肝癌介入术后护理

肝癌介入术后护理

肝癌素有“癌中之王”的称号，是严重危害人们健康的主要恶性肿瘤之一。肿瘤介入治疗已在临床上广泛应用，其特点是微创，简便、安全、并发症少以及疗效显著，对于不能手术切除的中晚期癌采取介入治疗可延缓患者的生命，提高生命质量。通过对16例肝癌介入术后的病例分析，总结不良反应因素，提出护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科自2011年2月至2012年5月共在我科介入治疗16例，其中男10例，女6例，年龄45～72岁，其中恶心呕吐12例，占75%，肝区胀痛15例，占93%。

1.2 方法 针对手术后不良反应采取针对性护理措施。 2 结果

介入治疗后发生不良反应均及时发现，并采取针对性的护理措施，取得良好效果均无护理并发症。

2.1 术后护理

2.1.1 发热 介入术后因肿瘤的供血动脉栓塞，并注入大量化疗药物促使肿瘤坏死，机体通过毒素的吸收而引起发热。护理：①卧床休息，保持室内通风，室温在18℃～22℃，湿度在50%～70%，鼓励患者多饮水。②术后3 d每4次/d体温，当体温超过38.5℃时，可给予温开水并观察体温，当体温超过39℃，可给予物理降温，如：酒精擦浴，温水擦浴等措施30 min后复查体温，观察结果。③保持口腔清洁，口唇干燥时涂液体石腊油护唇。④保持皮肤及床单元清洁，大量出汗后及时更换衣服及床单。⑤加强饮食指导，指导患者进高蛋白、高热量、高维生素易消化软食，低油腻饮食，少量多餐。当患者出汗较多时及时补充水份，防止因大量出汗导致体液流失过多而造成血容量不足，血压下降而引起患者虚脱。

2.1.2 肝区疼痛 原因肝动脉栓塞引起局部组织、器官缺血产生疼痛。护理：①心理护理：给予精神安慰和心理指导，指导患者应用松驰疗法缓解疼痛，告知患者和家属疼痛的原因，减轻其紧张及焦虑的情绪。②疼痛剧烈不能忍受者，遵医嘱给予止痛药物应用，并观察效果。

2.1.3 恶心、呕吐 原因介入化疗药物刺激膈神经引起呃逆。护理：①术前、术后禁食4 h，术前1 d晚餐进食清淡饮食②术前30 min给予安定10 mg肌内注射③在动脉注入化疗药物前15 min给予恩丹司琼10 mg静推，阿扎司琼100 ml等止吐药物减轻化疗药物对胃黏膜刺激，减轻其不良反应④给予心理疏导，消除其精神紧张，对于呕吐严重者头偏向一侧防止窒息。保持口腔清洁，及时给予止吐药物应用。

2.1.4 穿刺部位出血及血肿 术中反复穿刺或穿刺点压迫不当，肝素用最过大或自身凝血机制障碍引起。①术后沙袋压迫6～8 h，术侧 肢动24 h。②嘱患者咳嗽或用力排便及排尿时压迫穿刺点。

2.1.5 股动脉栓塞是介入治疗后严重并发症 ①术后每小时观察穿刺肢体颜色、温度、感觉及足背动脉搏动，发现患肢 苍白，感觉迟钝，皮温下降，小腿疼痛剧烈，提示股动脉栓塞可能，可进一步做B超检查，同时抬高患肢并给予热敷。②遵医嘱给予解痉及扩血管等药物治疗。③禁止按摩患肢。

介入治疗在临床上已成为治疗肝癌的重要手段之一，术后密切观察和科学护理有利于减少和预防并发症的产生，因此，应提高护士对介入术后患者的观察和对各种意外护理干预能力。