供应商资格审查表

一、机构与组织

1、公司名称： 注册办公场所地址：

电话号码： 传真： 电子信箱： 授权与本公司接洽业务人员名称： 职务： 电话： 2、承包/供货/设计咨询服务资质范围： 品牌： 3、从事相同工程承包/材料/设计、咨询服务供应的年数： 4、公司办公场所规模及环境状况、专业技术能力

公司管理人员数量 公司办公场所规模办公场所/加工场地面积 及环境状况 年（生产/加工/设计、咨询服务）供应能力 （专业技术/安装人员/设计、咨询服务人员）数量 专业技术能力状况 （生产/安装/设计、咨询服务）技术工人力量 生产加工设备情况 5.公司主要的（施工/加工/设计、咨询服务）设备、设施一览表： 主要施工/加工设备、设施 编号：

产地 生产能力、状态 正常 正常 6、公司在过去三年中完成的项目（承包/材料设备/设计、咨询服务）供应项目一览表，与本项目相同的请显着表示：

项目名称 地址 开始~完成时间 甲方名称及联系方式 监理名称及联系方式 合同数量、金额 完成情况 完成 7、目前正在进行的项目一览表： 项目名称 地址 开始~完成时间 甲方名称及联系方式 监理名称及联系方式 合同数量、金额 完成情况 完成 8、近三年营业额 近三年中第一年 ；近三年中第二年 ；近三年中第三年 ； 二、投标文件签署授权委托书

1、法定代表人资格证明

单位名称： 地 址：

姓名： 性别： 年龄： 身份证号： 系

的法定代表人。为施工、竣工和保修 工程，签署上述工程的投标文件、进行合同谈判、签署合同和处理与之有关的一切事务。

特此证明。

投标单位名称（盖章）：

投标单位法人（盖章）：

日 期： 年 月 日

2、投标代理人委托证明

本授权委托书声明：我 （姓名）系 （单位名称）的法定代表人，现授权委托 （投标单位名称）的 （姓名、身份证号）为我公司代理人，以本公司名义参加 （招标单位）的

工程的投标活动。代理人为我公司正式员工，在开标、评标、合同谈判过程、合同签订及合同履行中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。并对代理人的代理行为负责。若出现挂靠、包等行为，我公司愿接受一切法律后果及经济处罚。

代理人无转委托权。特此委托。

代理人： 性别： 年龄： 身份证号码： 职务：

投标单位名称：（盖章）

法定代表人：（签字或盖章）

授权委托日期： 年 月 日

三、附加资料

1、附在本预审表后的企业资料（需加盖公司公章）：

营业执照复印件 资质证书复印件 合法税务登记证明 资信证明

各种质量体系认证文件、获奖证书 公司组织关系图

2、附在本预审表后的技术资料（需加盖公司公章）：

工程技术能力及优势说明 产品印刷资料 企业技术标准

3、请增加您认为评估您公司的资格预审有关的任何资料，请在此列出名称，并将资料附后。 本组织郑重承诺，以上全部资料内容及所附资料均真实无误，并同意贵方采取其他方式调查验证。本组织承担因失实而产生所有责任。

组织机构名称（加盖公章）：

授权代表签字：

填写日期： 年 月 日