护理研究２０１２年８月第２６卷第８期一ｈ旬版（总第４０２期） 工作满意度对护士离职意愿影响的研究Ｄ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｊｏｂ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ 孟润堂，何振，周艳。陈蕾，刘冰 Ｍｅｎｇ Ｒｕｎｔａｎｇ，Ｈｅ Ｚｈｅｎ，Ｚｈｏｕ Ｙａｎ，ｅｔ ａｌ （Ｐｈａｒｍａｃａｌ ａｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ ｐｈａｒｍａｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕｂｅｉ ４４２０００ Ｃｈｉｎａ） 摘要：［目的］了解护士工作满意度与离职意愿现状及二者的相关性 ［方法］采用方便抽样法，对湖北省汉川市１２所医院２０６名注 册护士进行调查。［结果］护士工作满意度较低、离职意愿较高；工作满意度总分为（１３０．１３±１７．９０）分，各维度满意度水平由高到低 依次为职业地位、互相合作、自主性、组织决策、工作任务和收入；离职意愿总分为（１５．６９土２．９３）分，各维度得分由高至低依次为获 得外部工作的可能性、寻找其他工作的动机、辞去目前工作的可能性；离职意愿与工作满意度各维度均呈负相关，工作满意度越高， 离职意愿越低。［结论］医院管理者尤其是护理管理者应重视提高护士工作满意度，从而有效降低其离职意愿，这有益于稳定护理队 伍和提供优质护理服务。 关键词：护士；工作满意度；离职意愿 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９，／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１２．２２．０１０ 文章编号：１００９—６４９３（２０１２）８Ａ一２０３９—０３ 在全球面ｌ临护理人力资源危机的背景下，护士短缺问题在 我国也较为突出。如何消除护理人员的不满意因素，使其以最 佳的情绪投入工作，切实减少护士的离职行为是医院管理者的 重要职责。有学者建议，直接用离职意愿来代替实际的离职行 为ｒｌ＿，而护士离职意愿的主要预测因子是对工作不满意 ，工作 医院与管理人员进行沟通后，用统一指导语向被调查者讲解填 表注意事项，然后由护士以不记名方式填写，约３０ ｍｉｎ后 收回。共发放问卷２２０份，回收有效问卷２０６份，问卷回收率 ９３．６ 。 ｌ＿２．３统计学方法运用Ｅｐｉｄａｔａ３．１软件对数据进行双份独 满意度高低将直接影响离职意愿，护士离职则会影响护理专业 发展和学科建设。本文旨在分析护士工作满意度与离职意愿的 立录入并进行一致性检验，使用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行描述 性分析、Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析。 ２ 结果 现状及相关关系，为有效减少护士的离职行为提供依据。 １对象与方法 ２．１ 一般资料２０６名护士均为女性，一级医院５７人（２７．７ ）， １．１对象于２０１１年６月一７月采用便利抽样法选取湖北省 二级医院１４９人（７２．３ ）；年龄：≤２Ｏ岁６２人（３０．１ ），２１岁～ ３Ｏ岁９３人（４５．１ ），３ｌ岁～４Ｏ岁２９人（１４．１ ），≥４１岁２２人 汉川市的３家二级医院（人民医院、中医医院、妇幼保健院）９家 一级医院（卫生院８家、社区卫生服务中心１家）共２２０名护士 （１Ｏ．７％）；科室：临床科室１９４人（９４．２％），辅助科室１２人（５．８ ）； 学历：专科及以下１６８人（８１．６ ），本科及以上３８人（１８．４ Ａ）。ｏ 职称：护士１４３人（６９．４％），护师２８人（１３．６ ），主管护师３１ 人（１５．０ ），副主任护师４人（１．９ ）；工龄：未满１年６２人 （３ ０．１ ），１年～５年７ ７人（３ ７．４ ），６年～１ ０年２ ２人 为研究对象。人选标准：①在岗并具有执业资格证；②既往和目 前无精神疾病和意识障碍；排除标准：①返聘、退休护士；②进修 护士。 １．２方法 １．２．１调查工具 （１ ０．７％），１ １年～１ ５年１ ５人（７．３ ），１ ６年～２０年１ ０人 （４．９ ），２０年以上２０人（９．７％）；聘用形式：正式工６０人 （２９．１ ），临时或合同工１４６人（７０．９ ）；已婚９２人（４４．７ ）， 未婚１１４人（５５．３ ）；月收入≤９９９元１０４人（５Ｏ．５ ），１ ０００ 元～１ ９９９元８８人（４２．７ ），≥２ ０００元１４人（６．８ ）。 １．２．１．１护士一般资料调查表 自行设计的调查表主要包括 医院等级、护士年龄、工作科室、婚姻状况、学历、职称、从事护理 工作时间、工作压力、聘用方式、个人平均月收入等。 １．２．１．２ 工作满意指数量表（ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｗｏｒｋ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ， ＩＷＳ）Ⅲ，此量表分为６个维度，包括４４个条目，用于测量互动 合作、职业地位、自主性、组织决策、工作任务和收入６个方面的 满意度，采用Ｌｉｋｅｒｔ ５级评分，其中２２个条目为反向计分题，得 ２．２护士工作满意度情况（见表１） 表１ 护士工作满意指数■表得分情况 分越高表工作满意度越高。量表各维度重测信度系数值均在 ０．８０ｔ０．８５，内容效度为０．９２［ ，本次研究内部一致性系数 Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ｑ为０．８２。 １．２．１．３ 离职意愿量表（ｔｕｒｎｏｖｅｒ Ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ， ＴＩＱ）［５］，共６个条目，为１级～４级反向评分，量表总分等于各 条目得分之和，得分越高离职意愿越强。量表信度系数Ｃｒｏｎ— ｂａｃｈ’Ｓ 为０．７７，内容效度为０．７６ ］。 １．２．２调查方法 为保证问卷的有效性和一致性，研究者到各 １）为湖北医药学院学生科研基金项目，编号：２０１１ＸＳ１６；湖北医药学院药护学院２０１１年暑期社会实践项目。 ．２０４０． ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ａｕｇｕｓｔ，２０１２ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．８Ａ ２．４护士离职意愿情况（见表３） 理人力资源短缺，大部分医院亟须增加护理人员编制，加上社区 表３护士离职意愿■表得分情况（ 一２０６） ２．５ 护士离职意愿与工作满意度各维度的相关分析（见表４） 表４工作满意度各维度与离职意愿的相关分析 项目 ｒ值 Ｐ 互动合作 ０．１４０ ０．０４４ 职业地位 ——０．１３７ ０．０４９ 自主性 —０．１９９ ０．００４ 组织决策 ——０．２１６ ０．００２ 工作任务 ０．１５３ ０．０２８ 收入 ——０． ２，０ ｄ０．００１ ３讨论 ３．１ 护士工作满意度不高 护士工作满意度总得分不高，指标 值仅为０．５９２，与以往的报道基本一致［７］。护士对收入即劳动 报酬满意度最低。报酬是劳动价值最基本体现，也是满足生活 需要的重要保障，与当地经济发展水平、医院规模、护士个人职 称及护龄等密切相关ｌ８］，随着女性就业机会的增多和择业观的 改变，收入体现了对其专业工作的认可。调查地护士月均收入 普遍较低，因此护士对收入不满意，尤其是合同或临时护士的满 意度水平比在编护士低，不仅将造成有临床经验的护士跳槽，而 且可能导致护士尤其是新进护士向其他行业流失，从而影响护 理队伍的稳定性和行业整体的持续发展。护士在职业地位方面 表现出满意度最高，可能是调查地医院是一级医院、二级医院， 竞争压力相对三级医院较小，护士自觉有较高的职业认同，被所 在单位护士同行认可。得分最低的５个条目中，除收入外，基层 医院护士获得医生的尊重不够和护士对自身专业能力的不自 信，可能由于基层医院护理人员较难获得继续进修学习的机会， 业务能力提升空间较小。所以，医院管理者有必要建立一个合 理、公平、开放的护士收入体系和提供良好的再学习机会，提高 护士工作满意度，尤其是合同护士的薪酬待遇。 ３．２护士离职意愿较强 离职意愿各维度得分最高的是获得 外部工作的可能性，说明临床护士获得外部工作的机会和可能 性较大，其次是寻找其他工作的动机和辞去目前工作的可能性， 说明临床护士有寻找外部工作的动机和辞去目前工作的可能 性，但意愿不强。这与以往的研究相似＿ｇ］。一方面，目前国内护 护理、护理安老院、社会福利院、临终关怀、家庭病房、儿童保育 等也给护理人员提供了广泛就业机会；另一方面，护士社会地位 不高，社会上“重医轻护”现象依然十分严重，尤其在基层县级 市，护士历史性的不受重视嘲；临床任务繁重，轮班、工作无规律 等特点，这些均导致护理人员流失或打算离职；再一方面，护理 人员与一般服务行业的从业人员不同，护士是培训过的专业人 员，护理服务是一种技术性服务，工作要求较高，因而她们在就 业方面有着相对的优势。从整体来看，护士离职意愿较高，护理 队伍不太稳定，能否有效降低护士的流动率和流失率是医院管 理者尤其是护理管理者所面临的重要问题。 ３．３护士工作满意度与离职意愿的相关分析 离职意愿与工 作满意度总分及各维度呈负相关，工作满意度越高，离职意愿越 低。这与国内外研究认为护士离职和不离职的选择与其工作满 意度有显著相关的结果一致［４，１０，１１］。对工作不满意、工作态度 消极的护士可直接影响其对病人护理的质量ｎ ，护理质量的下 降不利于护士调整自己的心态。护士对工作不满意还可导致不 服从管理，病假、事假、旷工增多，甚至离开护理岗位［１ 。随着 护士工作满意度的下降，离开本职工作的可能性就升高，但离职 想法往往不是短时间内产生的，而是由于长期对某方面不满或 追求所导致的 “］，这就要求医院管理者长期、多次对护士Ｔ作 满意度进行评估，密切关注离职意愿的变化。 综上所述，提高护士工作满意度有助于降低其离职意愿。 医院管理者不仅需提高护士物质待遇，还应重视她们的精神需 求，为其提供更具前景的职业发展平台，从而提高满意度。这对 于促进护理队伍的梯队建设、提供优质安全的临床护理服务有 重要的意义。 参考文献： ［１］ Ｓｏｕｓａ—Ｐｏｚａ Ａ，Ｈｅｎｎｅｂｅｒｇｅｒ Ｆ．Ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｊｏｂ ｍｏｂｉｌｉｔｙ ｗｉｔｈ ｊｏｂ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ：Ａｎ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｃｏｎｏｍｉｃ Ｉｓｓｕｅｓ，２００４，３８（１）：１１３—１３７． ［２］Ｌａｒｒａｂｅｅ ＪＨ，Ｊａｎｎｅｙ ＭＡ，Ｏｓｔｒｏｗ ＣＬ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ ｎｕｒｓｅ ｊｏｂ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｎｔ ｔｏ ｌｅａｖｅ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，２００３，３３（５）：２７１—２８３． ［３］ Ｓｔａｍｐｓ ＰＬ．Ｎｕｒｓｅｓ ａｎｄ ｗｏｒｋ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ：Ａｎ ｉｎｄｅｘ ｆｏｒ ｍｅａｓｕｒｅ— ｍｅｎｔ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，１９９８，９８（３）：１６． ［４］ 吴林静，姜冬九．长沙市临床护士工作满意度和离职意愿的相关性 研究ＩＪ］．护理管理杂志，２００８，８（３）：１—３． ［５］Ｍｉｅｈａｃｌｓ ＣＥ，Ｓｐｅｃｔｏｒ ＰＥ．Ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｅｍｐｌｏｙｅｅ ｔｕｒｎｏｖｅｒ：Ａ ｔｅｓｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｍｏｂｌｅｙ，Ｇｒｉｆｆｅｔｈ，Ｈａｎｄ，ａｎｄ Ｍｅｇｌｉｏｎ ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｐ— ｐｌｉｅｄ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，１９８２，６７（１）：５３—５９． ［６］李栋荣，李经远．矩阵式组织结构下角色冲突、组织承诺、离职意愿 关联性研究［Ｄ］．：交通大学管理科学研究所，２０００：１． 护理研究２０１２年８月第２６卷第８期上旬版（总第４０２期） 【：７］程金莲，褚银平，韩世范，等．护理人员工作满意度现状调查研究 ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，１ ９９２，２２（２）： ［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（１１Ａ）：２８４５—２８４８． ４１—４８． 【：８］孟润堂，何振，刘冰，等．乡镇卫生院护士工作满意度调查与分析 ［１３］Ｋｅｔｔｉｎｇｅｒ Ｇｅｉｇｅｒ ＪＷ，Ｄａｖｉｔ ＪＳ．Ｓｅｌｆ—ｉｍａｇｅ ａｎｄ ｊｏｂ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｉｎ ［Ｊ］．护理管理杂志，２ｏ１１，１ｌ（８）：５５１—５５３． ｖａｒｉｅｄ ｓｅｔｔｉｎｇｓ［Ｊ］．Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，１９８８，ｌ９（１２）；５Ｏ一５６； ［９］郑春芳，朱海利．５１５名ｌ临床护士离职意愿的调查分析口］．中国护 ５８． 理管理，２００７，７（４）：２９—３１。 ［１４］李丹，尹，张晓乙，等．公立医院医务人员离职意愿调查及对 ｌ １ ０＿＿】 Ａｄａｍｓ Ａ，Ｂｏｎｄ Ｓ．Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｎｕｒｓｅｓ’ｊｏｂ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ 策探讨［Ｊ］．中华医院管理杂志，２Ｏ１Ｏ，２６（３）：２１８—２２１． ａｎｄ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｎｕｒｓ 作者简介孟润堂，本科在读，单位：４４２０００，湖北医药学院药护学院；何 ｉｎｇ，２０００，３２（３）：５３６—５４３． 振、周艳、刘冰（通讯作者）单位：４４２０００，湖北医药学院药护学院；陈蕾单 ［１１］ 贺棋，王惠珍，邓暑芳，等．８Ｏ后护士工作环境满意度与离职意愿 位：１２ｌＯＯｌ，辽宁医学院。 现状调查分析ｒＪ］．全科护理，２０１１，９（２Ｂ）：４４５—４４７． （收稿日期：２Ｏｌ１—１０—２０；修回１３期：２０１２—０７—１０） ［１ ２］Ｔｕｍｕｈｙ Ｇ．Ｈｅａｄ ｎｕｒｓｅ ｒｏｌｅ ｒｅｄｅｓｉｇｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ （本文编辑孙玉梅） 护士对医院跌倒预防相关环境 安全管理的认知现状调查。 Ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｓｔａｔｕｓ ｑｕｏ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ｔｏ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆａｌｌ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｓａｆｅｔｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 鲍美娟．董宁， Ｂａｏ Ｍｅｉｊｕａｎ，Ｄｏｎｇ Ｎｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｌｉｎ （Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１５０８ Ｃｈｉｎａ） 摘要．［目的］调查某医院护士对医院跌倒预防相关环境安全管理的认知现状。［方法］采用便利抽样法，运用“医院跌倒预防相关环 境安全管理调查问卷”对１４２名护士进行调查。［结果］护士的医院跌倒预防相关环境安全管理评分为５ｏ．ｏ２分±１７．８１分，“我认 为病人在医院内发生跌倒应由院方负责”“我能够运用预防跌倒的措施来保护我负责的病人”“我所在病房有跌倒风险的病人随时有 人陪同”认同度较低。不同职务、职称、工作年限的护士对医院跌倒预防相关环境安全管理的认知得分比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。护理管理者对医院跌倒预防安全管理环境的认知较护士高。［结论］护士对医院跌倒预防相关环境安全管理的认知水平为 中等，现有的跌倒预防措施需要完善，建立明确的跌倒责任鉴定体系势在必行。对跌倒的评价应建立统一的标准。 关键词：护士；跌倒预防；安全管理；环境 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／．ｉ．ｉｓｓｎ．１００９ ６４９８．２０１２．２２．０¨ 文章编号：１００９—６４９３（２０１２）８Ａ一２０４１—０３ 跌倒是指病人身体的任何部位（不包括双脚）意外地“触及 ５．２７年）；科室：内科６３人，外科２８人，妇产科２８人，ＩＣＵ ２３ 地面”［１］。跌倒的发生是病人生理、病理、药物、心理、环境、文化 人。职务：护士长１０人，科护士长３人。 等多因素综合作用的结果 ］。防范住院病人跌倒一直是医院护 １．２方法 理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院医疗护理质量的 １．２．１ 研究方法及工具 采用问卷调查法。①护士一般资料 一项重要指标，而在预防住院病人跌倒的过程中护士起着不可 调查表：内容包括性别、年龄、学历、职称、＿丁作科室、工作年限、 替代的作用。本研究旨在调查护士对医院跌倒预防相关环境安 职务等。②医院跌倒预防相关环境安全管理调查问卷：该问卷 全管理的认知现状，分析影响因素，以期为制订预防住院病人跌 为复旦大学护理学院住院病人跌倒预防临床实践指南小组制 倒相关知识培训计划及安全制度提供参考依据。 定。问卷的内容主要涉及护士对医院跌倒预防相关环境安全管 １对象与方法 理制度的了解，共２０个条目，采用５级计分法，１分为非常不同 １．１ 研究对象采用便利抽样的方法，调查我院２Ｏ１Ｏ年１１ 意，２分为不同意，３分为中立，４分为同意，５分为非常同意。其 月一２Ｏ１１年５月部分科室的注册护士（临床工作时间＞１年）共 中第３个条、第１６个条为反向题，采用反向计分。量表得分范 １４２人，均为女性；年龄２Ｏ岁～４１岁（２９．７９岁４－５．０３岁）；学 围为２Ｏ分～１００分，以总得分的高低表示护士对医院跌倒预防 历：中专４７人，专科８５人，本科及以上１Ｏ人；职称：护士９ｏ人， 相关环境安全管理制度的掌握情况。该问卷的研制经过上海市 护师５０人，主管护师２人；工作年限：１年～２ ２年（８．４ ８年± ４所三级综合性医院和复旦大学护理学院的９位护理管理者、 １）为复旦大学护理科研资金资助项目，编号：ＦＮＦ２０１０１４
