２０１ １年第ｌ３期 ８７ 精为要，化瘀通络为助。故临证之时，须对标本正邪的缓急虚实 加减而成，常选用：党参、麦冬、五味子、黄芪、白术、姜半夏、茯 作出准确判断，由此权衡治法，以平为期。临床上支扩患者常出 苓、熟地黄、当归、川芎、白芍、山药、山茱萸、枸杞子、淫羊藿、巴 现潮热盗汗、颧红口干、乏力、自汗、怕冷等表现，提示存在气阴 戟天、补骨脂、杜仲、炙桂枝、生薏苡仁、陈皮、甘草、丹参、炙桑白 两虚、正气亏耗，系为正虚邪犯、久病乃虚，此时当重视扶正以祛 皮、老鹳草、佛耳草、桔梗、炙枇杷叶、浙贝母、前胡、皂角刺、胡桃 邪。吴教授习用黄芪党参、南沙参、北沙参、天冬、麦冬、玉竹、女 肉，制备方法同上，加冰糖、黄酒、阿胶、鹿角胶等配料以收膏。 贞子、桑椹子、枸杞子、生地黄等药以益气养阴。但吴教授对于补 ４小 结 气药的使用十分审慎，因上焦之血属热，气有余可化为火，故常 总之，膏方不仅是滋补强壮的佳品，更是慢性病缓解期凋治 于大堆养阴清热药中酌情加用，而于近期出血频繁者则尽量避 的最佳剂型。但在遣方用药时需注意以下几点：①养病保健有 免使用，或以药性较为平和的太子参代替党参、黄芪。若气阴两虚 别，养病膏方须根据病情加以辨证施治，或标本同治，或虚实兼 不明显，见大量咯痰、痰色黄、质黏，胸脘痞闷不适，舌苔厚白腻等 顾，以调理阴阳、祛病强身。不宜一味补益，以免恋邪。②膏方遣 痰湿实证，膏方处方时则减少养阴等滋补药物，增加健脾化湿或 方选药时应注意体质与药性是否协调，偏于阳虚体质的，避免应 益气燥湿之品，如生南星、生半夏厚朴、苍术、白术、茯苓、石菖蒲 用阴寒伤阳类膏剂；偏于阴虚体质的，须避免助火伤阴的膏滋 等，或予以参苓白术散、平胃散加减配伍。服用膏方前予以健脾化 药。③血证不宜用辛热刚燥之剂，孕妇忌用破气活血滑利之品。 湿中药服用则疗效更佳。若兼痰热者可加人紫草、紫花地丁、紫 ④膏方以平缓、长效见长，不可追求立时之效，而滥施质精昂贵 菀、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、黄芩、虎杖、野荞麦根、半夏、天 之品。但膏方之要在于形，也不可一味追求质轻气薄之辈，宜适 南星、苍术、白术等清热燥湿化痰；见咯血者当清肝凉血，药用龙 当予以滋润、胶稠类之品，以免难以成形。⑤服用膏滋药调治时， 胆草、夏枯草、青黛、白及、侧柏叶、制大黄、藕节、白茅根、小蓟等。 饮食忌生冷油腻，以免阻碍脾胃运化，影响膏药吸收。⑥外感期 ３－３慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ） 间或疾病发作期应暂停滋补膏方，以防闭门留寇。虚不受补或脾 ３．３．１慢性阻塞性肺疾病的病因病机：ＣＯＰＤ的基本病机多属本虚 虚不运者，宜先予引补，待脾胃功能健全后再予膏滋药调治。 标实，本虚源于肺、脾、肾三脏虚损，标实以外邪、痰浊、血瘀为主。 膏方的作用机理是在中医辨证论治理论指导下，结合具体 感邪则偏于邪实，平时偏于本虚，正虚与邪实每多互为因果，阳气 疾病的邪正虚实的情况，运用方剂学组方原则进行有重点的综 不足，卫外不固，易感外邪，痰饮难蠲；证属阴虚者则外邪、痰浊易 合调理，临床上用于呼吸系统疾病尤其是慢性疾病的防治有独 从热化，故虚实诸候常夹杂出现，每致愈发愈频，甚则持续不已。 到的功效。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等反复 ＣＯＰＤ初期，病位在肺，六淫外侵，痰邪阻肺。病变中期，影响脾肾， 发作患者在服用膏方后，在来年的大半年内多发病减少或减轻， 病程迁延，肺脾肾虚，痰浊潴留，或肾不纳气。后期病及于心（脑）， 坚持服用疗效愈显。 气阳虚衰，痰瘀内阻，水饮外溢，蒙蔽清窍，病情危殆。 参考文献 ３．３．２慢性阻塞性肺疾病的膏方辨证论治：慢性阻塞性肺疾病 【１】程志清．膏方的临床应用【Ｊ】．浙江中西医结合杂志，２０１０，２０ （慢阻肺）是一组慢性进行性、不完全可逆性气流阻塞为特征的 （２）：６７． 呼吸系统疾病，临床症见胸满如窒、胸痛短气、呼吸欠畅，甚至喘 【２】盛丽先，王艳．小儿哮喘缓解期中医病机重新认识和治疗『Ｊ１． 息不得卧。证属中医咳嗽、喘病、肺胀、痰饮、肺痿等范畴。王会仍 浙江中西医结合杂志，２００７，７（１）：２９． ［５１老师认为本病虽然表现一派肺系症状，但实质与脾、肾关系颇 【３】邢斌，膏方不唯“补”当以“衡”为期一颜德馨教授膏方新义『Ｊ１． 为密切，尤其以肾阳不足为关键。先天禀赋不足或后天失养，而 江苏中医药，２００２，２３（３）：８－９． 致脾肾亏虚，肺气根于肾，肾虚失于摄纳，动则气促；脾土为肺金 『４］张天嵩，张英兰，李欣，等．吴银根论辨治支气管扩张症四要素 之母，脾虚损肺，肺虚失于宣肃，肺气上逆而咳嗽、气促。因此，王 『Ｊ１．上海中医药杂志社，２００６，４０（５）：１３—１４． 会仍老师提出慢阻肺缓解期治疗以益气健脾补肾为要，尤其需 【５】殷莉波，徐婷贞．王会仍用膏方治疗呼吸系统疾病经验ｆＪ１．山 重视培补肾阳。方以玉屏风散、七味都气丸、十全大补汤为基础 东中医杂志，２００４，２３（１１）：６９０． 痔疮手术中药熏洗的疗效观察 陈德辉 关键词：痔疮术后；中药熏洗；疗效观察 中图分类号：Ｒ６５７．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１ １）１３—００８７—０２ 据１９７７年全国肛肠病调查，痔的发病率为５１ ５３％，占肛门 １．１一般资料：２０１０年１月～２０１１年１月，我科共观察行痔疮手 直肠疾病的８７ １９％，各种年龄均可发生，但随着年龄的增长而 术患者７０例。其中内痔３８例，外痔９例，混合痔１３例。手术后 逐渐上升。本研究观察中药熏洗治疗对痔疮术后患者伤口愈合 将其随机分为治疗组和对照组。治疗组３５例，其中男性１２例， 的临床疗效。与传统的高锰酸钾溶液坐浴对比。结果中药熏洗对 女性２３例，年龄１４岁到５６岁，平均年龄３６．８岁；对照组３５例， 促进痔疮术后伤口愈合，减少肛周水肿等术后并发症明显优于 其中男性９例，女性２６例，年龄ｌ７岁到５２岁，平均年龄３４．６ 对照组，且减轻患者经济负担。报道如下。 岁。换药方法相同，观察平均创口愈合时间、平均住院天数、术后 ｌ资料和方法 并发症等。 ＋四Ｊ１ｌ省三台县中医院（６２１１００） １．２治疗方法：治疗组；苦参２０ｇ、黄柏２０ｇ、黄芪３０ｇ、蒲公英 ２０１１年５月２０日收稿 １５ｇ、芒硝２５ｇ、明矾２５ｇ、川芎１５ｇ、乳香１５ｇ、没药１５ｇ、五倍子 ８８ ２０ｇ。将除芒硝外的上述各味药研为细末，装入小布袋中备用。使 ３ 讨 论 用时将药袋和芒硝放入盆中，加入开水２５００毫升，浸泡３０分 内蒙古中医药 痔疮的发生是凶为人直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛 钟。患者坐在盆上，先用热气熏蒸肛门，待水温下降后，再用药水 发生扩张和屈曲所形成柔软静脉团。相当于祖国医学所说的痔， 洗涤患处并坐浴到盆中，直至水凉为止。此方每天１剂，每剂熏 早在两千多年前《素问・生气通天论》就有：“经脉横解，肠癖为 洗２次，早晚各１次。然后换药。第２次使用此药液时，只需将药 痔。”首先提出痔是血管弛缓、血液瘀滞癖积的见解。《医宗金鉴》 液加温即可。对照组：１：５０００高锰酸钾液坐浴，每次３０ｍｉｎ，早晚 又说：“证名因形起……总不外乎醉饱入房，筋脉横解，精气脱 各１次。然后换药。 ２ 结 果 泄，热毒乘虚下注，或忧思太过，蕴积热毒，愤郁之气，致生风、 湿、燥、热四气相合而成。”因此，笔者在手术治疗痔疮的同时，予 方中苦参、黄柏、蒲公英清热解毒，燥湿止痒；川芎、乳香、没 药活血化瘀止痛，消肿生肌；明矾、五倍子、芒硝收敛止血，消肿 ７Ｏ例全部治愈，治疗期间出现轻度肛周水肿２例，少量出 以患者中药汤剂熏洗。 血者１例。见表１。 表１ 两组治疗情况统计 敛疮；黄芪托毒排脓，敛疮生肌。诸药合用，以收活血化瘀止痛， 收湿敛疮生肌之效，从而达创口愈合加快，减少患者住院时间， 降低临床费用的目的，值得临床推广运用。 穴位药物封闭治疗耳鸣体会 孟亚玲 摘要：目的：观察穴位药物封闭治疗耳鸣的疗效。方法：采用药物封闭听宫穴、翳风穴治疗耳呜１２６Ｎ。结果：总有效率为７７．９％。结 论：本方法治疗耳鸣疗效满意。 关键词：穴位药物封闭；耳鸣；体会 中图分类号：Ｒ７６４．４５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１１）１３—００８８—０１ 耳鸣是多种原因引起的一种听觉紊乱现象Ｉ”，是指周围环境 ３ 结 果 中无声源的情况下患者自觉耳内有嗡鸣的感觉。因其发病机制 全部病例在治疗２个疗程后进行疗效评价，治愈５８例显效 不清，故临床治疗较为困难。我科自２００５年２月一２０１１年１月 ３９例，无效２９例，总有效率为７７。９％。 采用穴位药物封闭治疗耳鸣，取得满意疗效。 ４讨 论 １资料与方法 耳鸣病因比较复杂，与血液粘度升高，血流缓慢，耳内微血 １．１一般资料：本组１２６例均为耳鼻喉科门诊病人，男性５３例， 管痉挛，血液灌注不足等有关。穴位注射即水针，是一种把针刺 女性６９例；年龄最小ｌ６岁，最大７３岁；病程最短２天，最长３ 与药物药理、药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综 年；单侧耳鸣８４例，双侧耳鸣４２例；低调性耳鸣者７５例，高调 合疗效的治疗方法，故对某些疾病能提高疗效１２１。听宫、翳风是中 性耳鸣者５ｌ例；血脂增高者３１例，有高血压病史者４２例。所有 医治疗耳呜、耳聋的常选近取穴位，本治疗一方面通过局部给予 神经营养药的直接药理作用于局部，利多卡因可抑 病例经检查无药物中毒、手术、颅脑外伤史、无长期噪声接触史， 血管扩张剂、耳科检查鼓膜正常或轻度内陷。 制病理冲动传至中枢，局部微弱刺激可扩张血管加大血流量，增 其次，通过针刺机械刺激，激发经络穴位，涮整 １．２治疗方法：患者取坐位，用碘伏常规消毒耳屏前听官穴、耳垂 强内耳新陈代谢；后翳风穴，令患者张口，在听官穴注射维生素Ｂ ：０．５ｍｇ与２％Ｎ 和改善耳部机能与病理状态，使耳部气血通畅。另一方面，药物 多卡因０．１ｍｌ的混合液，注射针为５号细针头，垂直刺入ｌｃｍ，注 对穴位的作用亦可通过神经体液调节系统作用于机体，激发人 。治疗中发现病程越短，年龄越轻 射前先行提插得气，待患者有酸、麻、胀等感觉后，再缓慢注射药 体抗病能力，产生更大疗效Ｉ物，以达到留针和药疗的目的，拔出针头后用棉答压迫针刺处２ 者，治疗效果越佳，因此强调早期治疗。 分钟。同样方法在耳垂后翳风穴处注射曲克芦丁３０ｍｇ与２％利 本法具有针刺和药物的双蘑作用，既弥补了外用药物不易渗透 义可增强延长刺激效府，操作简单，无不良反应，患者痫 少， 多卡因０．１ｍ］的混合液。双耳鸣者注射双耳，隔日注射１次，３次 之不足，效果显著，值得临床推广， ．为１疗程。治疗同时，嘱患者每日按摩注药穴位数次，避免工作 是目前综合治疗耳鸣优选的治疗方法，劳累，忌烟酒，改善周围环境，避免噪声刺激。 ２疗效判断标准 参考文献 【１１郑中立．耳鼻咽喉科诊断学ｆＭ】．第一版．北京：人民卫生出版 ２２６． 治愈：耳呜消失，随访３个月未复发；显效：耳鸣明显减轻， 社．１９８９．２】邱茂良．针灸学ＩＭＩ．第一版，上海：上海科学技术出版社 仅在夜问或安静环境下出现；无效：耳鸣与治疗前村１比无改善。 ｆ陕西西安庆华医院（７１００２５） ２０１１年４月９日收稿 １９８９．１０－２６６． ｆ３１苗产霞．水针疗法ＩＭ］．北京：人民卫生出版社，１９９３．３．
