2016年河北省外科学主治医师考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、该患者的治疗方针是

A．胃肠减压，密切观察病情变化 B．中药制剂 C．补液抗炎 D．急诊手术

2、出现下列哪项实验室结果，为患者预后不良之兆 A．血糖升高 B．血糖下降 C．血钙升高 D．血钙下降 E．血磷下降

3、男性，68岁，因心肌梗死住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是 A．肠系膜上动脉栓塞 B．急性盲肠憩室炎 C．横结肠癌

D．急性阑尾炎并穿孔 E．急性胆囊炎

4、以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的 A．既往史中常有冠心病或房颤史 B．剧烈腹部绞痛，药物难以缓解 C．早期即出现明显的腹膜刺激征 D．频繁呕吐

E．可于早期出现休克 5、急性脓胸最常继发于 A．肺内感染 B．膈下脓肿 C．脓毒血症 D．胸膜腔积液

E．开胸手术污染胸膜腔

6、B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为\"冷结节\"，术中应如何处理 A．单纯肿物切除 B．甲状腺次全切除 C．右侧甲状腺大部切除 D．右侧甲状腺全切除

E．甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式

7、男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症

状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查 A．血淀粉酶测定 B．腹部B超 C．CT检查 D．PTCD

E．腹部X线平片 8、混合痔是指 A．环形内痔

B．痔与肛瘘同时存在 C．痔与肛旁脓肿同时存在

D．内痔、外痔在不同位置同时存在

E．齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成 9、脾破裂常伴有下列哪种情况 A．血气胸 B．肝破裂

C．左肋骨骨折 D．左肾挫伤 E．膀胱损伤

10、女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水 A．小肠扭转 B．肠套叠

C．乙状结肠扭转 D．粘连性肠梗阻 E．蛔虫性肠梗阻

11、患者，女，21岁。因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、阴部粘膜糜烂，伴有口干，便秘，溲赤，舌红苔薄，脉细数。诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选 A．消风散合黄连解毒汤 B．萆薢渗湿汤合黄连解毒汤 C．犀角地黄汤合黄连解毒汤 D．清营汤 E．普济消毒饮

12、男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为 A．左腹股沟股疝

B．左腹股沟淋巴结肿大 C．左腹股沟直疝 D．左腹股沟脂肪瘤 E．左腹股沟斜疝

13、患者，男，20岁，伤2年，逐渐松动，检查：变色Ⅲ度松动，根吸收1/2，左、右侧邻牙叩(-)完整，此牙缺失后较佳修复方法为（）

A．即刻牙再植 B．牙种植

C．烤瓷固定桥修复 D．粘接固定桥修复 E．义齿修复

14、小儿阑尾炎的临床特点是 A．早期出现高热，呕吐 B．局部明显压痛 C．局部肌紧张

D．胃肠道症状明显 E．穿孔率可达80%

15、治疗原则是(假设是乳癌) A．化疗 B．放疗

C．内分泌治疗 D．病灶切除术

E．乳癌根治法+综合

16、男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol/L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是 A．病毒性肝炎 B．胰头癌

C．肝内胆汁淤积症 D．胆石症 E．慢性胰腺炎

17、下列不是湿热腰痛特点的是__ A．活动后或可减轻 B．身体困重

C．暑湿阴雨天气症状加重 D．腰部冷痛 E．腰部重着而热

18、有关滑动疝的概念，正确的是 A．滑动疝是指肠管滑入了疝囊内 B．通常是难复性疝

C．滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分 D．滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内 E．滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内

19、壶腹癌较胰头癌切除率高，预后好的原因是 A．壶腹癌恶性程度低

B．症状出现早而使病人早就医 C．肿瘤生长缓慢 D．癌肿不侵犯血管 E．远处转移少 20、最可能的诊断

A．乳腺癌 B．乳腺纤维瘤 C．乳房结核

D．乳腺囊性增生病 E．乳腺内乳头状瘤

21、甲状腺舌管囊肿最典型的体征 A．肿块随吞咽动作活动 B．肿块固定

C．肿块不随吞咽动作活动 D．肿块随伸缩舌的动作活动 E．肿块不随伸缩舌的动作活动

22、男性，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行 A．单纯疝囊高位结扎术 B．Ferguson法疝修补术 C．McVay法疝修补术 D．Halsted法疝修丰术 E．Bassini法疝修补术

23、男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查 A．肝脏核素扫描 B．纤维结肠镜 C．肝动脉造影 D．胃镜

E．上消化道造影

24、病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，目前最大可能应考虑为 A．复杂性肛瘘

B．骨盆直肠间隙脓肿 C．混合痔

D．肛门周围脓肿 E．坐骨肛管间隙脓肿

25、如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为 A．坏死肠段切除术

B．坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术 C．坏死肠段切除术加疝修补术

D．坏死肠段切除术加大张力疝修补术 E．坏死肠段切除术加填充式疝成形术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、最有价值的检查为 A．血常规 B．腹部平片

C．腹部B超 D．腹腔穿刺 E．血尿淀粉酶

2、全口义齿前牙应排在牙槽嵴顶的唇侧，上颌切牙切缘应位于上唇 A．下1.0mm B．下2.0mm C．上0.5mm D．上1.0mm E．上2.0mm

3、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的 A．胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 B．胃癌病人病史较溃疡病长

C．胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低

D．胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 E．胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续 4、肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是 A．鳞癌

B．基底细胞癌 C．恶性黑色素瘤 D．一穴肛原癌 E．肛周Paget病

5、患者，女，49岁。月经或前或后，烘热出汗，五心烦热，头晕耳呜，腰痠乏力，舌红苔薄，脉细数。治疗应首选 A．左归丸 B．内补丸 C．肾气丸

D．两地汤合二至丸 E．二仙汤合二至丸 6、最恰当的紧急处理是 A．给予激素

B．给予抗甲状腺药物 C．给予镇静药物 D．给予甲状腺素 E．给予钙制剂 7、初步诊断 A．急性阑尾炎 B．溃疡病穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性胆管炎 E．急性肠梗阻

8、乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是 A．全身应用抗生素 B．局部温热敷

C．沿乳管作放射状切开引流

D．吸尽乳汁，停止哺乳 E．局部应用抗生素

9、关于细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的 A．主要经胆道感染 B．右肝发病率高 C．单发脓肿居多 D．大肠杆菌常见 E．一般起病急骤

10、丹痧出疹与发热的关系是

A．发热3～4天出疹，出疹时发热更高 B．发热半天出疹

C．发热3～4天出疹，热退疹出 D．发热数小时至1天出疹 E．发热1～2天出疹

11、正常情况下，胃内钡剂的排空时间为 A．小于2小时 B．4小时 C．6小时 D．16小时 E．24小时

12、有诊断价值的检查为 A．钡灌肠造影 B．腹部B超 C．直肠指诊 D．腹腔穿刺

E．血癌胚抗原测定

13、男，30岁，肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为 A．坐浴 B．局部封闭 C．应用抗生素

D．局部注射硬化剂 E．血栓外痔剥离术

14、乳腺囊性增生病的最常见临床表现为 A．周期性乳房胀痛 B．表面光滑肿块 C．皮肤红肿 D．皮肤凹陷 E．乳头溢液

15、一男性病人，近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是 A．血栓性外痔 B．直肠息肉脱出 C．混合痔

D．肛管癌脱出

E．直肠脱垂

16、幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成 A．低氯低钾性酸中毒 B．低氯低钾性碱中毒 C．低氯高钠性碱中毒 D．低氯低钠性酸中毒 E．低钠低钾性酸中毒

17、正常肝最多可以切除__ A．70% B．40% C．65% D．55% E．30%

18、目前胰腺癌病人预后较差的原因是 A．早期症状不明显，发现和确诊晚 B．肿瘤细胞周围浸润

C．胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大 D．病人消化不良，营养状况差 E．黄疸对肝功能影响较大

19、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是 A．右上腹部肿块 B．发热 C．肝区疼痛

D．肝癌坏死液化 E．贫血

20、在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是 A．禁食

B．肌注阿托品 C．胃肠减压

D．H2受体阻滞剂 E．以上都是

21、男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为 A．高渗性缺水 B．低钾血症 C．低钠血症 D．等渗性缺水 E．低钙血症

22、我国门静脉高压症的主要发病原因是__ A．门静脉血栓形成

B．门静脉主干先天性畸形 C．Budd-Chiari综合征 D．肝硬化

E．Banti综合征

23、原发性胆管结石形成的主要因素是 A．胆固醇含量增加 B．胆盐含量增加 C．磷脂增加 D．胆盐下降 E．胆道有感染

24、坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是 A．白细胞总数及中性粒细胞增高 B．局部发红，触痛明显 C．伴有排尿困难 D．体温升高 E．局部有波动

25、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难