・１１Ｏ・ 临床合理用药２０１０年４月第３卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ ＤⅢｇ Ｕｓｅ，Ａｐｒｉｌ ２０１０，Ｖｏ１．３ Ｎｏ．７ 功能。 的运动，对有截瘫的患者，定时给患者进行除颈椎以外的全身 ７饮食指导 所有关节的全范围活动和按摩及功能锻炼，每天数次，以促进 血液循环预防关节僵硬和痉挛，保持肢体各关节处于功能位， 为防止关节屈曲、过伸、过展可用矫形鞋或支足板预防足下垂， 鼓励进食富含维生素、高蛋白、富含纤维素的食物，如水 果、蔬菜、瘦肉、鱼、蛋等。由于颈椎骨折患者常伴有神经功能 损伤，其消化功能差，故饮食宜细碎、煮烂以减轻消化道的负 特别重要。患者出院后应继续康复锻炼，告知患者定期返院复 查，进行理疗和康复治疗。 （收稿日期：２０１０—０１—２１） ・担，糖、脂、蛋白质、维生素、纤维素搭配合理。 ８加强功能锻炼 牵引期间除保持颈部不要转动外应鼓励患者做颈部以外 临床监护・ 子宫肌瘤术前患者的心理护理 黄莺 【关键词】子宫肌瘤；术前；心理护理 【中图分类号】 Ｒ ７３７．３３【文献标识码】Ｂ【文章编号】 １６７４～３２９６（２０１０）０７—０１１０—０１ 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见于 ３０—５Ｏ岁的妇女，主要的治疗手段为手术切除。由于妇科手 术会造成机体的创伤和脏器的缺失，术前除一般常规护理外， 单覆盖，不会尴尬。通过细致耐心地解释、安慰、疏导、鼓励等 心理措施，使患者焦虑和恐惧心理得到缓解。 ２．２及时发现患者的情绪变化密切观察患者的情绪，及时 发现问题，适时与之沟通。护士要有同情心，用恰当的语言，与 患者交流，耐心听取患者的感受，鼓励其说出自己的担忧和想 法。向患者阐明手术的重要性和必要性，讲明子宫肌瘤反复出 血会造成贫血，使机体抵抗力下降，容易宫腔感染影响健康，当 肌瘤过快生长会发生变性，必须及时手术；手术切除子宫，卵巢 一及时地掌握患者的心理动态并给予仔细合理的心理护理尤为 重要。本文对我院５０例子宫肌瘤患者进行观察和护理，体会 如下。 １术前患者的心理特点 １．１对手术的害怕和担心患者害怕疼痛，担心手术意外、术 后性生活障碍等，是其共有的心理活动。部分患者入院就要求 般仍保留，不影响女性特征；阴道同样存在，手术３个月后就 手术，一旦决定手术日就惶恐不安，患者的这种恐惧和焦虑，将 直接影响手术效果。如术前血压升高，心率加快，导致术中出 血多，术后伤口愈合慢，严重可造成术后感染、加重贫血等并发 症，因此术前做好心理护理极为关键。 可过正常性生活，即使少数卵巢病变者，需全部切除，也可以通 过建立人工生理周期，保留女性特征。同时，介绍手术前医护 人员会做好充分准备，对手术较复杂、心理负担较重的患者，要 介绍该手术方案是由主任医师和主管医师对病情认真了解后， １．２术前情绪易激动子宫肌瘤患者有的要行次全子宫切除 制定出的最佳方案，并突出介绍有利条件，使患者感到医护人 员对其病情十分关心，对手术认真负责，是可以信赖的。当患 者了解了以上疾病相关知识，焦虑就会减轻，心情就会放松，情 绪自然会稳定下来。 ２．３ 提供优质服务，化解患者心理矛盾 针对患者比较敏感 的心理特点，为其创造一个整洁、舒适、安静、安全的休息环境。 护士必须注意心理暗示的作用，避免消极的心理暗示；给予积 极的心理暗示，对待患者要态度和蔼，体贴入微，举止端庄，沉 着大方，言语温和、通俗易懂；进行各种操作时力求达到稳、准、 快、好；对患者的要求尽力满足；遵守职业道德，保护患者的隐 私，保守患者的秘密。即使患者的态度反常，也要不露声色；对 患者提出的疑问或意见，要耐心听取并合理解释，不要敷衍了 术，多数要行子宫全切术。患者对术后生殖器官的缺失不适 应，担心切除子宫后无法进行夫妻生活，影响夫妻感情，因此又 想手术，又怕手术，犹豫不决，情绪反应强烈，故会出现情绪不 稳定，抑郁寡欢，甚至失眠。 １．３患者心理比较敏感患者多处于更年期，适应环境较慢， 幸福感较低，加之术前处于一种应激状态，对任何事都很敏感， 怕别人知道自己的隐私，希望医护人员帮助自己保守子宫被切 除的秘密，特别留意医护人员的言行，同时关心各项检查结果， 猜忌病情，对周围环境要求较高，对护理活动很挑剔。 ２护理措施 ２．１ 了解患者最担心、最需要解决的问题护理人员要了解 患者最担心什么，如患者担心手术医师经验如何，手术能否顺 事，切忌生、冷、硬、顶。总之，要以良好的服务态度，严谨的工 作作风，过硬的专业技术取得患者的信任，使其感到舒适、舒 心、放心。 利；疼痛问题；术中暴露尴尬等。护士必须以专业知识为依据， 根据患者的不同问题，说明手术治疗的原理、方法及注意事项； 说明一台手术，人员安排是老、中、青三级医务人员科学配备， 不会出现手术质量问题，并可介绍一些手术成功的患者与之认 综上所述，随着医学模式的改变，在护理患者时，应视患者 为一个整体，不仅要重视患者的疾病和手术方法，更要重视患 者的心理变化。医护人员应关心患者的心理承受能力，通过心 识；手术会在麻醉效果很好的状态下进行，疼痛主要发生在术 后２４ｈ之内，可肌内注射止痛药物减轻疼痛，必要时可使用术 后镇痛装置达到无痛，大可不必担心疼痛的问题；术中暴露问 题更不用害怕，手术时只暴露下腹部手术野，其余部分有无菌 作者单位：２１ ｌ １００南京市，南京医科大学附属江宁医院 理护理消除患者的焦虑、恐惧心理，、疏导不良情绪，改善 全身各脏器、各系统功能，使患者在良好的状态下接受手术，达 到治愈疾病的目的。 （收稿日期：２００９—１２—１５）
