精神科护理教事例分析分析总结计划题
.*
精神科事例剖析题
病例 1 剖析题
患者男性， 31 岁，1 年前无显然原由出现多疑、敏感，以为街坊在背后谈论他，说他的坏话。感觉马路上的人也在说他，诽谤他的声誉。
近 1 个月病情加重， 以为街坊收买了的人派人追踪监督他， 想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。
为此，患者多次拿刀找街坊，被家人实时遏止。近 3 天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不可以吃。 ”医生与其谈话时，患者表情变化不显然， 语声偏低，反响慢，极少仰头看医生， 否定自己有病。问题：
1. 请指出该患者的主要精神症状是什么 ？答： 1. 主要精神症状： 有被害妄图（ 1 分）、幻听（ 1 分）、感情冷淡（ 0.5 分）、无自知力（
分）。
2. 该患者的医疗诊疗是什么？ 偏执型精神症。（2 分） 3. 主要的护理举措有哪些？ . 主要护理举措包含
（ 1. ）躯体方面：纠正营养失调；改良患者睡眠；察看药物副作用；
辅助料理个人卫生；躯体疾病护理。 （1 分）
（ 2. ）心理功能方面： 对被害妄图：耐心护理，说服安慰，保证进食，注意安全；对感情冷淡的护理： 利用语言及非语言方式表达对患者的关
怀，鼓舞其说出心里的感觉，改良其情绪衰败。 （1 分）
（ 3）社会功能方面；重申平时生活能力训练，社会交往能力训练，工作能力训练，娱乐能力训练。 （1.5 分）
1 / 12
精神科护理教事例分析分析总结计划题
.*
（ 4）安全护理（ 1.5 分）。
事例 2
男， 38 岁，工程师，个性古怪，工作仔细。 3 年前，患者对某同事提过建议后，相互关系疏远，渐思疑将会受到对方报复。此后开始思疑四周的人在监督他， 并以为某同事在背后策划、 曾向领导写信控告被害状况。一年前调换工作至另一城市，不久，即听到有声音说其老婆已到达该城市常听到害他和夺妻等有关的事， 否定有病，只认可患过神经
虚弱。
患者有哪些精神症状 ？被害妄图 . 幻听 . 无自知力、感情冷淡
可能的疾病诊疗是什么 ？偏执型精神症
常用护理诊疗有哪些 ？ 1 营养失调 2 睡眠形态杂乱 3 生活自理缺点 4 思想过程改变 5 有激动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）
6 不
合作 7 医护合作问题
护理举措有哪些 ？
病例 3
李某，男， 17 岁，未婚，因急起行为失常 5 天住院 . 国庆节头几日连
续演练节目，甚感疲惫，节后出现失眠。
10 月 9 日急起话多、唱歌、
唱戏，到街头闹市里游荡。 说看见他人身边有鬼，对一个不认识的小
孩说其父已死，吓得儿童哇哇大哭。上课时忽然拍桌踢椅，吃饭时将
碗中的鱼头往窗外抛，。曾数次跑到牢狱门口与岗哨纠葛，宣称父、
弟均在狱中。
问 题：
2 / 12
精神科护理教事例分析分析总结计划题
患者有哪些精神症状 ？思想阻碍、感情不协调、行为天真
可能的疾病诊疗是什么 ？青春型精神症
.*
常用护理诊疗有哪些 ？ 1 营养失调 2 睡眠形态杂乱 3 生活自理缺点 4 思想过程改变 5 有激动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）
6 不
合作 7 医护合作问题
护理举措有哪些 ？
事例 4
李某，男， 22 岁，未婚，汉族，中专毕业，因父病故又加失恋，开始失眠，呆板，闷闷不乐说 ? °我活不了多少天了，我有罪，领导以为是我让单位的其余人犯了错误 ? ±。拒绝就医。 听到火车鸣响就惧怕，说 ? °了不得，四海鼎沸了 ? ±不出门，独处一隅，自言自语自笑。于 8 月送入某市精神病院，诊疗为 ? °抑郁症 ? ±，给服阿咪替林、冬眠灵等治疗， 19 天后家眷要求出院，返家途中忽然凝望前面，旋即返身惊慌而逃，。。。。我哭笑都不受自己支配， 不应哭的哭了，不应笑的笑了。 病人自称像木头人 ? ±，本该痛心的事可就是没居心疼的感觉 谈到为何怕见鸡狗，说是自己怕那个死者会把自己变为
鸡狗。
患者有哪些精神症状 ？妄图 . 幻听 . 有敌意，惧怕。猜忌感情冷淡较轻可能的疾病诊疗是什么 ？ 偏执型精神症
常用护理诊疗有哪些 ？ 1 营养失调 2 睡眠形态杂乱 3 生活自理缺点 4 思想过程改变 5 有激动、有暴力行为的危险（对自己或对他人） 6 不合作 7 医护合作问题
3 / 12
精神科护理教事例分析分析总结计划题
.*
护理举措有哪些 ？
事例 5
某女， 30 岁，已婚，高中文化，工人。
主诉：阵发性哭闹、语言
乱、自语、有时伴四肢发生性抽搐、多疑
3 年。 家族史：外祖母有
精神病史。 个人史： 7 岁入学，成绩一般。婚后家事由其做主，夫 妻常为小事争执，最后常以丈夫退步才罢手。病前性格内向，不善交
往，较自私。 月经史：正常 既往史： ( 一) 。对青霉素过敏。 现病
史： 20 岁时因工作岗位调换，由出纳改为基建工人，为此心烦，易生气。一周后操作起落机时重物忽然落下，吃惊下后立刻跑回家。当晚彻夜不睡第二天坐出租车回家，问之说不清详尽经过。精神检查：神清、被动接触，对答： 问：为何砸坏街坊的玻璃 ? 答：“我们家本来住平房，环境寂静，搬到楼房来我就乱套了”问 题：
患者有哪些精神症状？思想阻碍，感情阻碍事，意志与行为阻碍，感知觉阻碍，紧张综合症
可能的疾病诊疗是什么 ？精神症
常用护理诊疗有哪些 ？ 1 营养失调 2 睡眠形态杂乱 3 生活自理缺点 4
思想过程改变 5 有激动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）
6 不
合作 7 医护合作问题
护理举措有哪些 ？
病例 6
女，穿着整齐，合作有礼，表情轻松快乐，时时高歌，众病友为
4 / 12
精神科护理教事例分析分析总结计划题
.*
之鼓掌喝采，病人更为载歌载舞，唱个不断。主动向医生详尽表达病
情，滔滔不停，难以打断。 ，方才不快乐的情绪烟消雾散。整天忙忙
碌碌，无暇吃饭喝水，睡眠少，但面无倦容。
患者有哪些精神症状 ？感情高涨、思想奔逸、活动增加
可能的疾病诊疗是什么 ？感情阻碍躁狂症
常用的护理诊疗有哪些 ？1 营养失调、低于机体需要量。 2 睡眠形态杂乱 3 便秘 4 思想过程阻碍 5 感知改变 6 有暴力行为的危险， 对他人
7 生活自理能力降落护理举措有哪些？
事例 7
张某，男， 21 岁，未婚，汉族，大学毕业，福建人。因发生性恐
俱 2 年于 1987 年 11 月 11 日住院。
病人在 1985 年 7 月期末考试时期，忽然发生原由不明的惧怕惧怕，心慌，心率达每分钟 100 次以上，为时 10 余分钟即消逝。此后又发生 10 余次，是有道理的，主动要求医师让他独处一室，以察看会不
会发生惧怕。结果整个上午自觉优秀，未出现惧怕发生。
住院 42天
后，以明显进步疗效出院。
出院半年追踪察看，又发生
5—6 次莫名惧怕，伴有濒死感、失掉
自我控制的惧怕感，每次约 30 分钟。
不发生时，有一种常常出现的担忧自己会发狂的情绪，自知没有
必需担忧，却又身不由己，也除去不了。丙咪嗪治疗有效，但仍时时
忽然出现惧怕发生的惧怕。因为疾病影响，毕业成绩中等，并已分派
5 / 12
精神科护理教事例分析分析总结计划题
.*
工作。
患者有哪些精神症状 ？无显然诱因，忽然感觉一种忽如其来的惊慌体验。伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能杂乱症状，如心悸、出汗、面无人色、过分换气或呼吸困难等。惊慌发生往常起病急骤，停止快速，一般历时 5-20 分钟，极少超出 1 小时，但不久又可忽然再发。发生时期一直意识清醒，高度警备，发生以后仍心惊肉跳，产生预期性忧虑， 担忧下次再发。 可是这时忧虑的体验不再突出而是代之以虚弱无力，需经若干天才能恢复。
可能的疾病诊疗是什么 ？ 惊慌阻碍（忧虑症）
常用的护理诊疗有哪些 ？忧虑 惊慌发生 潜伏的激动行为 潜伏的自杀自伤行为 失眠 不合作
护理举措有哪些？ 1）安全和生活护理 ? . ①供给寂静舒坦的环境，减少外界刺激。 ②增强对病人的安全护理，注意亲密察看，防备其情急之下出现自杀行为。 ③鼓舞和敦促病人增强生活自理，形成优秀的生活习惯。鼓舞参加较简单、简单达成、喜爱并能够自控的活动，减少白日卧床时间， 增添活动内容， 鼓舞病人参加适合的集体活动转移其注意力，减少对忧虑要素的过分关注； 文体活动以娱乐性游艺为主，使病人在废弛的环境中，减少惊慌发生。④失眠按有关护理程序赐予适合办理。
2）心理护理 ①成立优秀的护患关系， 聆听病人诉说。与病人讲话时，
语速要慢，态度要平和。发问要简洁简要，侧重目前问题，并赐予简
洁明确的指导， 如对病人解说其不适的原由来自于忧虑情绪， 配适合
6 / 12
精神科护理教事例分析分析总结计划题
.*
当的检查，证明其躯体健康，排除疑虑。
②鼓舞病人回想或自己描绘忧虑特别是惊慌发生时的感觉和对付方
法，采纳病人的忧虑感觉， 与病人谈论办理忧虑、惊慌发生和有关恶
劣情绪的方法，争取病友、家庭和社会支持。 ③频频重申病人的能力和长处，不侧重弊端和功能阻碍。表示对病人的理解和怜悯，对病人目前的对付表示认可、 理解和沟通， 不与病人采纳的对付行为进行争辩，但不轻易将就。鼓舞其敢于面对惊慌发生，并应用正确的对付方式，如按可控制和可接受的方式表达忧虑、激动和愤慨，同意自我宣泄（如往返踱步、讲话、呜咽等） 。为病人供给各样可能预防惊慌发生的方案，并鼓舞和敦促其实行，初获收效时，应实时夸奖。④在病人因躯体不适而难过时酌情陪同并帮助病人减少或排除不适。
教会病人放松技术，与医生合作进行反应治疗， 明确表示有希望治愈。⑤病人主诉躯体不合时要注意聆听， 防止过分地供给照料， 要实时发现躯体症状预兆，酌情供给宽慰和按摩。
3） 特别护理 : ①病人忧虑、 惊慌发生时可出现自杀自伤、不合作、 激动行为等，一定适合，增强巡视，掌握其发生规律，并预示到 可能发生的结果。 病人的活动应控制在工作人员视野范围内，
并仔细
交接，必需时设专人护理， 严禁其独自活动或出门，严禁在危险场所
停留，出门时应严格履行陪同制度。
②一旦发生自杀自伤或受伤等
不测，应立刻隔绝病人，与医生合作实行有效急救举措。对自杀自伤 后的病人，要做好自杀自伤后心理护理，认识其心理变化，以便进一
步制定针对性防备举措。
7 / 12
精神科护理教事例分析分析总结计划题
.*
③忧虑发生时必定要陪同在病人身边，增添病人的安全感，
以利于
稳固病人情绪。
④忧虑可流传， 应与其余忧虑病人接触， 并防备将医护人员的焦
虑传给病人。
⑤遵医嘱赐予相应治疔药物，如抗忧虑药、抗抑郁药等。让病人理解
药物的作用，注意察看药物的治疗作用与不良反响。
4）健康教育 : 使病人对自己的疾病特别是惊慌发生有正确的认识。减少病人或家眷因模糊观点而忧虑、 抑郁，如帮助病人认识疾病知识，免得病人担忧疾病会演变为精神病； 指导家眷配合治疗护理， 并做好病人出院后家庭治疗护理，防备复发。事例 8
某男， 28 岁，研究生学历，汉族，某企业部门经理，未婚，收入中等，经济状况优秀。从小性格内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父亲母亲是中学教师，感情和睦，但对他管教很严苛，从小要求他做一个懂事规矩的孩子， 做任何事情都要做到最好， 养成了做事循规蹈矩、追求完满的习惯，碰到做不好的事情，都要从头去做，直到做好为止。兴趣喜好较少，极少与伙伴嬉戏、作游戏。
近一年来，除前述症状加重外，还出现频频检查门窗能否关好，担忧事情没有做好而频频检查，因怕他人知道而尽量减少与人接触，严重影响了工作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力降落，焦躁，爱发性情，工作常常出差错，领导和同事很存心见，为此感觉忧虑不安，心里特别烦恼。
8 / 12
精神科护理教事例分析分析总结计划题
.*
患者有哪些精神症状 ？有逼迫观点， 伴逼迫动作和行为， 还有逼迫情绪和逼迫意愿
可能的疾病诊疗是什么 ？ 逼迫症
常用的护理诊疗有哪些 ？忧虑 惊慌发生 潜伏的激动行为 潜伏的自
杀自伤行为 失眠 不合作
护理举措有哪些 ？
病例 9
一般状况：
女性 30 岁 已婚
大学文化，技术人员。每天处在紧张状态中，随
时随处怕把事情办错，不相信自己，常常自卑而就诊。和比较熟的人在一同常感得惊慌失措，干什么事都是被动听从，他人不说，就不敢做。和他人一同做事或他人看着做事时心发慌。他人说我笨、看不起我。和其余儿童嬉戏时老是要躲躲闪闪。一次，有一个比我小很多的孩子打我，我不敢还手，只会哭，什么事也不敢与其余孩子争。
上学此后，总想和他人看齐， 学他人，可好的不学， 特意学坏事，做事总爱盲从。他人戴眼镜，我也买来戴，其实我的眼其实不近视，结
果戴眼镜时间一长， 真成了近视。生活中特别大的精神刺激没有发生过，但上述弊端也改不掉。 特别难过。问 题：
患者有哪些精神症状 ？思想阻碍 ( 被动体验 ) 感情阻碍 意志行为与行为阻碍，紧张综合症
可能的疾病诊疗是什么 ？人品阻碍
9 / 12
精神科护理教事例分析分析总结计划题
.*
常用护理诊疗有哪些 ？ 1 营养失调 2 睡眠形态杂乱 3 生活自理缺点 4
思想过程改变 5 有激动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）
6 不
合作 7 医护合作问题
护理举措有哪些 ？
病例 10
王某，女性， 30 岁，桐庐人。
主诉：频频眠差、紧张伴出汗、颤抖、心悸等半年 总病程十年。可能诱因： 10 年前的一次龙卷风吃惊吓 起病形式：慢性 现 病 史 患
者 10 年前一次龙卷风吃惊吓后渐渐出现夜眠差、易紧张、惧怕，且
每当有风雨雷电时较显然。 第二年到杭州打工时担忧上班迟到， 夜晚常失眠，工作时较紧张。但患者不曾治疗，时心烦易躁，不想做事，思疑自己得了严重的疾病，担忧治不好，夜里出现失眠。曾多次到浙医二院就诊，做各项检查均无显然异样，经治疗（详细不详）后病情改良不显。近一月来患者多次无缘无故地紧张惧怕， 并出现上述伴发躯体不适。
问；一次要发多久？ 答：10 来分钟。有时忽然发生。问：每次发生
有什么原由吗？答： 没有。不过好象要倒下去， 要抓牢什么东西同样。怕昏迷。问：能放心住院吗？ 答：能。
患者有哪些精神症状 ？精神忧虑，躯体忧虑 惊慌症状可能的疾病诊疗是什么？宽泛性忧虑阻碍惊慌发生
常用的护理诊疗有哪些 ？忧虑 惊慌发生 潜伏的激动行为 潜伏的自杀自伤行为 失眠 不合作
10 / 12
精神科护理教事例分析分析总结计划题
.*
护理举措有哪些 ？
病例 11.1 有一位患者近几日来， 常独处一隅，显然表现出语言减少，愁面苦脸，郁郁寡欢，长吁短叹，有时说活在世上无心义， 生不如死，食欲锐减，入眠困难。
问题：你将采纳哪些护理举措 ？
答: （1）将患者布置在安全、光芒光亮的环境中，或布置在重症室内
24 小时监护，或请家眷陪护。 （2）与患者接触要做到平和可亲，诚心热忱，满怀怜悯心。（3）展开个别或集体心理护理。 （4）鼓舞患者踊跃参加适合的工娱及体育活动。 （5）要做到抵悲观患者成竹在胸，要要点巡视，亲密察看。（6）对症状“忽然好转”的悲观患者，更要亲密察看动向。（7）发药、量体温、户外活动及沐浴时要点看护，以防不测。（8）病室环境设备做到完整无缺。 （9）夜间护理时，要特别关怀睡眠状况，做好饮食护理。 （10）一旦发生自伤、自杀行为，应实时进行应急办理，并立刻通知医生。 （11）对自杀未遂的患者应作妥当的过后办理，耐心安慰，千万不可以责备、责问、嘲讽，严防再次自杀。
2. 某病房有一位患者，卧床不起，不言不动，不饮不食，面部表情固 定，对刺激缺少反响，大、小便潴留，今已第
3 天。
问题：你将采纳哪些护理举措 ？
答: （1）将患者布置在光芒黯淡的单人隔绝室内。 （2）防止全部不良刺激，特别是语言刺激，并重视做好意理护理。 （3）做好口腔护理。（4）依据不一样病情做好饮食护理。
11 / 12
精神科护理教事例分析分析总结计划题
.*
（ 5）注意察看大、小便状况，必需时赐予灌肠或导尿。 （ 6）做好生活护理及预防褥疮的护理。 7）亲密察看生命体征及病情变化，并作好记录与换班。
12 / 12
