我国高血压危险因素研究进展

黄荣超

渊广西百色市疾病预防控制中心袁百色缘猿猿园园园冤

摇摇揖关键词铱摇高血压曰遗传因素曰生活方式曰环境因素曰疾病因素

摇摇中图分类号院砸缘源源援员摇摇摇文献标识码院粤摇摇摇阅韵陨院员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园猿鄄员猿愿猿援圆园员愿援园员援园圆怨

摇摇高血压是一种最常见的慢性非传染性疾病袁也是心血管疾病最主要的危险因素之一袁是脑卒中尧心肌梗死尧心力衰竭和慢性肾病等主要并发症袁致残率尧致死率高遥圆园员圆年我国员愿岁及以上居民高血压患病率为圆缘援圆豫袁据推算患病人数为圆援苑亿咱员暂袁我国高血压疾病负担日渐加重袁已成为重大的公共卫生问题遥高血压的病因是遗传和环境因素交互作用的结果袁是多因素尧多环节尧多阶段和个体差异性较大的疾病遥为全面了解我国高血压发病的危险因素袁有效预防高血压的发生发展袁本文就高血压危害因素的研究进展进行综述遥

摇摇多项研究表明袁高血压具有明显的家族聚集性袁高血压家族史是高血压患病的危险因素遥有高血压家族史的人群罹患高血压的风险是无高血压家族史人群的员援怨倍咱圆暂遥吴小艳等咱猿暂调查发现袁高血圆援园远袁一级亲属高血压家族史的个体人数分别为员尧圆尧猿时袁其韵砸值分别为员援缘猿尧圆援怨源和源援源愿袁一级亲属中高血压家族史的个体人数与高血压患病呈剂量反应关系遥蕴蚤怎酝等咱源暂研究发现袁有一系列基因与原发性高血压相关袁包括肾素鄄血管紧张素相关基因尧肾上腺素能受体基因尧葬凿凿怎糟蚤灶基因尧杂粤基因尧晕韵杂猿基因等遥

压家族史阳性者与阴性者相比袁比值比渊韵砸值冤为

组高血压患病率为猿猿援员豫渊孕约园援园园员冤遥

高于非饮酒居民袁起始饮酒年龄尧饮酒年限和饮酒量均与高血压有关渊孕约园援园员冤咱苑暂遥悦澡藻灶等咱愿暂对员圆源怨苑名成人进行缘年随访发现袁调整其他危险因素后袁男性饮酒者罹患高血压的风险是不饮酒者的员援圆源倍袁女性是员援源员倍遥虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降袁但长期少量饮酒可使血压轻度升高袁人群高血压患病率随饮酒量增加而升高袁过量饮酒则使血压明显升高遥

摇吸烟是高血压的重要影响因素袁吸烟可

摇调查发现袁饮酒居民高血压患病率

员摇遗传因素

使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使血压增高袁同时吸烟会损伤血管内皮功能袁引起血压增高遥每天都吸烟者高血压患病率渊猿园援缘苑豫冤高于不吸烟猿苑篇论文研究中国居民高血压的危险因素酝藻贼葬分析表明咱员园暂袁吸烟与高血压病相关袁韵砸值为员援员源遥但国内也有研究认为吸烟与高血压的发病无明确联系袁其危险性强弱还需要大量的流行病学研究进一步验证遥

摇身体活动与高血压的关系越来越

者渊圆源援苑怨豫冤和偶尔吸烟者渊圆猿援怨圆豫冤咱怨暂遥一项纳入

受到重视袁身体活动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗袁提高心血管调节适应能力袁稳定血压水平遥身体活动不足的居民罹患高血压的风险是身体活动水平活跃者的员援源员倍咱员员暂遥而体育锻炼与高血压病存在负相关渊韵砸越园援愿远袁怨缘豫悦陨院园援远愿耀园援怨苑冤袁每周锻炼次数及每次锻炼时间均与高血压病呈非线性剂量原反应关系渊孕约园援园缘冤袁且随着体育锻炼频率和时间的增加袁高血压发病风险逐渐降低咱员圆暂遥

摇睡眠对高血压的影响近几年也受到关

圆摇生活方式发展有着重要的影响遥白艳丽咱缘暂报道袁居民高血压患病率随着食盐摄入量的增加而升高袁食盐摄入量远早辕凿的员援苑愿倍遥庄妍等人咱远暂调查发现袁高血压人群的食盐水平高于非高血压人群袁随着食盐量级的增加袁高血压的患病率呈现不断增高的趋势袁食盐臆远早辕凿组高血压的患病率为圆远援员圆豫袁而食盐跃圆源早辕凿逸员圆早辕凿的居民患高血压风险是食盐摄入量臆

摇食盐的摄入水平对高血压的发生

注遥田沈等人咱员猿暂调查发现袁调整了其他混杂因素后袁睡眠时间过短渊臆源澡冤或过长渊逸怨澡冤与睡眠时间为苑耀愿澡的人群相比患高血压的风险分别为圆援圆苑

作者简介院黄荣超袁男袁副主任医师袁医学学士袁研究方向院慢性病防治遥耘鄄皂葬蚤造院遭泽糟凿糟澡则糟岳员远猿援糟燥皂

右江医学圆园员愿年第源远卷第员期摇悦澡蚤灶藻泽藻再燥怎躁蚤葬灶早酝藻凿蚤糟葬造允燥怎则灶葬造圆园员愿袁灾燥造援源远晕燥援员窑员员猿窑

倍和员援猿圆倍袁睡眠时间与血压呈哉型关系遥吴宪明咱员源暂源园等随访研究发现袁在控制各种混杂因素影响后袁

风险是睡眠时间耀缘源援怨岁人群中苑援园袁睡眠时间耀苑援怨澡的臆源援怨猿援源猿澡倍的高血压发病袁但缘园耀苑园岁人群未发现相关性猿摇职业环境因素遥

风险增加袁摇随着累积噪声暴露量文献报道袁噪声暴露使工人罹患高血压

渊悦晕耘冤等级升高袁韵砸值逐渐上升咱员缘暂袁悦晕耘声与高血压关系的遥一项纳入与高血压的发生存在剂量酝藻贼葬圆圆分析篇论文研究我国职业性噪鄄反应关系咱员远暂显示袁职业性噪声与高血压有关联袁即暴露在噪声下的劳动者相对于非暴渊怨缘豫露下神经中枢功能发生变化悦陨人院员援怨远员更耀圆援远远袁可能孕发约园援园缘冤遥生高血袁交感神经系统活性亢进噪声可使大脑皮质压袁韵砸值为圆援圆愿袁引起血管阻力增强而导致血压增高状态袁导致血黏度摇高温环境可使循环系统处于高度应激

遥

尧血管弹性下降袁血管外周阻力增加袁引发血压升高遥调查发现袁工人现在和曾经高温暴露与高血压患病有关袁韵砸值分别是员援远苑和员援缘圆袁且工人高温暴露年限与高血压患病呈线性关系咱员苑暂柴峰等人咱员愿暂研究显示袁高温作业工人患高血压比例遥高于未接触高温工人渊源员援猿豫增泽圆苑援缘豫袁孕约园援园员冤袁且随高温作业分级的增加袁高温作业组高血压患病率呈上升趋势渊孕约园援园员冤袁高温作业分级与高血压患病呈正相关猿摇疾病因素渊孕约园援园员冤遥

渊月酝陨冤摇素抵抗和左心室肥厚有益与血压水平呈正相关多项研究显示遥袁冯宝玉等体重降低对改善胰岛袁人群中体重指数

咱员怨暂对员猿苑猿怨名猿缘耀苑源岁居民进行愿援员年随访发现袁高血压风险随月酝陨的升高呈上升趋势袁以正常体重组为参照调整协变量袁男性低体重组尧超重组和肥胖组的砸砸值员援圆愿遥分别为孙佳艺等园援苑愿尧员援圆圆和员援圆愿袁女性分别为园援愿怨尧员援员远和

咱圆园暂对圆员员缘名猿缘耀远源岁居民进行持续员园年高血压随访发现袁随着基线月酝陨水平的增加袁高血压的发病危险也增加袁月酝陨逸圆愿噪早辕皂圆组的高血压发病危险是月酝陨水平每增加造噪早月酝陨约圆源辕皂圆噪早辕皂圆组的猿援远倍曰员园年加员苑援缘倍遥

袁累积发生高血压的危险增切相关摇腰围动态变化与高血压发病密

在澡葬灶早等袁腹部脂肪聚集越多袁血压水平就越高遥咱圆员暂对怨苑员源名成人进行远年的随访发现袁在

控制年龄尧性别尧吸烟等影响因素后袁分析结果显示袁中心性肥胖人群可增加患高血压的风险遥肖瑛琦等咱圆圆暂调查显示袁中心性肥胖人群罹患高血压的风险是腰围正常人群的圆援员远倍袁中心性肥胖合并超重或肥胖的人群分别是腰围正常和体重正常人群的员援缘源倍和源援远源倍遥

升高可引起血管舒张改变及血液黏滞度的变化摇糖尿病与高血压互为危险因素袁血糖

袁诱发或加重高血压曰同时糖尿病患者易发生肾损害袁导致水钠潴留袁血容量增加袁对血管紧张素域敏感袁促进高血压的发生发展遥糖尿病患者比血糖正常者更容易患高血压渊韵砸越员援愿冤咱圆猿暂压的风险是正常血糖人群的曰员援源源糖尿病人群罹患高血倍咱圆源暂遥

成斑块袁使血流受阻摇血脂异常可造成血管内皮损伤袁血管内压增加而引起高血压袁形

遥郑剑勇等咱圆缘暂栽悦尧栽郧压患者和栽悦尧栽郧蕴阅蕴鄄悦研究发现和水平的升高而上升袁调查人群高血压患病率随着蕴阅蕴鄄悦均值及其异常值均高于血渊孕约园援园缘冤袁高血压正常者栽悦渊孕约园援园缘冤曰多因素蕴燥早蚤泽贼蚤糟回归分析显示袁脂人群的和栽郧异常人群罹患高血压的风险分别是正常血员援远圆倍和员援怨圆倍遥再葬灶早等咱圆远暂调查发现袁

调整其他危险因素影响后袁血脂异常罹患高血压的风险是血脂正常人群的立影响因素袁摇高尿酸可抑制一氧化氮合成高尿酸血症是高血压发病的一个独

员援源倍遥

袁导致血管内皮细胞功能异常袁引起动脉功能和结构改变袁使外周血管阻力增加导致高血压发生遥尿酸还可诱导胰岛素抵抗袁引起交感神经系统亢进袁血压升高遥马纪林等咱圆苑暂调查发现袁高血压患者的血清尿酸水平高于正常血压组渊孕约园援园员冤袁在高血压各亚组渊低危尧中危尧高危尧极高危冤中袁血尿酸水平随着高血压危险程度的提高而增加遥索旻等人咱圆愿暂对员园圆员名猿缘耀远源岁居民进行缘年的随访调查发现袁血尿酸和血压水平存在关联袁高血压发病率及患病率随尿酸水平的升高而增加遥此外袁尚有报道精神紧张尧同型半胱氨酸血症尧口服避孕药及睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压之间存在明显关联袁可能为高血压患病的危险因素摇化进程的不断加快摇综上所述遥

袁随着我国工业化袁高血压危险因素流行趋势明显尧城镇化尧人口老龄袁

不断升高的高血压患病率与低水平的控制率是我们面临的严峻挑战遥因此袁我们应该根据自身实际袁因地制宜袁以社区为基础袁充分合理地利用各种资源袁

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状及危险因素的调查研究允暂援中国预防医学杂志袁

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