不同保守治疗方法治疗子宫切口妊娠疗效观察
[摘要] 目的 解析不同的保守治疗方法治疗子宫切口妊娠的疗效。方法 选取2011年1月—2012年1月该院收治的120例子宫切口妊娠患者，将所有患者随机分配为3组，3组患者分别采用甲氨蝶呤、宫腔镜、子宫动脉栓塞治疗，对患者手术期间进行相关数值统计，观察手术时间、愈合时间、术中出血量、预后情况等临床指标。 结果 所有患者经过治疗后均有显著疗效，每种方法优势各异。结论 动脉栓塞技术较其他两种治疗方法疗效显著，值得临床推广和应用。
[关键词] 保守治疗；甲氨蝶呤治疗；宫腔镜治疗；宫动脉栓塞治疗；子宫切口妊娠
[中图分类号] r714.22 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0081-02
子宫切口妊娠英文简称csp，是指字样细胞、受精卵、胚囊等种植于子宫切口处，是比较罕见的一种异位妊娠[1]，作为剖宫产远期并发症之一的子宫切后妊娠，严重者还包括子宫破裂或者子宫出血等不可预测的并发症。由于近年来剖宫产的概率逐年递增，此种发病率也呈上涨的状态，相关资料表明子宫切口妊娠的发病率占异位妊娠发病率的6.1%[2]。为解析不同的保守治疗方法治疗子宫切口妊娠的疗效，比较甲氨蝶呤治疗、宫腔镜治疗和子宫动脉栓塞治疗3种方法治疗子宫切口妊娠的疗效。该研究选取2011年1月—2012年1月该院收治的120例子宫切口妊娠患者进行探讨，现报道
如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
者年龄范围在25～40岁之间，平均年龄为26.8岁，该次妊娠与上次剖宫产时间范围在12～180个月之间，平均为76.8个月，肿块的大小范围在2.1～6.0 cm之间，平均为3.9 cm。所有患者全部经过b超和mri检查确诊为子宫切口妊娠，所有患者均有不规则的阴道出血情况和停经史，且hcg值超过正常值。 1.2 治疗方法
将120例患者在治疗前均要进行妇科或者相关检查，具体项目包括血常规、尿常规、白带[3]、凝血功能、肾功能、肝功能等，以便排除其他疾病，将120例患者分为3组，甲氨蝶呤治疗组、宫腔镜治疗组和子宫动脉栓塞治疗组，每组40例，分别进行以下治疗。 ①甲氨蝶呤治疗组：将甲氨蝶呤的剂量设置为1 mg/kg，将加拿蝶呤肌内注射，如果7 d之后血β-hcg下降超过一般以上，即可追加1次，总量控制在200 mg以内。后定期复查b超和血β-hcg，当子宫出现血流量减少、血β-hcg及局部无血流现象时，定量0.05）。首次血β-hcg值、β-hcg降值值正常时间、出院时间、出血量比较，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。 3 讨论
cps是剖宫产后少见的且危险的并发症，属于异位妊娠，一旦符合相关确诊指标，应马上终止妊娠，进行保守治疗，达到减少出血，
杀死胚胎组织的目的，保留患者子宫和生育能力[7]。随着科学发展和临床多方面研究，对其治疗的方法和产生的病因有了进一步的了解，治疗的方法也更科学、更安全，本次研究主要采用甲氨蝶呤治疗、宫腔镜治疗和子宫动脉栓塞治疗3种方法治疗。 在1972年相关学者报道动脉栓塞技术在治疗胃肠道出血后，作为微创技术，被广泛用于产后出血、宫颈妊娠、子宫肌瘤等治疗[8]。该研究中40例子宫切口妊娠患者采用双侧子宫动脉栓技术后，其疗效明显且并发症较少。与甲氨蝶呤治疗组和宫腔镜治疗组比较，均无动脉栓塞治疗有效果，血β-hcg下降至正常时间段，其没有出现大出血的症状。相关文献报道成动脉栓塞治疗子宫肌瘤，严重者会导致并发症的出现，包括绝经、内膜萎缩或膀胱瘘等并发症，但是在本次研究中没有出现并发症。
子宫动脉栓塞术可避免患者开腹手术，患者痛苦小，术后24 h后 可下床活动，并发症少，且保留生育功能。但需要，注重患者的心理护理与健康教育以及对病情的密切观察[9]。
综上所述动脉栓塞技术较其他两种治疗方法疗效显著，值得临床推广和应用。 [参考文献]
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