临床执业助理医师考试辅导《女性生殖系统》
第二单元 女性生殖系统生理 （未排序）A1型题
1.正常的阴道菌群中占优势的是 A.乳酸杆菌 B.棒状杆菌 C.大肠杆菌 D.类杆菌 E.梭状杆菌 【本题1分】
【答疑编号13358】 【正确答案】 A
2.正常妇女排卵的时间一般在 A.两次月经中间
B.下次月经来潮前12天左右 C.下次月经来潮前14天左右 D.本次月经干净后14天左右 E.本次月经来潮后14天左右 【本题1分】
【答疑编号13359】 【正确答案】 C
3.月经血不凝的原因是 A.先凝固后纤溶 B.缺乏凝血因子 C.月经毒素抑制凝血 D.肝素的作用 E.以上均不是 【本题1分】
【答疑编号13360】 【正确答案】 A
4.雌孕激素的周期变化为
A.雌激素在排卵前形成第二高峰
B.雌激素在月经后第7～8天形成第一高峰 C.排卵时雌激素水平急剧下降 D.孕激素在排卵后7～8天达高峰 E.孕激素在月经周期中形成两个高峰 【本题1分】
【答疑编号13361】 【正确答案】 D
【答案解析】 正常妇女卵巢激素(雌激素和孕激素)的分泌随着卵巢的周期变化而变化。 1）雌激素：在卵泡开始发育时，雌激素的分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后7～8天黄体成熟时，形成又一高峰 ，黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经前达到最低水平。
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2）孕激素：于排卵后孕激素的分泌量开始增加，在排卵后7～8天黄体成熟时，分泌量达高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时恢复到排卵前的水平。 5.受精卵应着床在子宫内膜的 A.增生晚期 B.分泌早期 C.分泌晚期
D.有蜕膜反应的子宫内膜 E.月经前期 【本题1分】
【答疑编号13362】 【正确答案】 C
6.雌孕激素对下丘脑及腺垂体的反馈机制.正确的是 A.雌激素——负反馈，孕激素——正反馈 B.雌激素——正反馈，孕激素——负反馈 C.雌激素——负反馈，孕激素——负反馈 D.雌激素——正、负反馈，孕激素——负反馈 E.雌激素——正、负反馈，孕激素——正反馈 【本题1分】
【答疑编号13363】 【正确答案】 D 【答案解析】 激素反馈调节
（1）对下丘脑有：①超短反馈调节，即GnRH通过旁分泌和自分泌对本身的反馈调节。 ②短反馈调节：垂体一般对GnRH具有短反馈调节（负反馈）。
③长反馈调节：即性腺对下丘脑的调节。孕酮为负反馈调节，雌激素一般为负反馈调节，但雌二醇在发情周期的一定阶段出现的高水平对GnRH分泌有正反馈调节作用，如排卵前雌二醇浓度的升高。
（2）对垂体的有： ①负反馈： E2 垂体前叶 FSH P4 垂体前叶 FSH和LH
②正反馈：E2的增加在少量孕酮作用下可促进LH的分泌和增加。 7.女性血中雌激素主要是与 A.硫酸盐结合
B.葡萄糖醛酸盐结合 C.α球蛋白结合
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D.β球蛋白结合 E.以上都不是 【本题1分】
【答疑编号133】 【正确答案】 D 【答案解析】
雄性激素和雌激素主要与肝合成的一种β球蛋白-性激素结合球蛋白(SHBG)结合,旧称睾酮-雌激素结合球蛋白(TEBG).
8.了解已婚妇女子宫内膜周期变化的主要方法是 A.基础体温测定 B.性激素测定 C.诊断性刮宫
D.宫颈黏液结晶检查 E.阴道脱落细胞涂片 【本题1分】
【答疑编号13365】 【正确答案】 C 【答案解析】
诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。若同时疑有宫颈管病时，需对宫颈管及宫腔分步进行刮宫，称分段刮宫。 适应证
1、子宫异常出血或阴道排液，疑为子宫内膜癌或宫颈管癌者。
2、月经失调，如功能失调性子宫出血或闭经。需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。 3、不孕症，需了解有无排卵或疑有宫内膜结核者。
4、因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。
9.呈典型羊齿叶状结晶的宫颈黏液。在正常月经周期的妇女月经来潮的多少天时出现 A.7～8天 B.9～10天 C.13～14天 D.18～20天 E.23～25天 【本题1分】
【答疑编号13366】 【正确答案】 C
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【答案解析】
题干问的是：呈典型羊齿叶状结晶的宫颈黏液。 所以应该是排卵期呈典型的羊齿叶状结晶。所以答案是：Ｃ
宫颈粘液的周期性变化：宫颈粘膜腺细胞分泌的粘液在卵巢性激素的影响下也有明显的周期性改变。雌、孕激素可调节宫颈粘膜腺细胞的分泌功能。月经来潮后，体内雌激素水平降低，此时宫颈管分泌的粘液量很少。随着雌激素水平提高，粘液分泌量不断增加，至排卵期宫颈分泌的粘液变得非常稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。宫颈粘液图片干燥后置于显微镜下检查，可见羊齿植物叶状结晶。这种结晶在月经周期第6-7日即可出现，到排卵期结晶形状最清晰而典型。排卵后受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查可发现捷径逐步模糊，至月经周期第22日左右，完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。临床上根据宫颈粘液检查，可了解卵巢的功能状态。
10.考虑黄体萎缩不全，诊断性刮宫时间应在 A.月经干净后第5天 B.月经第5天
C.月经来潮24小时内 D.月经来潮12小时内 E.随时刮宫 【本题1分】
【答疑编号13367】 【正确答案】 B
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