维普资讯 http://www.cqvip.com ・ ５Ｏ ・ 开塞露塞肛诱导排尿，既能兴奋神经，锻炼膀胱功能， 又能消除产妇腰骶部肌肉疲劳感觉，产妇容易接受， 可根据机体承受力自行调节治疗按摩的能量，达到最 佳治疗效果。表１结果显示，观察组疗效显著优于对 照组（Ｐ＜０．０１）。对于较严重的产后尿潴留产妇可 后尿潴留的影响ＥＪ］．护理学杂志，２００６，２１（６）：８ ９． ［２］陈树扬，黄建莲，纪泽虹，等．腹针疗法缓解产后尿潴留 的效果观察ＥＪ］．护理学杂志，２００５，２０（１２）：４９—５０． ［３］刘源美，周晓鹏，彭立茜，等．热按摩腹部膀胱区预防产 后尿潴留［Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，３４（４）：２１６—２１７． ［４］都丽萍，邹希凤，华波，等．开塞露在产后尿潴留应用中 的观察ＥＪ］．实用护理杂志，１９９９，１５（７）：４９～５０． （本文编辑吴红艳） 反复使用此方法进行治疗，既可解除产后尿潴留，又 可达到促进子宫收缩、减少产后出血的目的。 参考文献： Ｅｌｉ纪佩珩，朱文爱．护理干预对肌内注射酚妥拉明缓解产 大量饮水法预防痔术后尿潴留 王传英 ，朱春生 ，何琴 ，熊玲 ，虞曙霞 ，王兰英 ，郑双 Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ Ａｆｔｅｒ Ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｂｙ Ｄｒｉｎｋｉｎｇ Ｗａｔｅｒ ｆｆ ＷＡ ＮＧ Ｃｈｕａｎｙｉｎｇ，ＺＨＵ Ｃｈｕｎ ｓｈｅｎｇ，ＨＥ Ｑｉｎ，Ｘ１０ＮＧ Ｌｉｎｇ， Ｓｈｕｘｉａ，ＷＡＮＧ Ｌａｎｙｉｎｇ，ＺＨＥＮＧ Ｓｈｕａｎｇ 摘要：目的探讨安全有效预防痔术后尿潴留的方法，减少导尿概率。方法将２００例痔患者按手术顺序随机分为观察 组和对照组各１ＯＯ例，对照组采用传统护理方法解除尿潴留，观察组在此基础上于术后饮水１ ０００～１ ５００ ｍ１，观察两 组排尿情况。结果观察组排尿困难、尿潴留发生率及导尿率显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜Ｏ．０１）。结论大量饮水法 可使膀胱内尿量迅速增加，促进患者排尿。 关键词：痔； 排尿困难； 尿潴留； 大量饮水； 导尿 中图分类号：Ｒ４７３．６；Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—４１５２（２００７）１４—００５０—０２ 尿潴留是痔术后常见的并发症，据报道发生率 ２９．４７ ｌ】］。１．２．２评价指标 ①排尿困难ｌ３］。术后４ ｈ内患者 有尿意，但无尿液排出。②尿潴留 ］。患者有尿意， 为探讨安全、有效、无创伤解决方法，我 科对痔术后患者采用大量饮水法促进排尿，效果满 意，现报告如下。 膀胱处于充盈状态，经诱导排尿法３０ ｍｉｎ后仍无尿 排出。③导尿 ］。在尿潴留的基础上再行诱导排尿， ６０ ｍｉｎ后仍无尿液排出，需行导尿。 １．２．３统计学方法 数据采用Ｙ 检验进行统计分 析。 ２ 结果 １资料与方法 １．１一般资料 选择２００６年１～１０月在我院肛肠 科住院的痔患者２００例，排除泌尿系炎症、梗阻、畸形 患者。其中男１０２例、女９８例，年龄２５～６０岁，平均 ４０．０５岁。Ⅲ期内痔６９例，Ⅳ期内痔７８例，外痔５３ 例。均符合痔诊断标准＿２］。术式为外剥内扎术，麻醉 方式均为局麻。按手术顺序（单双号）随机分为观察 组和对照组各１００例，两组性别、年龄及痔类别、严重 程度比较，差异无显著性意义（均Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 两组患者术后排尿情况比较，见表１。 表１两组患者术后排尿情况比较 例（ ） １．２方法 １．２．１实施方法两组患者均于术前３ ｈ行生理盐 ３讨论 水清洁灌肠，术前１０ ｒａｉｎ排空膀胱。对照组术后解 除尿潴留主要采取传统护理方法，如腹部热敷、听流 水声、冲洗会阴。观察组手术完毕回病房，让患者开 始饮温开水１ ０００～１ ５００ ｍｌ，１ ｈ内饮尽。同时向患 者讲解大量饮水的目的和意义，指出导尿的不利之 处。术后伤口疼痛者，协助其用吸管在床上饮水。解 除尿潴留方法同对照组。 作者单位：１．郧阳医学院附属人民医院肛肠外科（湖北十堰 ４４２０００）；２．十堰市妇幼保健院 王传英（１９６８一），女，本科，主管护师，护士长 收稿：２ｏｏ７一Ｏ３—２０；修回：２００７—０４—１６ 尿潴留是痔术后患者常见的并发症。生理状态 下，膀胱逼尿肌和括约肌受交感和副交感神经支配， 由第２～４骶髓发出的盆神经中含有副交感神经，其 兴奋可使逼尿肌收缩，膀胱内括约肌松弛，促进排 尿口］。痔手术刺激致肛门括约肌痉挛而反射性引起 尿道括约肌痉挛，致使尿潴留发生ｌ１］。传统护理方 法，如腹部热敷、听流水声、冲洗会阴，效果欠佳，常需 导尿。采用大量饮水法可使膀胱内尿量短时间内迅 速增加，膀胱充盈速度加快，膀胱扩张，平滑肌感觉神 经受刺激，产生尿意，经盆神经（传入神经）传到骶髓 维普资讯 http://www.cqvip.com 护理学杂志２００７年７月第２２卷第１４期（外科版） ・ ５１ ・ 排尿中枢后经脊髓丘脑束和后束，将尿意传到脑干排 尿中枢（高级）及大脑皮层，皮层及高级中枢经网状脊 髓束将传出冲动传到骶髓中枢后经传出运动神经将 冲动传至膀胱及尿道，刺激膀胱逼尿肌收缩，使膀胱 房休息后上述症状消失。 （本文承蒙王与胜主任指导，特此致谢！） 参考文献： ［１］ 宁余音，姜红，肖振球，等．自拟温阳利尿散汤解除痔术 后尿潴留的研究ＥＪ３．护士进修杂志，２００６，２１（６）：４９７— 内压增高，同时尿道括约肌松弛，尿道内压力降低，产 生排尿。又因大量饮水，膀胱内压力不断增高，膀胱 ４９８． 内压力远远大于尿道内压力，尿液容易排出＿４ ；同时 Ｅ２３吴在德．外科学ＥＭ］．５版．北京：人民卫生出版社，２００３： ５２９． 挤压充盈的膀胱，腹压、膀胱内压增加，使尿液排 ［３］卞晓萍，姚克勤，奚爱芬，等．下肢骨折术后应用硬膜外 出＿５］。可有效预防尿潴留，减轻患者痛苦，预防导尿 自控镇痛并发尿潴留的观察ＥＪ３．护理学杂志，２００６，２１ 而引起的其它并发症。本组结果示，观察组采用大量 （２０）：２０—２１． 饮水法后排尿困难、尿潴留发生率及导尿率显著低于 Ｅ４３熊根玉，陈春梅，张达颖．大量饮水法预防腰椎间盘化学 对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐｄ０．０１），表明痔术后采用大量饮 溶解术后尿潴留ＥＪ３．护士进修杂志，２００６，２１（１０）：９５０— 水法可预防尿潴留的发生，减少导尿概率。 ９５１． 排尿时注意观察患者伤口敷料情况及自觉症状。 Ｅ５３黄扬云，陈伟惠，梁波．膀胱挤压排尿法用于椎管麻醉术 由于患者的性别、年龄、病情、体质不同，对术后疼痛 后尿潴留的临床观察ＥＪ３．中国实用护理杂志，２００５，２１ （３）：４０－４１． 的耐受性也不同，在患者入厕时应有陪伴，防止晕倒 （本文编辑吴红艳） 本组３例因入厕排尿时出现头晕、乏力，扶患者回病 利多卡因与山莨菪碱湿热敷减轻 术后尿道刺激症状 张传莲 Ａｌｌｅｖｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｉｒｒｉｔａｔｉｏｎ Ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ Ｕｒｅｔｈｒａｌ Ｃａｔｈｅｔｅｒ ｂｙ Ｈｏｔ－ｗｅｔ Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｌｉｄｏ。 ｃａｉｎｅ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ａｎｉｓｏｄａｍｉｎｅ／／ＺＨＡＮＧ Ｃｈｕａｎｌｉａｎ 摘要：目的观察利多卡因联合山莨菪碱湿热敷减轻全麻术后尿道刺激症状的效果。方法将６Ｏ例男性全麻手术患者 随机分为观察组和对照组各３Ｏ例。观察组患者全麻苏醒期间给予２ 利多卡因１Ｏ ｍｌ、山莨菪碱２０ ｍｇ加适量４Ｏ～ ５Ｏ℃蒸馏水浸湿的纱布湿热敷尿道口；对照组患者苏醒期间常规护理。比较两组患者麻醉复苏期间的尿道刺激反应。 结果观察组尿道刺激反应阳性率显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论在麻醉苏醒期间给予利多卡因联合山莨菪碱湿 热敷尿道Ｉ２＂，对减轻麻醉复苏时留置尿管所致尿道刺激症状有良好的效果。 关键词：全麻苏醒期； 尿道刺激症状； 利多卡因； 山莨菪碱； 湿热敷 中图分类号：Ｒ４７３．６；Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—４１５２（２００７）１４—００５１—０２ 目前对全麻手术患者多在麻醉后行留置导尿，但 除术８例。将６０例手术患者随机分成观察组和对照 临床实践表明，术后麻醉苏醒期患者对尿管耐受性 组各３０例，两组年龄、病情及手术方式比较，差异无 差，表现为尿道刺激感及排尿不适，继而出现烦躁不 显著性意义（均Ｐ＞０．０５）。 安，同时伴有心率加快、血压升高等症状＿】］，严重影响 １．２方法 了苏醒期的平稳过渡。为减轻术后患者因留置尿管 １．２．１ 干预方法 观察组患者全麻苏醒期给予２ 而引起的刺激症状，笔者对３０例男性患者在全麻复 利多卡因１０ ｍｌ、山莨菪碱２０ ｍｇ加适量４０～５０℃蒸 苏期间施行尿道口利多卡因联合山莨菪碱湿热敷，取 馏水浸湿的纱布（以不滴水为宜）包裹于阴茎，外覆一 得了较满意的效果，报告如下。 次性塑料ＰＥ手套剪开手掌部分制成的塑料膜，再以 １资料与方法 胶布固定。湿敷尿道口２０～３０ ｍｉｎ。对照组患者苏 １．１一般资料 ２００６年２～１２月６０例全麻手术患 醒期间行常规护理，患者诉说尿道口不适时，给予心 者，均为男性，年龄１９～７６岁，平均５６．７岁。其中胃 理安慰。 癌手术１８例，肾癌手术５例，肺叶切除术８例，食管 １．２．２评价方法观察比较两组全麻复苏期问的尿 癌根治术６例，胆总管探查术１５例，腹腔镜下胆囊切 道刺激反应阳性率。评价标准：０级，完全无不适；Ｉ 作者单位：临沂市沂水中心医院ＩＣＵ（山东临沂，２７６４００） 级，轻微不适，但能忍受；Ｉ１级，中度不适，不能忍受， 张传莲（１９７２），女，本科，主管护师，护士长 有尿急、尿道疼痛、下腹憋胀感；Ⅲ级，严重不适，完全 收稿：２００７一Ｏ３一Ｏ７ 不能忍受，有明显的下腹憋胀、尿道疼痛、尿急不适，
