护理研究 整体护理在分娩期的心理护理体会 陆兴燕 贵州省黔南平塘县人民医院【摘５５８３００ 要】目的：观察整体护理在产妇分娩期心理护理中的应用效果。方法：回顾性分析在我院住院分娩的１７２例初产妇 的临床资料，给予其心理护理＋整体护理。结果：本组产妇１７２例，剖宫产１４例，其中因产程较长强烈要求剖宫产４例， 胎儿宫内窘迫８例。持续性枕后位２例，其中产妇总产程为６ｈ～１０ｈ，产时及产后２ｈ内出血量１００ ｍｌ～１５０ｍｌ。结论： 采用整体护理的方式对产妇进行心理疏导，不但可以改善其心理状况，确保分娩的安全、顺利，还能促进其术后的快速恢复， 故值得临床推广使用。 【关键词】整体护理；产时；心理护理 整体护理的基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整 在优越的环境中，从怀孕开始就成了家里的重要保护对象，随着 体，在进行护理服务时，向服务对象提供生理、心理、社会、精神、 孕期的增长、生活角色的改变，就产生了很强的依赖心理 Ｊ。 文化等方面的全面帮助和照顾，所以要求护理工作者要有过硬的 ３．３制定护理计划 护理计划要以心理护理诊断为依据。先 专业技术、广博的人文社会科学知识，并将其灵活地运用于护理 要制定心理护理目标，再根据目标作出解决产妇心理问题的计划， 实践，整体护理的基本工作方法是护理程序，它包括评估、诊断、 它是实施心理护理措施的依据。而临床常用的措施为：①对产妇 计划、实施、评价五个连续循环的步骤 。笔者就整体护理在生 进行心理疏导，多同产妇交流，针对产妇对分娩的恐惧、不安和 产时的心理护理谈一点体会 具体内容如下。 依赖，应利用丰富的专业知识主动讲解分娩知识及心理因素对分 １资料与方法 娩的“消极”及“积极”影响，使产妇有正确和积极的态度，懂 １．１一般资料 ２０１３年ｌ１月在我院住院分娩的初产妇１７２ 得良好的心理状态同产程的进展有密切的关系，强烈恐惧、焦虑 例，年龄ｌ８岁～３２岁，均为足月妊娠，单胎头位，无妊娠合并症， 和依赖等负面的心理反应易延缓产程进展，同时也易发生胎儿窘 经骨盆外测量及Ｂ超检查等，无阴道分娩禁忌症。其中高中及以 迫，鼓励产妇调整好心态、树立信心，保证产程顺利进展 ｊ；② 上文化程度７２例，初中及以下文化程度１００例，ｌ８岁～２６岁者 练就精湛的专业技能，做好基础护理工作，取得产妇信任。在产 １２５例，２７岁～３２岁者４７例。 妇进入产程后，护理人员应帮助其擦汗、按摩腹部，尽量满足其 ｌ＿２方法 从产妇进入待产室由１名助产人员全程陪伴，另 生理、心理需要，最大限度地减少产疼；③理解体贴产妇心理问 有１名有分娩经验和沟通交流能力的护理人员全程陪伴。她们除 题的产生涉及生理及社会等多方面的因素，医务人员要有强烈的 完成护理工作外，还要与助产士一起，主动了解产妇的心理状况 责任心，真正理解体贴产妇，分娩虽是生理过程，但对产妇是一 及护理需求，根据产程进展的不同阶段及产妇不同的情况及心理 种持久而强烈的应激源，渐渐增强的宫缩阵疼可使产妇情绪不稳 反应，给予其相应的语言和非语言沟通，增加产妇的亲情感和信 定，护理人员应设身处地为产妇着想，从各方面关心体贴产妇， 任感，消除紧张、焦虑、恐惧等不良心理，使产妇在整个分娩过 并让有分娩经验的护理人员用切身体会讲解分娩经验，对产妇进 程中保持最佳的心理及精神状态。 行现身说法，让产妇从中得到鼓励与支持，正确认识分娩过程， ２结果 帮助她们克服心理障碍。 本组产妇１７２例，剖宫产１４例，其中因产程较长强烈要求剖 ３．４实施护理措施 实施是护理程序的第四个步骤，即将心 宫产４例，胎儿宫内窘迫８例，持续性枕后位２例，其中产妇总 理护理计划的具体措施付诸实际，在实际过程中要求护士具备丰 产程为６ｈ～１０ｈ，产时及产后２ｈ内出血量１００ｍｌ～１５０ｍｌ。 富的专业知识，熟练的操作技能和良好的人际沟通能力。 ３护理体会 ３．５评价护理效果 检验预期效果是否达到评价的标准是预 ３．１进行护理评估 护理评估是一个系统地连续地收集、组 期目标，列出执行措施后出现的心理反应，再将心理反应与原来 织、核实和记录护理对象有关健康的过程，对产妇心理状态进行 制定的护理目标进行比较，以观察是否达到要求，在评价的基础 评估可通过与产妇交谈，观察等方法获取资料，在与产妇交谈中 上对心理反应重新估计。 要取得产妇的信任，准确地掌握产妇的心理反应，在交谈的同时 综上所述，通过运用整体护理程序对产妇实施心理疏导，不 要注意观察、了解产妇的身体状态，根据不同的护理对象，有的 但可以缓解其心理障碍，确保其安全顺利地分娩，还能促进其术 放矢地进行护理诊断。并采取相应的护理措施，努力满足产妇分 后的快速恢复，故值得临床推广使用。 娩前及分娩过程中的心理需求。 ３．２确定护理诊断 护理诊断就是通过分析收集到的产妇心 参考文献 理状态的资料，确定产妇在分娩过程中的心理问题。其中，分娩 ［１】乐杰主编．妇产科学【Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版 过程中产妇常见的心理问题有以下几种：①恐惧：产妇的恐惧情 社．２００８：１７４—１ ７５． 绪主要源于分娩过程中持久而强烈的宫缩疼痛，离开了亲友的陪 ［２】李青，田建丽等．孕妇分娩方式认知，分娩意愿及相关因素 护，待产室、产房的陌生环境和孤独感等，有些产妇刚被接到产 的调查分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１ ３，２８（８）：ｌ３２２－１ ３２４． 房就哭着要回病房，害怕难产，要求剖宫产 ；②焦虑：是产妇 ［３］翟晓珍，郑淑萍．心理护理对分娩的影响探讨［Ｊ］．中国医药 普遍存在的心理问题，其主要原因是产妇对分娩没有充分的认识， 导报，２００９，６（１）：１ ０１－１０２． 担心产程的进展不利，胎儿的健康状况及对助产人员没有完全的 【４】王琴．产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影 信任感等；③过分依赖：大多数产妇是独生女，她们从小就生活 响［Ｊ】．临床合理用药杂志，２０１１，４（３Ａ）：３５－３７． ３２
