一、城镇居民基本医疗保险制度是一种什么保险制度? 答:城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)制度是一项福利性社会保障制度。它与城镇职工基本医疗保险制度一样是一项其它保险不可替代的社会医疗保障制度,是由主办补助更为可靠更为惠民的一项工程。
二、居民参保后可以报销门诊医疗费吗?
答:可以。居民在本人的门诊定点医疗机构就医所发生的普通门诊医疗费,每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付;超过200元的部分由门诊统筹基金报销50%,个人自付50%,累计报销最高限额为每年每人500元。
三、参保居民生育可以报销吗?
答:可以。参保居民生育实行定额报销,自然分娩及门诊检查费600元;人工干预分娩及门诊检查费800元;剖宫产及门诊检查费1000元。
四、长期患慢性病的居民享受什么待遇?
居民门诊治疗下列慢性病,经市医保中心认定病种后可享受慢性病待遇(起付标准等详见规定)。居民医保慢性病病种及年限额报销标准如下:
编号 1 2 3 4 5 6
病种名称 医疗费年限额报销标准(元) 再生障碍性贫血 2000
血友病 2000 糖尿病 1000
脑血管病(具有心、脑、肾、眼底损害合并症之一) 1000 心血管病(心绞痛、心肌梗塞、慢性心力衰竭) 800
慢性肝炎 1000
7 8 9 肝硬化 慢性肾小球肾炎
类风湿性关节炎(关节严重变形、功能受损) 1000 500 500
五、居民患疑似甲型H1N1流感可以报销吗?
答:可以。参保居民患甲型H1N1流感(包括疑似病例和确诊病例)和发热(≥ 37.5℃)或急性呼吸道症状的人员到甲型H1N1流感定点医疗机构进行医学排查和治疗,其发生的医疗救治费按照居民医保规定报销。
六、参保登记的时间、地点及享受待遇的时间如何规定? 答:今年9月1日至11月25日居民到所在村、居委会办理参保登记;享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。
七、居民参加居民医保个人缴费标准是多少?
答:在校中小学生(18周岁以上高中、中专、中技学生需学生证)和18周岁及以下年龄非在校居民:一二级残疾及领取城市居民最低生活保障金的每人每年10元,其它人员每人每年60元;18周岁以上年龄居民:一二级残疾及领取城市居民最低生活保障金的每人每年30元,低收入家庭中60周岁以上年龄的每人每年130元,女50周岁以上和男60周岁以上年龄的每人每年230元,其它人员每人每年280元。
八、参保居民如何就医和结算?
答:居民参保后,持本人医保病历本、IC卡就医。发生的医疗费用,除个人负担外,其余部分由医疗机构与医保中心直接结算。
九、居民住院治疗个人自付起付标准及报销比例是多少? 答:一级医疗机构住院为400元,报销80%;二级医疗机构住院为600元,报销70%;三级医疗机构住院为900元,报销60%,(报销比例比往年提高了10%)。连续参保缴费的,从第二年起,每增加一个缴费年度,住院报销比例增加1%,增加比例最高不超过10%。
十、居民医保最高能支付多少钱?
答:按年度计算,居民医保支付医疗费的最高限额为11万元。(比往年提高了1万元)
十一、居民医保具体从哪里查询?
答:居民医保具体或未尽事宜可从石家庄市医疗保险管理中心网站查询,网址:http://www.sjzyb.gov.cn,也可咨询当地村、居委员会。
一、城镇居民基本医疗保险制度是一种什么保险制度? 答:城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)制度是一项福利性社会保障制度。它与城镇职工基本医疗保险制度一样是一项其它保险不可替代的社会医疗保障制度,是由主办补助更为可靠更为惠民的一项工程。
二、居民参保后可以报销门诊医疗费吗?
答:可以。居民在本人的门诊定点医疗机构就医所发生的普通门诊医疗费,每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付;
超过200元的部分由门诊统筹基金报销50%,个人自付50%,累计报销最高限额为每年每人500元。
三、参保居民生育可以报销吗?
答:可以。参保居民生育实行定额报销,自然分娩及门诊检查费600元;人工干预分娩及门诊检查费800元;剖宫产及门诊检查费1000元。
四、长期患慢性病的居民享受什么待遇?
居民门诊治疗下列慢性病,经市医保中心认定病种后可享受慢性病待遇(起付标准等详见规定)。居民医保慢性病病种及年限额报销标准如下:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9
病种名称 医疗费年限额报销标准(元) 再生障碍性贫血 2000
血友病 2000 糖尿病 1000
脑血管病(具有心、脑、肾、眼底损害合并症之一) 1000 心血管病(心绞痛、心肌梗塞、慢性心力衰竭) 800
慢性肝炎 1000 肝硬化 1000 慢性肾小球肾炎 500
类风湿性关节炎(关节严重变形、功能受损) 500
五、居民患疑似甲型H1N1流感可以报销吗?
答:可以。参保居民患甲型H1N1流感(包括疑似病例和确诊病例)和发热(≥ 37.5℃)或急性呼吸道症状的人员到甲型H1N1流感定点医疗机构进行医学排查和治疗,其发生的医疗救治费按照居民医保规定报销。
六、参保登记的时间、地点及享受待遇的时间如何规定?
答:今年9月1日至11月25日居民到所在村、居委会办理参保登记;享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。
七、居民参加居民医保个人缴费标准是多少?
答:在校中小学生(18周岁以上高中、中专、中技学生需学生证)和18周岁及以下年龄非在校居民:一二级残疾及领取城市居民最低生活保障金的每人每年10元,其它人员每人每年60元;18周岁以上年龄居民:一二级残疾及领取城市居民最低生活保障金的每人每年30元,低收入家庭中60周岁以上年龄的每人每年130元,女50周岁以上和男60周岁以上年龄的每人每年230元,其它人员每人每年280元。
八、参保居民如何就医和结算?
答:居民参保后,持本人医保病历本、IC卡就医。发生的医疗费用,除个人负担外,其余部分由医疗机构与医保中心直接结算。
九、居民住院治疗个人自付起付标准及报销比例是多少? 答:一级医疗机构住院为400元,报销80%;二级医疗机构住院为600元,报销70%;三级医疗机构住院为900元,报销60%,(报销比例比往年提高了10%)。连续参保缴费的,从第二年起,每增加一个缴费年度,住院报销比例增加1%,增加比例最高不超过10%。
十、居民医保最高能支付多少钱?
答:按年度计算,居民医保支付医疗费的最高限额为11万元。(比往年提高了1万元)
十一、居民医保具体从哪里查询?
答:居民医保具体或未尽事宜可从石家庄市医疗保险管理中心网站查询,网址居委员会。
:http://www.sjzyb.gov.cn,也可咨询当地村、