ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ａｕｇ．２０１ ０，Ｖｏ１．３３ Ｎｏ．４ ・１Ｏ３・ 甲型ＨＩＮ１流感门诊的消毒隔离与医护人员的防护 于文丽，王凤荣，马金丽 （佳木斯大学附属第一医院门诊部，黑龙江佳木斯ｌ５４００３） 关键词：甲型ＨｌＮ１流感；消毒隔离；防护 中图分类号：Ｒ１８７；Ｒ１８３文献标识码：Ａ文章编号：１００８—０１０４（２０１０）０４一Ｏ１０３一Ｏ１ 甲型Ｈ１Ｎ１流感是由甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒引起的一种类 法和步骤。 似季节性流感，传播快，传染性强，主要表现为上感的一些主 采血室护士采用二级防护，除穿好工作服、隔离衣、戴工 要症状，如发热、咳嗽、肌肉酸痛、疲倦、鼻塞等，其中一些患 作帽和医用防护口罩外，还要带手套和鞋套。如有高度疑似 者还存在消化系统症状，如不能及时治疗，病死率较高。因 甲流的病人需要采集标本时，还要戴防护眼镜。 此，甲流的预防及消毒隔离尤为重要。本文就我院发热门诊 １．２．４ 患者的隔离与防护 的消毒隔离情况做以介绍，并就医护人员预防方面进行探 患者来就诊时，导诊护士首先安排患者登记。戴一次性 讨，以便更好的改进我们的工作，应对各种急性传染性疾病 口罩，尽量不用或减少陪护，如有陪护也要戴口罩，以免交叉 的发生。 感染，医护人员最好和患者保持一定距离。给患者做检查时， ｉ 资料与方法 尽量避免面对面近距离接触，患者用过的体温计用７５ 酒精 １．１一般资料 浸泡两小时再使用，每支体温计只能用一人次，减少病人在 诊区内的活动。如有高度疑似的病人需安置在隔离观察室留 ２００９—０４—３０￣２００９—１１—１５，我院发热门诊共接诊发 观，立即通知疾控中心，并把诊室彻底消毒，启用备用诊室。 热病人１０３２８例，其中男６５６７例（６３ ），女３７６１例（３７ ），疑 在各个区内按规定要求设置医疗废物垃圾箱和生活废物垃 似甲型ＨＩＮ１流感病人１４例，占发热病人的（Ｏ．１３ ）＿１］。在筛 并指导和监督患者及家属不要随地乱扔生 查中，在校的中小学生为９１９２人占总人数的（８９％）。在此期 圾箱，标识明显，活垃圾，扔到指定垃圾箱，统一回收处理，以免病原微生物的 间，医护人员共有９９０人次出诊，其中包括医生２８５人次 传播。 （２８ ），护士２５５人次（２５ ），其它医护人员４５０人次（４７ ）。 １．２方法 ２结果 １．２．１消毒隔离布局 为保证发热门诊工作的顺利进行，符合医院感染管理的 要求，对发热门诊区域做了特殊规化，远离了普通门诊与住 院病房，单独开门，设立了双通道，即一个为患者通道，一个 为医护人员的专用通道，在发热门诊内按上级要求规划了清 洁区、半污染区、污染区，设立了挂号室、发热诊室、备用诊 室、隔离观察诊室、采血室、检验室、放射线室、更衣室，并按 隔离的要求，做了严格的区分。 １．２．２ 病区内的消毒 在应对甲流筛查工作中，发热门诊共接诊患者上万余人 次，历时７个半月之久，没有一名医护人员感染上感或疑似甲 流症状的发生，有效地保障了医护人员的身体健康和生命安 全，控制了医患之间疾病的传播，消除了医护人员之间有可 能被传染的不安因素，使得医疗护理工作能够顺利开展，取 得了满意效果。 ３讨论 每天早晨开窗通风０．５ｈ，紫外线照射１ｈ，早中晚各一次， 用２０００ｍｇ／Ｌ含氯消毒剂喷洒地面，并用５００ｍｇ／Ｌ含氯消毒 剂擦拭桌椅、导诊台等。 １．２．３ 医护人员的隔离及防护 发热门诊的医护人员一般采用一级防护，每天进入发热 门诊走医护人员专用通道，在清洁区穿好工作服、隔离衣，戴 工作帽和医用防护口罩，除工作服外，其它都为一次性物品， 用过后统一回收，处理后销毁。医生在处理每个病人后立即 进行手清洗和消毒，每个诊室桌上都放置快速手消毒剂，医 护人员的洗手程序严格遵守医院管理科颁发的正确洗手方 在防治急性传染性疾病过程中，严格执行隔离消毒制 度，保证病区内消毒彻底，隔离布局设施合理，医护人员认真 执行各项操作规程，严格执行各项规章制度，就能更安全有 效的做好各项防控工作。本次在筛查诊疗和预防甲型Ｈ１Ｎ１ 流感过程中，我院医护人员就是认真按照《佳木斯大学附属 第一医院甲流消毒、院内感染控制和个人防护技术方案》的 要求，认真做好个人防护和病区内严格管理、把关，保证了发 热筛查门诊工作的顺利进行，维护了医院、社会的和谐与稳 定。 参考文献： ［１］王风荣．甲型Ｈ１Ｎ１流感门诊筛查流程实施体会ＥＪ３．黑龙江医药 科学，２０１０．３３（１）；４２ （收稿日期：２０１Ｏ－－０３—１６） 肾细胞癌合并肾静脉和（或）下腔静脉瘤栓的影像学诊断 盖龙，梁凯，李红松 （黑龙江省医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨１５００３６） 关键词：肾细胞癌；肾静脉；下腔静脉 中图分类号：Ｒ７３７．１１文献标识码：Ｂ文章编号：１００８ ０１０４（２０１０）０４—００１Ｏ３一Ｏ１ 我院自１９９９—１０～２Ｏ¨Ｏ３一Ｏ８共收治经手术治疗，病理证 脉和（或）下腔静脉增粗，其内可见实质性低回声结构，低回 实肾细胞癌（以下简称肾癌）合并肾静脉和（或）下腔静脉瘤 声结构周边有血流通过。ＣＴ示肾静脉和（或）下腔静脉增粗， 栓共７例，均得到术前诊断，报道如下。 其内可见实质性较低密度结构。ＭＲＩ示肾静脉和（或）下腔静 １ 临床资料 脉增粗，其内可见实质性较低信号结构，冠状面成像更能准 确地显示瘤栓的部位和长度。 本组共７例，男５例，女２例。年龄４２～６７岁，平均５９．５岁。 ２结果 右侧４例，左侧３例。肿瘤位于肾上极３例，下极３例，中部１例。 肿瘤直径，４￣５ｃｍｌ例，５￣６ｃｍ２例，６￣８ｃｍ２例，８～１ｌｃｍ２例。 术后病理７例均为肾癌，其中透明细胞癌２例，混合细 ７例均行彩超和ＣＴ检查，５例行ＭＲＩ检查。彩超检查示肾静 （下转第１０４页）
