京津冀协同养老的现状及对策研究

京津冀协同发展战略是人口城市化集中与产业地域化集聚相互作用的空间再配置要求，是中国改革开放和社会主义市场经济发展的必然结果。面对着日益严峻的人口老龄化形势，京津冀协同养老被提上了日程。2017年12月，《京津冀区域养老服务协同发展实施方案》的发布将三地养老服务协同发展推上新征途。增速快、规模大、寿龄高等特点，由此带来的社会问题也日益凸显，京津冀养老服务业协同发展任重道远。机构养老现状京津冀机构养老呈现出以下问题：首先是养老设施总量不足。以养老床位为例，截至2014年底，北京常住每千名老人拥有养老床位34张，津冀每千名老年人拥有的床位仅30张，相比于每千名老人拥有50个养老床位的问题。养老护理员社会地位和经济收入偏低是造成人员供给不足和质量欠佳的主要原因。京津冀协同养老面临的机遇与挑战优势与机遇京津冀协同养老规划鼓励京津老年人到河北养老，打造环京津养老圈，这有助于解决现有养老机构用地紧张、人员短缺的难题，缓解京津核心城区的养老压力，将优质的医疗和公共服务资源引入河北。同时，三地养老服务协同有利于打造新的经济增长点，推动河北产业结构转型和基础设施建设，助力京津冀协同发展。北京是我国的政治和文化中心，科技和智力资源密集，医疗资源优质。天津养老产业发展经验较丰富，容易吸引投资，打造养老服务产业链。河北土地和人力资源丰富，土地价格、工资水平和物价水平远低于京津，良好的生态环境适宜养老，养老产业发展前景广阔。障碍与挑战老人观念和心理问题。中国传统里有“安土重迁”的思想，崇尚居家养老为主，老人一般不愿意离开家人和熟悉的生活环境。异地机构集中式养老在一定程度上将老人与社会环境相隔绝，造成代际交流和人文关爱的京津冀老年人口和机构养老现状人口老龄化现状作为我国三大人口经济密集区之一，京津冀的老龄化问题尤为突出。2016年，北京市60岁及以上户籍老年人口约329.2万，占户籍总人口的24.1%，户籍人口老龄化程度居全国第二。截至2016年底，天津市60岁以上户籍老年人口243.9万人，占全市户籍人口的23.35%，同样居于全国高位水平。到2020年，天津户籍老年人口预计将超过290万，占总人口的26%。河北省60岁及以上户籍人口达1212.49万，人口老龄化率为16.33%，其中65岁及以上人口为756.6万人，占10.19%。到2020年，河北省60岁以上老年人口将达到1360万人，占总人口的18%，接近中度老龄化社会。通过以上数据我们可以看出，京津冀人口老龄化发展呈现出老年人口的国际标准，京津冀区域床位供需矛盾突出。其次，养老设施空间分布不合理，造成了老人就近入住养老机构困难，过低的养老院设施建设标准也无法满足需求。再次是养老服务产业人员供给不足且服务质量差。根据北京2016年的数据，按照养老护理员和养老床位1：3的配比计算，北京实际需要近4万名养老护理员，然而实际在岗人数仅5千左右，专业养老护理人员严重缺失，供需缺口巨大。养老机构护理人员流动性大也是造成服务质量差的重要原因。养老机构护理人员工资待遇不高、工作量大、时间长，工作性质既脏又累，还存在社会偏见等问题，需要具备极强的专业性和忍耐力才能坚持下来，这就对护理员的素质提出了很高的要求。综上，养老设施总量不足、布局不当、标准不高是养老机构普遍存在中国人力资源社会保障 2018年第11期

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社会保障Social Security缺失，对老人们的心理健康可能产生不利的影响。河北养老产业发展资金有限，尚不成熟。养老机构缺少管理经验和专业人才，服务内容和形式单一，服务水平不高，难以满足老人多样化的需求。养老资源互补和利益共享的协调机制尚未理顺和建立。目前我国老龄人口规模和老龄化速度领跑世界，难以对养老服务“大包大揽”，同时养老服务合作领域出现了“热、市场冷”的现象，“看得见的手”与市场“看不见的手”配合不够密切。社区+机构”一体化融合的养老模式。为此，要建立评估与转介机制，统一规划并推动家庭、社区和社会的互联互通，同时鼓励市场完善综合性养老服务产品供给，以统筹思维布局“居家＋社区＋机构”养老服务。有关部门要推进医疗保险与福利改革，统筹养老保险制度体系，破解跨区域老年福利和养老服务方面的身份和户籍障碍。养老机构多元发展服务人员专业化。加强京津冀养老机构人才队伍建设，既要加快引进和培养专业人才，通过培训活动提外，还要满足老年人的文娱活动需要，设立丰富多彩的老年活动中心，包括棋牌室、书画室、舞蹈室等，让老人老有所乐。养老硬件设施建设与软件服务建设一体化根据《中华人民共和国老年益保障法》等法律法规，为及时、科学、综合应对人口老龄化，逐步满足老年人日益增长的社会化养老服务需求，应在饮食、休闲、商业、娱乐、文化等基础设施上加大供给。比如在养老机构或家中配备一应俱全的生活硬件设施，如升降晾衣架、紧急按钮和指纹锁等，帮助能够自理的老人实现自立生活。为了方便家属探望和老人的出行，养老机构应该建在交通便利的地方。另外，养老机构应保障老年人的生活品质，聘请专业医疗机构为老年人提供医疗护理和健康管理服务，对老人进行全方位护理。通过基础设施硬件和专业服务软件的结合，为老年人带来满意的异地养老服务体验。构建京津冀一体化养老服务平台网络化、信息化是现代社会发展的趋向，“互联网+养老”将信息技术、人工智能与养老服务机制建设相融合，契合养老产业发展趋势。京津冀养老机构可以建立各自的养老服务平台，在网站上介绍机构特色服务等相关信息，提升机构的知名度。还可以利用平台对线上线下资源进行有效整合，实现资源集约化管理和供需有序衔接，为老人提供更加便捷的服务。要尽快制定统一的养老服务平台标准，在此基础上推动京津冀养老平台的互联互通，包括养老保险、机构信息、医疗救助服务等资源实现共享，强化机构合作，提高养老机构的整体服务水平。京津冀协同养老的解决方案创新养老服务发展模式，改革医保与福利作为社会养老的创新模式，医养结合将医疗服务技术与养老保障有效融合，符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求，是中国特色养老事业发展的必然选择。民政部门要协调相关部门跟进业务指导，推动医保系统对接，助力医疗机构携手养老机构建立医养联盟，实现医疗和养老资源互通。国家按照“90%居家养老，7%社区服务，3%机构养老”的维度提出了“9073”发展策略，着力推广“居家+升其护理专业化水平；又要对员工进行定期绩效考核并制定合理的奖惩措施，调动员工的工作积极性。投资主体多元化。为了满足老年人多层次多样化的养老服务需求，要放宽，鼓励和支持各类社会力量从事养老服务，激发民间资本的活力，重点解决养老服务业发展中面临的资金短缺的问题。服务形式多样化。如今我国城乡老年人消费结构已发生转型，消费行为正在逐步由生存型向文化休闲型转变。养老机构除了要照顾好老人日常的饮食起居，给予老人陪伴和关爱之38

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