维普资讯 http://www.cqvip.com 陕西中医２００７年第２８卷第１２期 讨 论 生肌象皮膏由珍珠散和象皮散化裁 而来，由象皮、当归、血余炭、龟版、生地、生炉甘 剂。方中以象皮为主药，配以滋阴养血、清热解毒、 １６１１ 生肌象皮膏能激活免疫系统，增高局部溶菌酶含 量和巨噬细胞数量，增强疮面微血管通透性，促进 难治性溃疡治疗中收效显著，且未见明显的毒副 石、生石膏、香油、白蜡组成。是祛腐生肌的代表方 创面的愈合。生肌象皮膏加胰岛素外用在糖尿病 活血化瘀收敛之品，共奏生肌长皮、活血养血、清 作用，值得临床推广使用并应从深层次进行机理 热解毒之功效 同时糖尿病下肢伤口存在有胰岛 探讨。 素降解的异常，根据胰岛素的代谢特点，胰岛素外 参考文献 用等同于皮下注射胰岛素（相同剂量）而且便于胰 ［１］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指 岛素更好发挥其直接调节溃疡面血管壁和促进血 导原则．北京：人民卫生出版社，１９９７：３０． 管壁生长与重塑的作用［２。］，因此加用胰岛素以增 ［２］汤光．实用内科药物手册．中国医药科技出版 强生肌象皮膏的治疗效果［４］。实验研究表明：中药 社，２００１：７７４． 生肌象皮膏能增强创面微血管通透性，促进中性 ［３］吴晓宏，刘德辉，朱西娥，等．影响糖尿病足坏疽 粒细胞透出、增强其吞噬作用，抑制和杀灭疮面的 愈合的因索及对策．中国糖尿病杂志，２０００，８（２）：１１８． ［４］徐海，丛晓荣，李艳．局部外用胰岛紊治疗 细菌，对大肠杆菌、绿脓杆菌等需氧菌和厌氧菌有 糖尿病足３Ｏ例报告．山东医药，２００２，４２（２１）：５４． 明显的杀伤和抑制作用 ］。同时生肌象皮膏能明 ［５］李军．生肌象皮膏作用机理分析．辽宁中医学 显提高疮面的成纤维细胞、内皮细胞数目，从而促 院学报，２００５，７（４）：３３０． 进肉芽组织形成和上皮组织增生，促使溃疡面愈 ［６］徐尔真．生肌象皮膏抗感染作用的机理探讨．中 合。 华骨科杂志，１９８３，３（５）：３０４． 糖尿病患者的免疫力低下，且多合并周围血 （收稿２００７—０１—１２；修回２００７—０２—１３） 管病变和周围神经病变，使糖尿病溃疡愈合困难。 消渴降糖饮联合迪沙片治疗２型糖尿病６８例 曲 勇 赵权利 陕西省户县中医医院（户县７１０３００） 摘 要 目的：观察益气养阴、活血化瘀类中药配伍联合磺脲类降糖药治疗糖尿病的疗 效。方法：采用消渴降糖饮（山药、天花粉、丹参、黄芪、葛根、五味子、玄参、知 母、山茱萸等）治疗糖尿病６８例。并设对照组对比，观察治疗前后中医症状疗 效积分、空腹及餐后２ｈ血糖各项指标。结果：治疗组总有效率９８．５３％，对照 组总有效率８３．９３ ，２组比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。提示：本方法对 本病有益气养阴，滋补脾肾，活血化瘀的功效；有降糖，改善症状的作用。 主题词 糖尿病／中西医结合疗法 补益荆／治疗作用 活血祛瘀荆／治疗应用 ＠消 渴降糖饮 １９９９年１月至２００２年１月，笔者在辨证论 ５．６７年。对照组５６例，男性３０例，女性２６例，年 治的基础上，自拟消渴降糖饮联合迪沙片治疗２ 龄最小３６岁，最大６８岁，平均年龄５０．８０岁；病 型糖尿病６８例，并设对照组（单纯西医治疗组）５６ 程最短３个月，最长１３年，平均６．１８年，两组病 例，疗效满意，现报道如下。 例来源、性别、病程等无显著性差异（Ｐ＞０．０５）， 临床资料所有病例均为本院门诊和住院患 具有可比性。符合１９９７年ＷＨＯ公布的糖尿病诊 者，随机分为治疗组和对照组。治疗组６８例，男性 断标准 ］，确诊为２型糖尿病；中医辨证参照《中 ４Ｏ例，女性２８例；年龄最小１８岁，最大７１岁，平 药新药临床技术研究指导原则》治疗消渴病（糖尿 均４９．７６岁；病程最短６个月，最长１８年，平均 病）的证型辨证标准，符合２型糖尿病气阴两虚、 维普资讯 http://www.cqvip.com
１６１２ 陕西中医２００７年第２８卷第１２期 内热津亏血瘀证。 按消渴病辨证论治，根据辨证分型，随症加减治 治疗方法治疗组采用中西医结合疗法。西 疗，也有以常用药物组方或制成成药进行治疗的。 医疗法：采用控制饮食及降血糖药物治疗，药物选 笔者即是根据历代先贤治疗消渴病的经验及现代 用迪沙片（格列吡嗪片，准字号：Ｈ３７０２２９９５）， 中医药治疗糖尿病的研究成果进行组方。笔者认 ５ｍｇ／次，３次／ｄ，饭前半小时口服；中医采用消渴 为本病患者多属气阴两虚，日久则挟瘀挟痰，故以 降糖饮：山药、天花粉、丹参各３０ｇ，黄芪、生地、枸 益气健脾、滋补脾肾、活血化瘀为大法组成消渴降 杞子、麦冬、葛根、五味子各１５ｇ，玄参、知母、山茱 糖饮。方中山药、黄芪益气健脾；生地、麦冬、玄参、 萸各１０ｇ。加水５００ｍｌ，浓煎３００ ｍｌ，每日２次口 山茱萸、知母、枸杞子、天花粉、葛根滋阴生津补益 服，连服１个月。对照组采用饮食控制及西药治 肺肾；丹参活血化瘀；五味子酸甘化阴。诸药合用， 疗，药物仍选用迪沙片（格列吡嗪片），５ｍｇ／次，３ 共奏益气养阴、化瘀生津之功。 次／ｄ，饭前半小时口服，疗程１个月。 、 现代药理研究证实，生地、山茱萸Ｅ２］含有萜类 观察指标：症状倦怠乏力、气短懒言、自汗盗 降糖物质；葛根含有黄酮类及多糖类降糖物质，主 汗、五心烦热、口渴欲饮、尿频量多、消谷善饥、心 要促进胰岛Ｂ细胞分泌，作用缓慢而持久；麦冬、 悸失眠、腰膝酸软、肢体麻木或刺痛、消瘦等。症状 知母含有甾体类降糖物质，降糖作用类似磺脲类 积分按轻重积分，一、＋、＋＋、＋＋＋，分别记为 药物，麦冬又可使胰岛细胞功能恢复正常；黄芪可 ０分、１分、２分、３分。实验室指标空腹血糖和餐后 使部分患者餐后血糖有所下降；丹参可降低血糖。 ２ｈ血糖。 诸药合用，具有一定的降糖作用。迪沙片（格列吡 疗效标准 参照《中药新药临床技术研究指 嗪片）属磺脲类降糖药，除具有促进胰岛素分泌作 导原则》。显效：治疗后中医症状积分下降２／３，空 用外，尚有胰外作用，药物迅速而持久，服药 腹血糖＜７．００ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖＜８．Ｏ０ ３０ｍｉｎ后即可见血清胰岛素浓度升高，并在１～ ｍｍｏｌ／Ｌ，或治疗后血糖下降３Ｏ 以上；有效：治 ３ｈ达到高峰浓度，平均血中半衰期为２～４ｈ，长 疗后中医症状积分下降１／３￣２／３，空腹血糖＜８． 期服用无蓄积作用，具有良好的降糖效果。中西药 ３ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖＜１Ｏ．００ ｍｍｏｌ／Ｌ，或治 合用可使空腹及餐后血糖均能平稳下降，且长久 疗后血糖下降１Ｏ 以上；无效；治疗后中医症状 维持在理想水平。故笔者认为，西医药在控制血糖 积分下降≤１／３，血糖下降未达到有效标准。 方面，有一定的优势；而在症状消除或改善方面， 治疗结果 治疗组６８例，显效５５例，有效 中医药则有特殊优势。因此，为了提高患者生活质 １２例，无效１例，总有效率９８．５３％；对照组５６ 量，有效控制血糖而又达到消除或改善症状之目 例，显效２７例，有效２Ｏ例，无效９例，总有效率 的，中西医结合治疗为较理想的治疗方法。 ８３．９３ 。经ｘ２检验，两组疗效比较差异有显著性 参考文献 意义 ＜Ｏ．０１）。 ［１］ 叶任高，陆再英．内科学．北京：人民卫生出版 讨论 西医治疗糖尿病目前多采用饮食 社，２００２：７９８． 疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测和糖尿病教 ［２］ 阴 健，郭力弓．中药现代研究与临床应用．北 育等综合疗法，其中药物疗法是重要的治疗方法 京：学宛出版社，１９９３：９６． 之一，所用药物主要包括磺脲类、双胍类、ａ一葡萄 （收稿２００７—０１—０８｝修回２００７—０２—１３） 糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和胰岛素等。中医多 欢迎投稿 欢迎订 阅
