如何减少和消除护生对HIV／AIDS患者的恐惧心理
作者单位：679100 云南省保山市腾冲县人民医院
通讯作者：张宗云
标签： HIV/AIDS； 护生； 心理； 干预
笔者分析了护生对HIV/AIDS患者产生恐惧心理的原因，认为对护生在医院实习期间从思想和行为上实施干预，能使护生对HIV/SIDS患者的恐惧心理明显消除，使其科学地运用护理知识为患者进行恰当的护理。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1月1日～2006年12月31日，在笔者所在医院传染病科实习的115名护生。其中本科生48名，专科67名；女生114名，男生1名。
1.2 方法 实习前后，对所有的护生发放同一问卷进行调查，问卷由护生不记名自愿填写。实习前发放问卷115份，回收114份，有效问卷114份，有效回收率为99.21%。实习结束后，发放问卷115份，回收115份，有效问卷115份，有效回收率为100%。通过分析，找出其不愿接触艾滋病患者的原因，并针对思想和行为实施干预措施。
1.2.1 调查结果显示护生不愿接触艾滋病患者主要有以下几点原因。
1.2.1.1 无知和偏见 无知和偏见是产生恐惧与歧视的基础。人们常常把艾滋病看作是“绝症”，一种“烈性传染病”，刚开始实习时，部分同学为艾滋病患者取换输液针后，即恐惧自己因此而患病。而且护生普遍对HIV/AIDS患者存有强烈的偏见，表现出程度不一的歧视，认为这些患者可耻，罪有应得。
1.2.1.2 来自社会和家庭的压力 大多数护生感觉在社会上只要说自己接触过艾滋病患者，就会遭到朋友的不理解、不接纳，而家人更担心会被感染上艾滋病，不愿意让护生接触艾滋病患者。
1.2.1.3 目前世界上对艾滋病治疗的现状 没有预防药物，没有特效药，死亡率高。
1.2.2 干预方法
1.2.2.1 从思想上让护生认识到歧视的危害性 （1）歧视可能加剧HIV感染者对社会产生敌视心理，甚至产生极端报复社会的行为。目前在中国对艾滋病群体的歧视，是一种普遍而广泛的歧视。对感染者和患者的偏见和排斥存在于社会
的各个阶层和各个领域，由于担心受到排斥和不公平的待遇，大量的感染人群处于隐蔽状态，无法进行回访。据《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》报道，截止2005年11月底最新评估，感染者65万人，而检测发现感染者仅为141 241例。当感染者和患者在遭遇种种不公平的待遇之后，又会给社会带来一些不安定的因素。艾滋病潜伏期长及高危行为的隐秘性，以及人们对HIV感染者采取歧视和不容纳的态度，使HIV感染者隐藏自己，这样不但有碍传染源的管理，而且健康教育措施很难触及他们，并可能加剧HIV感染者对社会产生敌视心理，甚至产生极端报复社会的行为。（2）社会歧视严重影响着HIV/AIDS患者的生活。联合国儿童基金会驻中国卫生孔文指出“对艾滋病病毒感染者的歧视已经成为中国防治艾滋病的最大障碍”。2002年～2003年世界防治艾滋病运动的重点在于消除歧视，鼓励人们打破沉默，消除障碍，勇敢地面对歧视。美国及部分欧洲国家还专门制定有关法律为艾滋病患者提供人身安全保护，使其免遭暴力侵害和人格歧视；同时为其提供法律服务，解决相关法律纠纷等［1,2］。
1.2.2.2 帮助克服恐惧心理 （1）带教老师身体力行，言传身教，热情接待患者，语言温和，态度诚恳。一视同仁地对待患者，尊重患者的人格，保守患者的秘密，维护其合法利益。为患者创建一个安静、和谐、安全、温馨、支持的医疗环境，认真为患者做好心理和身体护理治疗。（2）加强对护生相关知识的培训，主要内容为：①流行病学传染源：HIV感染者和艾滋病患者是本病的唯一传染源；传播途径：HIV主要存在于感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。通过性接触（包括同性、异性和双性性接触）、血液及血制品（包括共用针具静脉吸毒、介入性医疗操作等）和母婴传播（包括产前、产中和产后）三种途径传播。握手、拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮、共用厕所和浴室、共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播艾滋病；易感人群：人群普遍易感。HIV的感染与人类的行为密切相关，男性同性恋者、静脉药物依赖者与HIV携带者经常有性接触者，以及经常输血者如血友病人都属于高危险群体；②HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。因此，对HBV有效的消毒和灭活方法均适用于HIV。除此之外，75%的酒精也可以灭活HIV，但紫外线或γ射线不能灭活HIV。HIV对热很敏感，对低温耐受性强于高温。56 ℃处理30 min可使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV；100 ℃ 20 min可将HIV完全灭活［2］。（3）加强对护生的职业防护知识与技能的培训和考核。接触血液、体液或其他污染物时要穿隔离衣，戴好帽子口罩，戴双层像胶手套，因戴手套可以减少50%的血液进入体内，必要时戴防护眼镜。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线。操作者双手有皮肤损伤时，应用防水绷带包扎后带手套操作，最好不要带伤工作。操作前后严格按规范洗手。手持无针套的注射器时，不能将针头或锐器直接对着自己或他人。用过的注射器，不能套回针帽，一定要套回，且只能单手套回。不要把用过的器具传递给别人，不要用手毁坏用过的注射器。把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤，勿将锐利废弃物放在儿童可以接触的地方［3］。另外无论是患者还是医护人员的血液和体液，也不论是HIV抗体阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染性加普遍性防以防护［1］。（4）在医疗护理过程中，尽可能使用一次性物品，对需要重复使用的所有器具必须严格消毒，并保证消毒效果足以杀灭HIV病毒。（5）讲解发生职业暴露后的处理方法，如在治疗过程中不慎被针头刺伤或者血液、体液溅入眼
睛，应尽快轻轻挤压伤口，使其尽量挤出血液，用流水和肥皂反复冲洗伤口，然后用碘伏、酒精消毒，必要时包扎伤口。血液溅入眼睛用生理盐水彻底冲洗，1 h内（越快越好）口服抗艾滋病佳息患400 mg加双汰芝1片，2次/d，连服28 d。并及时报告相关部门作好登记，并跟踪随访［1］。
1.3 评价指标 根据护生所填写的调查表及实际考核情况进行综合评估，所有数据采用SPSS 11.0统计软件完成，计数资料采用卡方检验。
2 结果
实习前惧怕被传染不愿提供基本治疗护理者共114名（100.0%），其中具有强烈恐惧心理者23名占20.18%。实习后惧怕被传染不愿提供基本治疗护理得仅1名（0.87%），无具有强烈恐惧心理的护生，实习前认为患者可悲可耻的护生有113名（99.13%），实习后为0。综合评估两阶段护生的行为，经卡方检验，P＜0.01，护生实施干预前后护生惧怕心理行为比较差异有统计学意义。由此可见，针对护生对HIV/AIDS患者的恐惧心理，本院所实施干预措施行之有效。
3 讨论
近年来艾滋病感染人数在我国迅速增加，流行已进入快速增长期，已从高危人群向普通人群蔓延。随着感染人数的不断增加，HIV感染合并其他疾病的人群需要到医院看病或AIDS患者需要抗病毒治疗的人将会越来越多。护生刚刚接触临床，对HIV/AIDS患者存在恐惧心理，是可以理解的，但他们又是一个特殊的群体，是医院未来的人，有为患者提供服务的义务和责任。如果在实习期间，甚至以后的工作中不愿接诊此类患者或表现出对患者的歧视和排斥，可能导致患者不敢到医院看病，这样将直接影响患者的生存质量，甚至使患者产生报复社会的行为。因而，消除护生对HIV感染患者的歧视和恐惧是非常必要的。
参 考 文 献
［1］ 张兴权，范江.艾滋病毒感染与艾滋病.北京：人民卫生出版社，1999:8-43.
［2］ 祝惠民.内科护理学.第4版.北京：人民出版社，2001:538.
［3］ 阳头容.医护人员锐器伤原因分析及防范措施.当代护士，2006，2:20.
