婴幼儿在高压氧治疗中的护理

［文章编号］１００７—０８９３（２００２）０１～００５９—０２　婴幼儿在高压氧治疗中的护理　冯梅秀张雪玲　５１８０３５）　深圳市第二人民医院（广东［关键词］婴幼儿；高压氧治疗；护理　［中图分类号】Ｒ４５９．６；Ｒ４７３　７２　［文献标识码］Ｂ　近年来，高压氧（Ｉ－ｏｏ）在治疗婴幼儿疾病的临床　ｔ１．６对设备、控制台的各项操作系统全面检查，　如有输液应加插长针头至瓶底部空气中　１．７发给陪护人员一次性污物袋，保持舱内清　洁。　中应用越来越广泛，尤其在婴幼儿缺血缺氧性脑病方　面，如：新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、　新生儿颅内出血、小儿急性脑水肿、脑性瘫痪等，开拓　７一条新的治疗途径。但在Ｉ－ＩＢＯ治疗过程中，由于　高气压及氧本身会产生很多的毒副作用，所ｃ』ＨＢＯ　治疗中的护理较其它临床的护理有其特殊性　笔者　从事Ｉ－ＩＢＯ工作多年，治疗护理婴幼儿病例３　０００余例　次，无一侧毒副作用发生。下面根据婴幼儿的特点阐　２治疗过程中的护理　２　１加压①各项准备工作完毕后，关闭舱门，　告知陪护人员应作中耳谪压动作，并适当地给婴幼儿　喝水或牛奶帮助其作中耳调压，以保证顺利加压。②　如升压时息儿哭闹不适，宜暂停加压或稍作减压待其　适应后再缓慢加压，无效时应中止升压治疗，减压出　舱。③如有输液应注意调节因压力变化而变动的输　液速度。　述一下本人在ＨＢＯ治疗中的护理体会。　１治疗前的准备工作　１．１应充分了解每位婴幼儿的病情，临床检查　结果与诊断，配台医师及时发现各种人舱治疗的禁忌　证．防止发生治疗中的副作用与意外。　１．２教会婴幼儿的陪护人员中耳调压的方法，　携带必要的饮水或奶。　２．２稳压①加到预定治疗压力时，应记录时　问　②治疗过程中，应严格执行治疗方案，以防氧的　毒性反应，保持通讯联系，密切观察舱内患儿的面部　表情、呼吸、面色、肢体活动等，如有异常情况，应及时　报告医师，并查视患婴，必要时终止治疗，提前出舱。　２．３减压①开始减压时，操舱人员通知舱内　１．３对首次人舱治疗者常规用１％麻黄素滴　鼻。　１　４严禁各种违禁物品人舱，更换纯棉衣物，陪　护人员需洗净油脂类化妆品方可人舱，并告知人舱后　不得乱动舱内设备。　１．５舱内常用的药品器械应定期检查，使之处　于良好状态。　的陪护人员给婴幼儿防寒、保暖。②告诉舱内陪护人　员严禁做有意识或无意识的屏气动作，防止肺气压伤　的发生。③如有输液同样应注意调节输液速度。同　时应注意开放所有管腔如胃肠减压管、输尿管等。④　部分婴幼儿会因减压时胃肠内气体膨胀，肠蠕动加快　［收稿日期］２００１～０７—０６　［作者简介］￣（１９６５一），女，湖南湘潭人，护理师，主要从事护理工作。　维普资讯 http://www.cqvip.com

而出现阵发性轻度腹部不适、便意等症状，属于正常　现象，应作必要解释，人舱前适当控制饮食及少吃产　始加压至０．０３　ＩＶＩＰａ压力时最易引起中耳气压伤，笔　者在多年的实践中以６—９　ｒａｉｎ加至该压力，未有任　何气压伤发生。再次，治疗时舱内并发症咀急性肺不　张为多见，多是由于患婴痰液粘稠过多不能咳嗽，且　ＨＢＯ下气管内纤毛的运动减弱亦抑制了分泌物的排　出而阻塞支气管，而肺泡内氧气较之氨气极易被吸　收，使得肺泡部分或垒部萎陷，所以对多痍尤其是昏　气和含有多量植物纤维食物，可减轻症状　３治疗后的护理　３．１对减压出舱的患儿，观察其面部表情及精　神状态，询问其有无什么不适，及早发现问题，报告医　师及时处理。　３．２作好必要的记录，完善医疗文书。　３．３及时进行氧舱消毒，以防交叉感染。　４讨论　迷或已做气管切开的息婴在进舱前及在治疗过程中　均应及时清除呼吸道内的分泌物，尽量避免患婴呕　吐，减少误吸八，保持呼吸道通畅。　ＨＢＯ在婴幼儿疾病的治疗过程中，毒副作用主　要是氧中毒、气压伤及并发症等。首先，婴幼儿氧中　毒咀眼型氧中毒较易发生，因婴幼儿眼部的发育要在　出生后３个月才能发育完成，而不成熟的组织对高分　压氧较成熟的组织更敏感，婴幼儿吸高分压氧时间过　久会引起晶体后纤维组织增生而致盲，因此，严格执　行医师的治疗方案至为重要，通常使用０．１４～０．２　ＭＰａ．６０　９０ｒａｉｎ方案。其次，由于婴幼儿不能用语　言表达，加压过程中中耳较易发生气压伤，重者可致　听力损害，故而在加压过程中应严密观察婴幼儿的反　应，并给以水或牛奶饮用，控制加压速度，尤其是在开　由于国家的计划生育，现今婴幼儿基本上都　是独生子女，其父母及家属非常爱护，护理中更应细　心周到，以免产生不必要＿的麻烦。首先，由于婴幼儿　娇小使用面罩或鼻导菅吸氧效果很差，所　我们均采　用纯氧舱进行治疗。其次，婴幼儿进舱必颓由其亲属　或医护人员陪舱治疗，进舱前向陪舱人员讲解注意事　项和可能出现的问题，并做必要的动作示范使之务必　理解，以配合治疗。再次，由于舱内空间狭小，婴幼儿　多有恐惧感，可让陪舱人员携带故事书和水果、饼干　之类进舱翻阅及食用，以消除婴幼儿的恐惧心理而促　进疗效。　（上接５８页）　断依据，而且可显示病变阑尾部位。尤其当阑尾位置　有变异时，于病变部位适当加压扫查，不但可排除肠　气干扰，提高显示率。同时在超声显示下，病变部位　压痛阳性，对手术切口位置的确定有一定帮助。　超声能实时、准确地提示阑尾炎症周围渗出以及　敏感性略低（这与阑尾的类型、位置，肠气干扰有关），　但准确性较高，同时可与泌尿系结石、妇科急腹症等　鉴别，可考虑将其作为临床上急性阑尾炎的常规检查　手段。　（参考文献］　［１］吴乃森腹部超声诊断与鉴别诊断［Ｍ）．北京：科技文献　出版社，１９９８．１９６—１９８　＼　阑尾有无脓肿形成等重要情况，有利于正确估计阑尾　炎的严重程度，寺理选择治疗方案及提示预后。　此方法简单、无创伤、价格便宜、重复性好，虽然