附件：三级公立医院绩效考核指标
一级 二级指 指标 标 三级指标 指标 性质 指标说明 院内分工 计算方法：门诊患者人次数/同期出门诊人 1.门诊人次数 医务科、 次数与出院应院患者人次数（急诊健康体检 与出院人次数 定量 病案室 者不计入）。指标来源:医院填报 比 计算方法:本年度向二级医院或者基层医疗 医务科、 机构下转患者人次数（门急急诊、住院）。次数（门急诊， 定量 病案室 指 标来源:医院填报。 住院） 2.下转患者人 计算方法：日间手术台次数/同期出院患者 3.日间手术占 医务科、 择期手术总台次数x100%。指标来源:医院 定量 病案室 择期手术比例 填报 （一）4.出院患者手 计算方法：出院患者手术台次数/同期出院 医务科、 定量 患者总人次数X100%。指标来源:病案首病案室 功 能定术占比▲ 页。 位 计算方法：出院患者微创手术台次数/同期 一、5.出院患者微 医务科、 出院患者手术台次数X100%。指标来源:病 定量 医 疗病案室 创手术占比▲ 案首页。 质 量 计算方法：出院患者四级手术台次数国期出 6出院患者四级 医务科、 院患者手术台次数X100%。指标来源:病案 定量 病案室 手术▲ 首页 计算方法:特需医疗服务量/阿期全部医疗 医务科、 7.特需医疗服 病案室、 定量 服务量又100%,特需医疗服务收人/同期全 务占比 部医疗服务收人.指标来源:医院填报。 财务科 计算方法:手术患者并发症发生例数/同期 8.手术患者并 医务科、 出院的手术患者人数X100%。指标来添;病 定量 （二）发症发生率▲ 病案室 案首页。 质 量安全 9.1类切口手术 计算方法：1类切口手术部位感染人次数/ 医务科、 定量 病案室 同期1类切口手术台次数指标来源;病案首 部位感染率▲ 页 10.单病种质量 计算方法:符合单病种质量控制标准,指标 医务科、 定量 未源:病案首页 病案室 控制▲ 计算方法:大型医用设备检查阳性数/同期 11.大型医用设 定量 大型医用设备检查人次数X100%.指标来 备检查阳性率 源:医院填报 器械科 引导医院关注医疗设备的维修保养和质量 控制,配置合适维修人员和维修检测设备。 评价内容包括但不限于：（1）配置合理维修 人贞和维修场地,涉及有毒有害作业应有合 适的维修场所和有效防护：（2）制定急救,生 命支持类等设备的预防性维护12大型医用设 定性 维修定性计 划：3）开展日常保养和推护,备维修保养及 有逼保养及质 量控制管理部门对临床使用质量控制管理 部门的监管、培 训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设 备,医学设备管理部门定期对设备特剔是急 救、生命支持类设备进行预防性维护,确保 在用设备完好,有记录和标识,并对发况的 问题及时处理 器械科 13.通过国家室 计算方法:医院临床检验项目中通过国家临 间质量评价的 定量 床检验中心组织的室间质量评价项目数临床检验项目 医务科、 量。 指标来源:国家卫生健康委 数上 病案室 计算方法:低风险组死亡例数/低风险组病 医务科、 14.低风险组病 病案室 例死亡率上 定量 例数又100%。指标来源:病案首页。 计算方法:全院已经开展优质护理服务的病 15.优质护理服 定量 房总数/全院病房总数X100%。指标来源： 务病房覆盖率 医院填报。 护理部 （三）16点评处方占 计算方法:点评处方数/处方总数X100%。处方总数的比 定量 合 理用指 标来源:医院填报。 例 药 药剂科 计算方法:本年度住院患者抗菌药物消耗量 17.抗菌药物使 （累计DDD数）/同期收治患者人天数X 定量 100。 收治患者人天数二出院患者人次数用强度（DDDs） ▲ x出院患 者平均住院天数。指标来源:医药剂科 院填报 计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期 18.门诊患者基 定量 门诊诊疗总人次数x100%。指标来源:医院 本药物占比 填报。 药剂科 计算方法：出院患者使用基本药物总人次数 /同期出院总人次数X 100%。指标来19.住院患者基 定量 源:医 本药物使用率 药剂科 院填报。 计算方法:医院采购基本药物品种数/医院 20,基本药物采 定量 同期采购药物品种总数100%。指标来源： 购品种占比 省级招采平台。 药剂科 21.国家组织药 品集中采购中 定量 计算方法：中标药品用量/同种药品用量X 100%。指标来源:医院填报 标药品使用比 药剂科 计算方法:预约诊疗人次数/总诊疗人次数 22门诊患者平 定量 x100%。（急诊人次数不计人）。指标来均预约诊疗率 源： 医院填报。 门诊办 计算方法：门诊患者按预约时间到达医院（四）23.门诊患者预 服 务流约后平均等待 定量 后 至进入诊室前的等待时间。指标来源:医院 填报 程 时间 门诊办 计算方法:按照国家卫生健康委电子病历应 24.电子病历应 信息科、 用功能水平分 定性 用功能水平分级标准评估。指标来源:国家 病案室 卫生健康委。 级上 计算方法:全年实际占用总床日数/医院平 二、（五）25.每名执业医 均执业（助理）医师人数/365医院平均执运 营资 源效师日均住院工 定量 业 （助理）医师人数=（本年度人数+上一效 率 率 作负担 年度人 数）/2。指标来源:医院填报。 医务科 计算方法:医院药师（包括药剂师和临床药 26.每百张病床 定量 师）总人数/医院实际开放床位数X 药师人数 100%。指 标来源:医院填报。 药剂科 27.门诊收人占 计算方法：门诊收人/医疗收入x100%。指财务科 医疗收入比例 定量 标 来源:财务年报表。 28.门诊收入中 计算方法：门诊收入中来自医保基金的收来自医保基金 定量 入 门诊收入义100%。指标来源:财务年报的比例 表。 财务科 29.住院收人占 计算方法:住院收人/医疗收人X100%。指财务科 医疗收入比例 定量 标 来源:财务年报表。 30.住院收入中 计算方法:住院收入中来自医保基金的收人 来自医保基金 定量 /住院收入又100%指标来源:财务年报表 的比例 财务科 31.医疗服务收 计算方法:医疗服务收入/医疗收入入（不含药品、 X100%。 医疗服务收入包括挂号收入、床耗材、检查检验 定量 位收入、诊 察收入、治疗收入手术收入、收入）占医疗收 人比▲ （六）药事服务收入、 护理收入。指标来源:财务年报表 财务科 财务科 计算方法:辅助用药收入/药品总收入义 收 支结32.辅助用药收 定量 100%。指标来源:医院填报。 入占比 构 33.人员支出占 计算方法:人员支出/业务支出X100%。指业务支出比重 定量 标 来源:财务年报表。 ▲ 财务科 计算方法:年总能耗支出/年总收入义 34.万元收入能 定量 10000。总能耗为水、电、气、热等能耗折 耗支出▲ 算为吨标煤后之和。指标来源:财务年报表 财务科 计算方法:业务收支结余十财政项目补助收 支结转（余）+科教项目收支结转（余）。业务 收支结余二医疗收支结余+其他收入一其他 支出，其中：医疗收支结余二医疗35.收支结余▲ 定量 收入+财政 基本支出补助收入一医疗支出一管理费用。 财政项目补助收支结转（余）二财政项目支出 补助收入一财政项目补助支出。科教项目收 支结转（余）二科教项目收入一科教项目支 出。指标来财务科 源:财务年报表 计算方法:负债合计/资产合计X100% （反映 负债合理性，引导医院避免盲目负债扩36.资产负债率 定量 张或 经背，降低医院运行潜在风险）。指▲ 标来源: 财务年报表 财务科 计算方法：（本年度医疗收人一上一年度医 37.医疗收入增 定量 疗收入）/上一年度医疗收入义100%。指标幅 来 源:财务年报表 财务科 计算方法：（本年度门诊患者次均医药费用 一上一年度门诊患者次均医药费用）/上一 38.门诊次均费 定量 年度门诊患者次均医药费用又100%。门诊用增幅▲ 患 者次均医药费用二门诊收入/门诊人次数。指 标来源:财务年报表 财务科 计其方法：（本年度门诊患者次均药品费用 一上一年度门诊患者次均药品费用）/上一 39.门诊次均药 定量 年度门诊患者次均药品费用又100%.门诊品费用增幅▲ 患 者次均药品费用二门诊药品收人/门诊（七）费 用控制 人次 数。指标来源:则务年报表。 财务科 计算方法：（本年度出院患者次均医药费用 一上一年度出院患者次均医药费用》上一年 度出院患者次均医药费用又100%。出院患者 次均医药费用二出院患者住院费用/出40.住院次均费 定量 院人 次数。由于整体出院患者平均医药费用增幅▲ 用受多 种因素影响,为使数据尽量可比,通过疾病 严重程度（CMI）调整。指标来源:财务年报 表。 财务科 计算方法：《本年度出院患者次均药品费用 一上一年度出院患者次均药品费用）/上一 41.住院次均药 定量 年度出院患者次均药品费用又100%。出院品费用增幅▲ 患 者次均药品费用二出院患者药品费用/出院 人次数。指标来源:财务年报表。 财务科 （八）42.全面预算管 计算方法:查阅文件资料。指标来源:医院 定性 财务科 经 济管理 填报 理 计算方法:查阅文件资料。指标来源:医院 43.规范设立总 定性 财务科 会计师 填报 计算方法:医院具有高级职称的医务人员数 44.卫生技术人 定量 /全院同期医务人员总数x100%。指标来员职称结构 源: 医院填报 人事科 计算方法:医院注册的麻醉、儿科、重症、 45.麻醉、儿（九）病理、中医在岗医师数/全院同期医师总科、 重症、病定量 数。 指标来源:国家医疗机构、医师、护人 员结理、中 医医师构 士电子 化注册系统。 占比▲ 人事科 计算方法:医院注册医师总数/全院同期注 46.医护比▲ 定量 册护土总数。指标来源:国家医疗机构医 师、护士电子化注册系统。 人事科 47.医院接受其 他医院（尤其是 对口支援医三、持 续发 展 计算方法:医院接受其他医院（尤其是对口 支援医是对口支援医院、医朕体内医院）是 对口支援医院、 医朕体内定量 进 修半年及以上并返回原医院工作人医院） 进修半数/ 医院同期招收进修总人数X100%。指年及以 上并返标来 源:医院填报。 回原医 院（十）工作人 数占比 人 才培48.医院住院医 养 医务科 计算方法;本年度首次参加医师资格考试并 通过的住院医师人数/同期首次参加医师资 师首次参加医 师资格考试通 定量 格考试的住院医师总人数又100%。指标来 源:国家卫生健康委。 过率▲ 医务科 计算方法:统计医院在医学人才培养方面的 49.医院承担培 经费投入、临床带教教师和指导医师接受养医学人才的 定量 教 育教学培训人次数,承担医学教育的人医务科、 工作成效 数和 发表教学论文的数量。指标来源:医科教科 院填报 （十50.每百名卫生 计算方法:本年度科研项目立项经费总金额 一） 学技术人员科研 定量 /同期卫生技术人员总数X100.指标来源： 财务科、 科教科 科建 设 医院填报 项日经费上 计算方法:本年度科技成果转化总金额/同 技术人员科研 定量 期医院卫生技术人员总数x100%.指标来 财务科、 科教科 源:医院填报 成果转化金额 51.每百名卫生 （十二） 信52.公共信用综 定性 计算方法:按照公共信用综合评价规范进行 评价。指标来源:国家发展改革委 合评价等级 用建 设 财务科 （十意度▲ 三） 患来源:国家卫生健康委 医务科、 者’^满 计算方法:住院患者满意度调查得分。指标 54.住院患者满 四、定量 来源:国家卫生健康委。 护理部 意度 意度▲ 满 意度 评（十价 四） 医55.医务人员满 计算方法:医务人员满意度调查得分。指标 定量 务人 员来源:国家卫生健康委 意度▲ 人事科、 满意 度 院办室 注
1 .三级公立综合医院考核应采用上述全部考核指标。三级公立专科医院考核可根据专科待 点选用部分考核指标。国家中医药局在组织对三级公立中医医院考核时,根据工作实际适当 调整和补充考核指标。
2 .标记“▲”的26个指标为国家监测指标,其中15个指标自动生成,9个指标由财务年报 表获取,2个指标由医院填报。
3 .考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术,不包括 门诊手术。其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术 或操作（不包括门诊手术）,因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48小时。
4 .微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜 手术、血管内和实质脏器的介入治疗。
5 .四级手术以国家统一规定纳入监测的四级手术目录为准。
6 . “特需医疗服务占比”按照两个计算公式，同时统计服务量与服务收入占比。 7 .单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋关节置换术、膝关节置换术、 冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深 静脉血栓等。
8 .用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委《大型医用设备配置许可管理目录》进行 统计。
9 .“门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自医保基金的比例”，用于医院自 身纵向比较,不在医院之间比较。
53门诊患者满 计算方法：门诊患者满意度调查得分。指定量 标 门诊办 10 .辅助用药以国家统一规定的品目为准。
11 .“麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况, 按麻醉、儿科、重症、病理、中医五个类别分别计算占比。
12 .科技成果转化总金额是指医院科研成果在技术市场合同成交金额总数。
