２０１２年６月第９卷第１７期 ・专家论坛・ 预防医学专业学生现场实践技能培养中 存在问题及对策分析 倪进东 熊咏珍ｚ 唐焕文 １．广东医学院公共卫生学院，广东东莞５２３８０８；２．广东医学院教务处，广东东莞５２３８０８ ［摘要】当前高等医学院对预防医学专业学生实践技能培养存在诸多不足之处：混淆实践技能与应急技能，教学内容 与形式及师资力量不能满足实践技能培养需要。应提升专业教师自身实践技能水平、利用各种科研活动提供学生接 触实践的机会、及时跟踪公共卫生领域发展动态、充分利用毕业实习机会、重视社区卫生服务相关技能培养。 【关键词】实践技能；预防医学；人才培养 ［中图分类号】Ｒ６４２．０ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０６（ｂ）一０００５—０３ Ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｓｋｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ Ｎ／］ｉｎｄｏｎ￣ＸＩＯＮＧ Ｙｏｎｇｚｈｅｎ ＴＡＮＧ Ｈｌｔｏｌｔｗｅ１２ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｂｉｏｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ ５２３８０８， ， Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ ５２３８０８，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｍａｎｙ ｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｃｕｒｒｅｎｔ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｓｋｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ，ｓｕｃｈ ａｓ ｃｏｎ— ｆｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｓｋｉｌｌ ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｓｋｉｌｌ，ｏｒ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｃｏｎｔｅｎｔ，ｔｅａｃｈｉｎｇ ｐａｔｔｅｒｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｅｒｓ ｃａｎ’ｔ ａｄａｐｔ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｓｋｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ．Ｉｆ ｗｅ ｗａｎｔ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｓｋｉｌｌ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ， ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｓｋｉｌｌ ｏｆ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｅｍ，ｃｒｅａｔｅ ｍｏｒｅ ｃｈａｎｃｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｐｒａｃｔｉｃｅ，ｒｅｆｏｒｉＢ ｔｈｅ ｃｏｕｍｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｔｓｐｏｔｓ ｉｎ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ，ｍａｋｅ ｆｕｌｌ ｕｓｅ ｏｆ ｇｒａｄｕａｔｉｏｎ ｐｒａｃｔｉｃｅ，ａｎｄ ｐａｙ ｍｏｒｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｓｋｉｌｌ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｔａｌｅｎｔ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ 公共卫生是关系到国计民生、社会稳定和谐的重大问 题。在信息越来越发达的当今社会，随着２００２～２００３年ＳＡＲＳ 疫情的肆虐、２００５年后禽流感事件、２００８年５月１２日汶川 大地震、２００９年甲Ｈ１Ｎ１流感的全球警报、２０１０年的舟曲泥 石流灾难等等事件的现场新闻报道，即使是非专业的普通百 姓逐渐了解并理解了预防医学及专业人员在这些突发公共 １预防医学专业学生现场实践技能培养存在的不足与问题 预防医学专业学生是我国承担公共卫生任务的疾病预 防控制、卫生监督、职业病防治、环境保护等机构的后备军， 从卫生部发布的《疾病预防控制中心工作规范》和《卫生监督 手册》内容，用人单位反馈意见，以及公共卫生执业医师资格 考试必考实践技能内容，都反映了对预防医学专业学生现场 实践技能的强烈需求ｌ１－２］。而当前医学高等院校在对预防医学 专业学生现场实践技能培养方面。尚存在诸多不足与问题， 主要表现有以下几个方面： １．１对高等医学院校应培养预防医学专业学生实践技能概 念、内容的认识存在误区 卫生事件处理中的重要作用。除了这些世人瞩目的危害严 重、影响面大的突发卫生事件外，日常生活中常见的一些传 染病疫情（散发、局部暴发）、学校工厂等人群聚集场所的食 物中毒或其他职业危害事件等，同样需要预防医学专业人员 及时准确的现场调查处理，将危害控制在最小范围。同时，随 着社会发展、疾病谱改变、人们对健康需求提高及多元化发 随２００３年ＳＡＲＳ爆发及之后的多起突发公共卫生事件 发生之后，人们认识到预防医学专业学生应急技能培养的重 要性。查阅文献能发现，随后的数年间，出现了大量关于预防 医学专业学生应急能力培养的教学科研活动和论文。一定程 度上存在将应急技能培养当成了学生实践技能培养的主要 内容ｐ卅．这是有失偏颇的，其一，一个成熟、具备处理突 发公共卫生事件的公共卫生医师，是必须经过若干年实践工 作，经过多次小疫情、小事件现场工作，逐步锻炼出来的，高 校教育不可能代办这一切；其二，常规性工作，小现场、小事 件的处理是实践工作的主要内容，特别是高校扩招之后，更 多的学生将就业于基层单位．情况更是如此。 １．２对社区卫生工作技能培养重视不足 展，我国当前面临着以急性传染病、寄生虫防控为主要内容 的第一次卫生压力仍然十分沉重，以慢性非传染性疾病 防治为主要内容的第二次卫生需求１３益强烈的复杂局 面，因此预防医学人员将越来越多出现在社会卫生服务领 域，在地方部门、社区居民不同配合情形下开展疾病防 治干预工作（由于人们对健康及潜在危险因素了解程度的差 异，相比在明确突发公共卫生事件状态下，这些情形下的预 防干预工作更为困难）．同时社会与工作实践对预防医学专 业人员的现场工作技能提出越来越高的要求。 【基金项目】广东省教育科研“十一五”规划２０１０年度研究项目（ＮＯ． ２０１０ｔｊｋ１８３）。广东医学院教育教学研究项目（ＮＯ．ＪＹＩＯ０５）。 【作者简介】倪进东（１９６８一），男，安徽南陵人，流行病与卫生统计学博士， 副教授．现主要从事流行病学教学及疫苗可预防疾病流行病学研究工作。 随着我国卫生改革深入，社区卫生服务在公共卫生 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ中国医药导报 ５ ・专家论坛・ ２０１２年６月第９卷第１７期 中所占权重、意义越来越大，社区卫生服务机构也将成为预 防医学专业毕业学生的主要就业单位之一。但目前大多数医 学院校对预防医学专业学生的培养仍然主要定位于疾病预 防控制、卫生监督机构等传统性公共卫生单位，无论在教学 形式、教学内容、实习安排等都欠缺针对社区卫生服务岗位 技能要求的培养模块。 １．３有实践工作经验的教学师资缺乏 大多数医学高等院校都设有不止一所附属医院，临床医 ２．１创造机会、鼓励专业教师培养、提升自身实践技能 突破当前预防医学高等教育的封闭半封闭状态，尽可能 创造机会让高校内的专业教师接触公共卫生实践，基于目前 实际。可采用送年轻教师参加各级疾病预防控制机构举办的 现场流行病学培训；让预防医学专业教师参与附属医院涉及 预防医学如：防保科、预防接种门诊、医院感染控制科、体检 中心等相关科室实践工作；加强与地方疾病预防控制、卫生 监督、妇幼保健等机构合作交流，采取联合申报课题等方式， 创造高校教师与地方单位交流学习机会，并在开展相关课题 学专业的课程一般由有附属医院身在临床一线、具有临床实 践经验的中级以上医师授课。而预防医学专业授课教师大多 没有疾病预防控制、卫生监督从业经验，专业学习及职业生 研究过程中接触实践工作：条件允许。可探索专业教师到相 关地方单位开展兼职锻炼途径。 涯局限在大学校园内，本身缺乏现场实践技能知识储备，不 能满足预防医学专业学生实践技能培养要求＿引。而高校现行 的教师工作质量评价、职称评审等偏重科研成绩，相关科研 基金偏重资助基础性研究，忽视实践应用性研究，使得预防 医学专业教师的在职学习、继续教育也更加偏离实践技能的 学习与培养嗍。上高校与公共卫生一线单位的隔阂，也限 制了年轻教师获得实践锻炼的机会。 １．４教材内容与实践工作存在差距 由于高校预防医学专业教师本身缺乏实践工作经验，目 前教学使用的教材绝大多数又是高校教师所编写，这样的教 材必然与实践工作有距离和隔阂，普遍存在内容更新慢的问 题 。比如目前预防医学专业通用的数本教材中关于儿童疫 苗免疫接种程序都存在明显错误．参考的仍是我国２０世纪 ９０年代中期（以前）的免疫程序，而我国目前已对疫苗实行 分类管理的知识更是少有提及 １．５教学方式问题 目前高校教学包括专业课教学仍是注入式、满堂灌的教 学模式，教师对一个章节重点理论、原理的讲解陈述，学生忙 着不停记笔记，寻找可能的考试重点阎。理论基础无疑是高校 教育十分重要的部分，准确掌握基本理论、基本概念是今后 能够适应专业工作、提升专业技能的必要条件，但问题的症 结是，专业理论教学中如何让学生发挥学习的主动性、并初 步了解相关基础理论知识与实践的链接点，专业理论应该是 活的工具方法，而不是死的概念。 １．６忽视综合素质培养 预防医学（或公共卫生）领域工作性质与临床工作有很 大区别，面对的工作对象多为人群，采取的措施覆盖的往往 是一个地区（或一个社区、集体单位），一项工作或一个防治 措施，从最初的调查取证、方案的形成及最后的实施，常常需 要与不同单位机构、人群的接触、协调等，这就需要预防医学 专业学生具备良好的人际沟通、语言书面表达、基本的管理 能力等，而目前教学在这一方面普遍缺乏或不系统１９ｌ。 ２措施 针对上述问题，高等医学院校要加强预防医学专业学生 实践技能培养，首先应关注理论学习（课本理论、概念）与现 场实践的结合，解决这一症结需从专业教师一教学内容与方 式一学生这样的关联链条入手；其次，应注意多途径及时获得 公共卫生实践工作中的最新进展材料，让相对稳定的基础理 论与不断变化的现场实践需要有机结合起来：第三，教学方 式的突破，调动学生学习的主动性，充分利用可能的时间、空 间，在专业学习技能培养的同时，让学生得到综合素质的培 养。具体措施可从以下六个方面着手： ６ 中国医药导报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤｌＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ ２．２纠正实践技能培养的概念与定位错误 高等医学院校不应该、也不可能直接培养出具备突发公 共卫生事件应急处理能力的专业学生。因此大学期间的教育 培养应更加主要关注：常规工作所需现场技能，让学生知道 所学理论与实践的结合点、抽象的理论如何应用到具体的实 践中，提供必要的基础储备，让其在毕业后尽快适应日常工 作需要。在此基础上，经过若干年常规实践锻炼，逐步成长为 能够应对突发公共卫生事件的专业人才。 ２．３结合相关科研活动．指导专业学生 科研能力的培养是预防医学生素质教育的重要方面，也 是走向工作岗位或继续深造的必备能力。应鼓励学生结合专 业学习情况，积极开展各类学生科研课题申报和课外科研活 动；同时，鼓励专业教师吸收专业学生参与自己主持的科研 工作，让学生有机会将所学理论知识具体应用，不仅将提升 学生专业技能，更有利于其提高学习兴趣 本项目组针对 ２００９年甲型Ｈ１ＮＩ流感疫情．指导一学生科研小组开展社区 居民防治甲型Ｈ１ＮＩ流感的ＫＡＰ调查，该课题小组学习实践 了样本选择，现场组织、调查，数据库编写，数据统计分析，发 表论文１篇㈣，并由该小组结合现场工作体会，编写注意事 项，向其他同学介绍交流．取得较好效果 ２．４立足实际，充分利用可利用资源，实现教学形式、内容的 不断更新 吸取“参与式教学”、“案例教学”的成功经验与优势，在 教学过程中，充分利用当前网络资源丰富的优势。在教学实 践中，老师指导学生，以专题小组形式，通过跟踪公共卫生事 件新闻报道、相关专业文献检索，进行案例式公共卫生事件 概要编写，同时结合实习课教学进行讨论、分析，对编写优秀 的案例进行汇编，留作以后的教学补充材料。以上方式不仅 激发学生参与课程教学的热情，还为教学内容及时更新、跟 踪公共卫生热点问题提供帮助。 ２．５利用专业实习机会，实行学校、实习单位双导师制 专业实习是预防医学专业学生提升实践技能，提高社会 适应能力的重要教学过程。预防医学专业学生的毕业课题从 课题设计、计划、现场调查、资料收集、数据处理分析到形成 毕业论文，一定程度上模拟了预防医学专业学生在今后的公 共卫生相关工作中处理专项工作的流程，即针对规定或上级 单位下达的任务，或工作中发现或接到的卫生事件报告。组 织安排人财物、时间，开展现场调查处理工作，统计分析数 据、形成意见建议，向上级单位及所有“应该知道的人”报告 根据学生在实习单位带教老师选择课题方向，开展现场资料 收集工作，学校相同或相近专业教师同时指导．有利于学生 （下转第９页） ２０１２年６月第９卷第１７期 ・论 著・ 表２－ｇｔ￣鼠的ＴＧＦ—ＩＢ１、ｃｏｌｌａｇｅｎ哪的表达（元±ｓ。ｘｌ０２） 细胞外基质的讲解，促进胶原沉积，进而加速心肌纤维化。降 低心室的收缩和舒张功能闻。研究结果显示，糖尿病组大鼠的 ＴＧＦ一１３１、ｃｏｌｌａｇｅｎ１１１较正常大鼠显著增高（Ｐ＜０．０５），而胰岛 素大鼠中两者的表达较糖尿病组大鼠显著降低（Ｐ＜０．０５）。 这提示胰岛素可能通过降低心肌组织中ＴＧＦ—Ｂｌ、ｃｏｌｌａｇｅｎＩＩＩ 注：与Ａ组比较，．尸＜０．０５；与Ｂ组比较， Ｐ＜０．０５ 的表达而阻断病理效应，延缓或抑制糖尿病心肌纤维化的发 之一。糖尿病心脏病的病理、发病机制迄今尚未阐明．可能与 生、发展。 脂代谢异常引起的能量供应不足，高血糖的毒性作用，缺氧 综上所述，胰岛素可调节糖尿病大鼠的糖、脂质代谢紊 和血液动力学的改变以及多种神经内分泌等因素可能共同 乱，降低的心肌纤维化程度，其机制可能与其降低了心肌组 导致和促进糖尿病患者心功能的降低【 。糖尿病心肌病的主 织中ＴＧＦ—Ｂ１及ｃｏｌｌａｇｅｎｍ的表达有关。 要病理改变主要累及心肌及中、小血管，表现为心肌肥厚和 【参考文献】 心肌纤维化圈。本研究中的糖尿病大鼠模型中心肌排列紊乱， ［１】Ｂａｎ ＣＲ，Ｔｗｉｇｇ ＳＭ．Ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｍｅｃｈ－ 灶性溶解，间质扩张充血，甚至片状坏死，线粒体肿胀，线粒 ａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ ａｎｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｍａｒｋｅｒｓ【ＪＪ．Ｖａｓｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｉｓｋ Ｍａｎ— 体嵴突模糊，甚至空泡样变。就目前而言，除了有效控制血糖 ａｇ，２００８，４（３）：５７５，５９６． 【２］耿静，宋敏，葛志明．糖尿病心肌病的研究进展ｆＪ］．中国心血管病研究 外，还没有一种药物能针对性的阻止心肌超微结构的病理改 杂志，２００７，５（６）：４６８—４７１． 变。胰岛素是人体内调节糖代谢的重要激素，同时参与脂肪 【３］Ｗｈｉｔｅ ＮＨ，Ｃｌｅａｒｙ ＰＡ，Ｄａｈｍｓ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ 和蛋白质代谢。皮下注射胰岛素是降低血糖的最有效方法， ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ：ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ 其不仅可抑制环磷腺苷的形成．提高细胞膜葡萄糖的通透 ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｔｒｉａｌ（ＤＣＣＴ）『ＪＩ．Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ， 性，而且可以干扰糖的代谢使血糖降低『句，最近的研究表明， ２００１，１３９（６）：８０４—８１２． 胰岛素在血糖控制外，还可多项心血管系统生理功能， 【４］金秀平，吴云丹，崔路坤，等．甘精胰岛素对糖尿病大鼠心肌纤维化及 具有心肌保护作用［７１。 超微结构的影响ｆＪ］．西安交通大学学报：医学版，２００９，３０（６）：７３２— ７３４． 本研究结果显示，采用皮下注射胰岛素的糖尿病大鼠的 【５］Ａｕｇｈｓｔｅｅｎ ＡＡ，Ｋｈａｉｒ ＡＭ，Ｓｕｌｅｉｍａｎ ＡＡ．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｍｏｒｐｈｏｍｅｔｉｒｃ ｓｔｕｄｙ 心肌肥大细胞的排列也比较完好。无明显的溶解断裂，无变 ｏｆ ｔｈｅ ｓｋｅｌｅｔａｌ ｍｕｓｃｌｅｓ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ａｎｄ ｓｔｒｅｐｔｏｚｏｔｏｃｉｎ－ｄｉｂａｅｔｉｃ ｒａｔｓ ． 性及坏死，较糖尿病大鼠明显改善。且胰岛素大鼠的血糖、 ＪＯＰ，２００６，７（４）：３８２—３９８． ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ显著低于糖尿病组（Ｐ＜０．０５），ＨＤＬ—Ｃ显著高 ［６］Ｌｅａｓｋ Ａ．ＴＧＦ ｐ，ｃａｒｄｉａｃ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｆｉｂｒｏｔｉｃ ｒｅｓｐｏｎｓｅ［Ｊ］．Ｃａｒ— 于糖尿病组（Ｐ＜０．０５）。这提示胰岛素可纠正能量代谢的异 ｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｓ，２００７，７４（２）：２０７－２１２． 常，恢复损伤的心肌细胞结构。 ［７１穆长征，王远征，王晓梅，等．二甲双胍对糖尿病大鼠心肌保护作用的 形态学观察［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康复，２００７，１１（４）：６６１—６６４． ＴＧＦ—Ｂ１在糖尿病心肌病变中起着重要作用，其一方面 ［８】Ｌｉ Ｊ，ｗｕ Ｆ，Ｚｂａｎｇ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｓｕｌｉｎ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ—ｅｎｄｏｔｈｅ１ｉｕｍ ａｄ－ 可促进心纤维细胞合成胶原蛋白、纤维连接蛋白．另一方面 ｈｅｒｅｎｃｅ ｖｉａ ａｎ Ａｋｔ．Ｎｏ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｉｎ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｓｃｈｅｍｉａ／ 可影响细胞周期表达，促进细胞肥大。ｃｏｌｌａｇｅｎ１１１是细胞外基 ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ『Ｊ］．Ｊ Ｍｏｌ Ｃｅｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００９，４７：５１２—５１９． 质的主要成分，ＴＧＦ—Ｂｌ可通过抑制蛋白水解酶的表达，减少 ｆ收稿日期：２０１２—０２—２４本文编辑：张瑜杰） （上接第６页） 在理论、实践双方面获得较好的指导；同时，对学生毕业课题 【参考文献】 指导实行双导师制有利于学校、基层单位实现优势互补，增 ［１１陇德．我国重大传染病控制中的问题与对策［Ｊ］．中华医学杂志，２００４，８４ 加两单位之间的有效沟通交流。 （２３）：１９４４—１９４６． ２．６关注社区卫生实践所需技能培养 ［２］凡学龙，梁维君，周桂凤．创新教学机制，培养应急型公共卫生人才［Ｊ］． 中国校外教育．２００９，６：８４． 随着社区卫生服务发展、高校扩招，越来越多预防医学 ［３１张秀军，孙业桓，郝加虎，等．培养医学生对突发公共卫生事件应急能 生将会就业于社区卫生服务机构，因此应及时增加社区卫生 力的教学研究『Ｊ］．疾病预防控制，２００５，９（３）：２６６—２６８． 服务相关的教学内容，同时相应的调整预防医学专业教学计 ［４１万成松，李华，王冬，等．高素质应急型公共卫生人才培养的研究与实 划安排。开设社区卫生服务机构实习基地。让学生初步了解 践 ．中国高等医学教育，２０１０，１：１６一ｌ７． 社区卫生服务机构工作机制与流程，培养学生开展以社区为 ［５】高锡锐．强化高校学生ｌ下作的功能，培养预防医学实用性人才ｆＪ】．科技 基础的疾病监测、人群健康风险评及健康管理、协助上级单 信息：学术研究，２００８，ｌ８：６２５～６２６． ［６］涂白杰，刘达伟，李革．论我国预防医学高等教育存在的问题及改进 位开展疾病控制的能力。 思路叨．医学教育探索，２００５，４（２）：１０７—１０９． 现场实践技能培养是目前高校预防医学专业教育中的 ［７］张志勇，杨莉，韦小敏，等．全面改革预防医学教学，培养新型公共卫 “短板”．面对社会防病需求，我们应积极探索、建立高校理论 生人才 ．医学教育，２００５，３：１２—１４． 教学与实践相结合途径：创造预防医学专业教师参与实践机 ［８］黄锟，陶芳标，郝加虎．以案例为中心，培养预防医学专业学生公共卫 会，提升教师实践技能储备；紧跟我国防病形势变化及时更 生思维的教学实践『Ｊ］．中国高等医学教育，２００９，ｌ１：４３—４４． 新教学内容：充分利用科研活动及实习教学给学生提供接触 【９１江敏，刘达伟．我国预防医学生应急能力培养现况研究［Ｊ］．中国高等医 实践机会，引导学生体会理论知识在实践工作的具体应用。 学教育，２００７，５：３６—３８． ［１Ｏ】苏航，林润华，陈其娴，等．社区居民甲型ＨＩＮ１流感ＫＡＰ调查与分 通过多方位、多层次的突破与改进，以提升预防医学专业学 析『Ｊ］．中国医学创新，２０１０，７（２１）：５－７． 生现场实践技能。 （收稿日期：２０１２—０３—２６本文编辑：冯婕） ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ中国医药导报 ９
