陷，加人枳实以下气宽膨消痞。据现代医学研究．枳实有收缩平滑肌的作用：故本方不仅对胃下垂有效，且对子宫脱垂也有效。 34 复元活血汤加减(源于《医学发明》，印氏加碱)

方药组成： 柴胡]0克，天花粉1 5克．当归10克，炮山甲1 0克(先煎)，桃仁10克，红花10克一大黄1O克，生甘草】0克．王不 留行10克．土鳖虫1 0克。 功用] 行瘀活血。

主要症状： 痛有定处，手不可按，大便常干，有外伤史舌红 苔少，脉沉实。

[辨证要点] 本证系瘀血停滞引起，而外伤常致血癌。血瘀之痛定而不移，按之痛甚．故痛有定处，手不可按：血与热结乃至大便干燥。 [适应证] 各种外伤后疼痛

加减法： 大便不干燥者，大黄10克改用熟太黄3克。

按语：外伤之症其本在于伤，伤则必挟瘀血，挟瘀则津必不周，故时有躁象出现。治宜祛瘀，理伤活血主要在于祛瘀．瘀血去则新血生．故病痛可痊愈。 35二冬汤加味(源于《医学心悟》，印氏加昧)

方药组成；天冬1O克，麦冬12克，天花粉15克，黄芩l2克，知母10克，生石膏30克(先煎)，太子参10 克，黄柏lO克，生地15克，丹皮10克，山药15克，苍术1o克．生黄芪15克．元参10克，沙参12克．黛蛤散10克(包)，绿豆120克煎汤代水。 功用：养阴清热，益气生津。

主要症状：内热咽干，五心烦热，口咽干欲饮，消谷善饥，疲乏无力，时而汗出．身痒尿多，舌质红，舌苔少，脉细数。

辨证要点：本证系脾胃阴虚滋生内热．耗阴伤津，故见口咽干欲饮，五心烦热；胃热则消谷善饥，肺热耗气则疲乏无力，内热迫津外出乃时而汗出，由于阳热盛，气化太过．故尿多，汗多表虚，邪毒人侵而致身痒，甚至发生疮肿 适应证：糖尿病。

加减法：大便燥结者加大黄6克，玄明粉3克(分冲) 泻热存阴

按语；糖尿病相当于祖国医学的消滑病．由于阴虚火亢，阳盛而气化太过。饮食入胃．消化极速．故出现“消” 的见症。印教授主张治法以清热(泻火)与养阴为主。方中黄芪。苍术．山药益气健鼻．和中焦脾胃之气，调节上下焦和脾胃的关系，生地、麦冬、元参养阴增液．以消岳鼻胡虚火亢之患}天花粉、抄参补明生津I知母、黄柏、生石膏、黛蛤散清肺胃之热；丹皮、地骨皮凉■ 清热}绿豆清热以碱少气化。印老强调．近代研究认为石斛有升高血糖的作用，不宜用于治疗本病。泄热药多于大便干结时用之。最常用的是大黄。有时可合增液汤(元参、生地、麦冬)同用。采如芦荽、炒决明子、火麻仁、部李仁等也有润下的作用，其他的苦寒药物。一般不宜过多使用．因苦能燥湿，病越燥而热越甚，“消”越深。这是其洎疗消滑用药舶一大法则，临床必须顾及。

36 益胃汤加味(源于《温病条辩》印氏加味)

[方药组成] 沙参15克，麦冬10克，生地15克，玉竹10克，石斛15克．川贝母10克，元参15克，芦根30克，蜂蜜30克(温冲) [功用] 益胃生津。

[主要症状] 胃痛不胀，食后还饱，食酸甜或水果较舒，日渴不能多饮，大便干燥，舌质偏红，莒少而干，

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脉细。

证要点：本证系胃阴不足，常为胃酸过少之症。痛时不胀，食量虽减少，但食时尚不觉难受，惟食后约0.5 ～ 1小时自觉胃脘堵闷，有似食之过饱，谓之“还饱”，意即食时不党其饱．而食后反而见饱，主因胃酸过少，不能腐化食物所致。胃酸过少者得食酸甜食物增加胃酸，有助消化作用，故自觉食欲增加，胃亦舒适。胃阴不足。津液缺乏，无大热消灼故口干而不多饮。津液不足，肠道失润故大便干燥。 适应证: 胃炎，慢性胃炎，萎缩性胃炎等。 加减法: 痛甚加槐仁1O克，丹参15克．

按语：该患者经西医诊断为慢性萎缩性胃炎。胃酸分泌较少，故上腹部胀阎，食后益甚，属于中医的胃阴不足证。沙毒，麦冬，生地，玉竹为益胃场．养胃益阴生津；元参，川皿母，生牡蛎为消瘰丸，软坚散结，养阴生津F当归，丹参．生首乌养血生津，润肠通便；佐以枇杷叶，芦根，五味子酸甘化阴，和胃降浊l西洋参益气养阴生津。全方共奏益气生津。养阴润燥之功。故噩上方2O亲剂，自觉症状全部捎失，嘱其仍注意饮食调理，忌蚀酒及刺激性食物，食宜清淡及含维生素较多的绿色植物。 37 旋覆花汤加昧(源于《金匮要咯方论》，印氏加昧)

[方药组成] 旋覆花15克(包)．茜草10克，红花l0克，丹参30克，川芎lO克，赤芍15克，橘络3克，降香10克，青葱管10克．全瓜萎30克． 功用；开胸通痹。

主要症状：左侧胸部疼痛，堵闷．甚或痛引肩臂，心悸气短，睡眠不佳，严重时可见肢冷唇青．出冷汗，碎然昏厥，舌淡，苔粘腻，脉沉细弱或脉律不整。

[辨证要点] 本证系心络瘀阻．气血瘀滞则左侧胸部偏痛，心脉滞则胸部堵闷：手少阳心经脉起于心中．出腋下沿上肢内侧缘行至手，心络瘀阻则痛引肩臂，心主神志，心络瘀阻．心神失养，故心悸气短，失眠多梦：心络瘀阻严重者，可见心痛剧烈．肢冷唇青．猝然昏厥，冷汗淋漓，脉细微欲绝，此系危候，当奋力挽救，以免贻误病情。

适应证： 冠心病，心绞痛，心肌梗死，胸膜炎等。

加减法；失眠严重者加琥珀末1.5克，睡前吞服；痰湿壅盛，胸闷窒痛，气短喘促，便秘不爽，苔腻脉精者，加入瓜萎薤白半夏汤通阳泄浊，化痰祛湿：寒凝气滞，胸痛彻背，四肢厥冷，恶寒且口不渴，苔白脉沉者，则合枳实蘸白桂枝汤或橘枳姜汤，温阳散寒；如系湿郁化热，湿热郁阻而胸痛烦闷，渴欲饮冷，舌红苔黄，则配“苓杏苡甘汤，取其利湿通痹，以泄其热；若属心阳暴脱大汗淋漓，四肢厥逆，心悸气短，脉沉微欲绝，当用薏苡附子散，甚则加真武汤合苓桂术甘汤以回阳救逆固脱，重用附子可达30克，一般少于15克，且宜久煎。

[按语] 冠心病心绞痛是由于箭状动脉供血不足，引起心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧，从而出现短暂发作性的胸骨后疼痛，可放射至心前区和左上肢：西医治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，“ 缓解疼痛。在中 则属于“ 心痛”、“厥心痛”、“胸痹”、“肝着”的范畴，传统认为属于奉虚标宴证本虚是心气不足．心阳不振，心明耗损}标实为气滞血癀，痰湿阻滞。治疗当标本兼治，治本为主，急则治其标。 印教授治疗本病基本上采用《金匮要略方论》的旋覆花汤（旋覆花，新绛．葱)加味，原方是治疗肝着的．印老认为胸痹以外无肝着，肝着外无胸痹” 二者同病异名而已，其症都左胸憋闷疼痛为主，其基本病机是气滞血瘀。设方以旋覆花疏通肝络．行气散结葱白温通阳气，疏散结滞．热象明疆时改用葱叶．通阳泄热；新绛近代缺失，故茜草、红花化之活血化瘀。 38 二妙散加味(源于《丹溪心法》，印氏加味)

方药组成： 黄柏15克，苍术l2克．生薏仁30克，牛膝10克，车前子12克(包)，椿根皮1 5克，萆薢15克，泽泻18克，滑石15克(包)．木瓜10克．蚕砂30克(包)。 功用： 清热燥湿

主要症状：带下量多．色黄质粘稠．气腥臭，阴道灼热，著者瘙痒．胸闷纳少．腰酸腿重，肢体困倦，腹胀肠鸣．大便溏而不爽．小便短赤舌质偏红，苔黄厚腻．脉滑数。

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辨证要点：本证系湿热下注。脾失健运，湿浊蕴积．久而化热．湿热下注故见带下色黄、粘稠、气秽臭．阴部灼热：脾虚湿浊内蕴，故胸闷纳呆．腹胀便搪；湿重故肢体困倦重着，腰酸腿软。 适应证： 阴道炎、宫颈炎，盆腔炎等。

加减法：带下量多，色黄夹赤气恶臭，腹胀者．加土茯苓30克，贯众15克，半枝莲30克．白花蛇舌草30克．以加强清热解毒作用。

[按语] 该患者临床症状虽多，但其主症为白带多，色黄而腥臭”。其病因病机是脾虚不运．湿热下注．故见带多色黄秽臭，步腹坠胀．腰膝酸痛沉重印教授善抓主症，认为“湿热带下是其本．故运用清热燥湿之法．采用四妙丸(苍术、黄柏、生薏仁、牛膝)加味。方中黄柏苦寒，清热燥湿，重在下焦；苍术苦温燥温；生薏仁甘淡微寒．健脾渗湿，利水清热}牛昧补肝肾、祛风湿、引药下行：为加强清热利湿作用而加人革薜、泽泻，木瓜、滑石、车前子，蚕砂、椿根皮等。服7剂带下基本告愈：复诊固口腔溃痔为心火上炎，故干原方加导赤散(生地、竹叶，生甘草)．使火从小便排出．乃上病下治之法。

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