老年人糖尿病患者的健康教育

【摘要】糖尿病是常见的一种代谢性内分泌类疾病，因为胰岛素的减少或停止分泌，引发糖、蛋白质及脂肪分解代谢不充分，继发的水及电解质紊乱。糖尿病的主要防治措施为糖尿病的健康教育。开展优质的健康教育可以充分调动患者主观能动性，来配合疾病的治疗，可帮助疾病达到控制标准，避免发生各种并发症，提升患者的生活质量。本文从以下方面：心理、饮食、活动休息、用药、检查等，论述教育指导的作用。

【关键词】老年人；糖尿病；健康教育 一、老年人糖尿病患者的心理教育

第一，因糖尿病为终身性疾病，并持续注射胰岛素及节制饮食，生活质量在一定程度上下降，患者会有沉重的心理负担。病人常有抑郁、失望、焦虑、恐惧等情绪。第二，部分患者病急乱投医，缺乏对治疗的科学认识；部分患者则自暴自弃，既不面对治疗，也没有控制饮食；还有部分病人容易产生急燥情绪，以上情况对控制血糖及缓解病情毫无帮助。第三，晚期糖尿病患者会引发眼、肾、血管、神经等各类并发症，生活质量明显下降，生活无法自理，失去生活信心，易产生悲观情绪，表现为烦躁、暴怒，甚至会有轻生倾向。第四，病人和家属要提升对这类疾病的认识，如糖尿病的诱因、症状、诊断方案及治疗方式等，对糖尿病加深了解，其并不是不治之症，合理的进行药物治疗及饮食控制能够有效减轻糖尿病的症状。家属的支持与监督有助于病人提升正确对待治疗的观念。患者要保持良好的心态，建立长期与疾病做斗争的信心和勇气。

二、老年人糖尿病患者的饮食教育

饮食治疗以控制血糖、降低体重、提升脂类代谢为主。饮食治疗是控制糖尿病的常用手段，不管何种类型的糖尿病，病情是否严重，是否进行药物治疗及有无并发症，都要长期执行严格的饮食管理，饮食的营养及热量要能提供患者的生理需求，定时定量饮食，有助于控制血糖。

第一，计算每日食物总热量。按照以前的生活习惯和工作性质，根据标准体重将每日所需总热量进行计算。每天成年休息者和轻体力劳动者分别为105-106KJ/KG，126-147KJ/KG，重体力劳动者要在167KJ/KG以上，儿童、孕妇、营养不良及慢性消耗性疾病患者每天热量酌情添加，肥胖者则酌情降低。

第二，食物分配营养成分。蛋白质：饮食中成人每天所需蛋白质含量为0.8-1.0g/KG；儿童、孕妇、营养不良、慢性消耗性疾病患者增加到1.5-2.0g/KG；每日糖类：为总热量的50%-60%；每日脂肪：0.6-1.0g/KG；三餐的热量分配按早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5，或平分比例。患者及其家属要了解饮食治疗的作用，按所需的热量科学搭配饮食，主食要粗细粮混搭，副食要荤素搭配，如果患者在进食后仍有明显饥饿感，可选择低热量高纤维素的蔬菜。患者应禁食甜食，多选用含纤维素高的食物，烹调优选植物油。

三、老年人糖尿病患者的活动教育

运动可有效预防糖尿病。运动可提升糖类氧化作用及胰岛素敏感性，进而降低血糖。运动锻炼主要选择氧运动，如散步、骑车、太极拳等。其中优选步行活动锻炼，因其安全、容易坚持。选择运动量的大小很重要，运动强度要定在活动过程中患者心率为个体最大耗氧量的60%的为宜（心率=170-年龄）。注意运动前后的身体感觉，如果发现呼吸困难、头晕、面色苍白等情况，要及时停止。活动时间要按个人情况来确定，每天一次，但胰岛素或者口服降糖药使用中的患者最宜定时活动。运动不宜空腹，运动后适当进食，防止低血糖。外出锻炼要将糖果及病情卡随身携带，防止发生意外。选择适合的鞋袜运动，防止足损伤。

四、老年人糖尿病患者的用药教育

初步诊断糖尿病患者要先进行饮食控制和适度运动。血糖没有明显下降可合并使用降糖药，肥胖患者优先选择双胍类及拜糖平，老年人或肾功能下降者优先选择糖适平；而优降糖因其剂量小、效果强、价格低，是多数的糖尿病患者的首选，但其容易产生低血糖；美吡达和达美庚药效温和，可抑制聚积血小板。开始用药时剂量要小（1~2片），餐前服用。通过化验血糖、尿糖，药量7天增加1次，直至血、尿糖水平恢复。这个过程一般需要30-60天。当口服降糖药仍不能

降低血糖时，要选择使用胰岛素，有效加以控制，降低并发症发生。此外糖尿病患者要熟知两种以下技能：

第一，检测血糖尿糖：选择快速血糖仪坚持自行检测血糖（空腹或进食后2小时），以每周3-4次为宜，尿糖试纸在餐前及晚上睡前进行检测，每日3-4次。

第二，患者及家属要学会自行注射胰岛素。（1）胰岛素要在4℃的冰箱中储存；（2）计量换算法：药物规格为每瓶400U/10ml，即0.1ml=4U；（3）药物抽吸法：选择1ml的注射器，进行皮下注射，如有滥用长效及短效的胰岛素时，先注射短效胰岛素，后注射长效胰岛素，防止短效胰岛素超过作用时间。（4）餐前15-30分钟进行注射，注射后按时正常进餐，防止低血糖，注射最佳部位为腹部，也可选择上臂三角肌。

五、老年人糖尿病患者的检查教育

第一，诊断糖尿病主要是根据血糖值升高。空腹的正常血糖检测值为3.9-6.0mmol/L。如果有糖尿病症状，且随机血糖不小于11.1mmol/L，空腹血糖不小于7.0mmol/L，即可确诊。第二，每天4次尿糖试验，于餐前及睡前进行测试。具体操作为：将尿糖试纸浸入尿液1分钟，对比标准图并记录检测结果。第三，检测糖化血红蛋白：外周的糖化血红蛋白能反映出1-3个月内的血糖水平均值，其为可靠控制糖尿病、观察长期血糖状况的一种指标。其四，定期复诊。

结语

通过上述指导，可提升患者更多了解糖尿病相关知识，且掌握其控制技能，主动控制病症，增强血糖控制，降低并发症产生，有效提升生活质量。

参考文献：

[1]黄秋贵.糖尿病患者护理中全程健康教育模式的应用[J].中国医药指南，2022，20（35）：49-52.

[2]韩海梅，魏玉华，张秋梅.健康教育在糖尿病患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2022，37（09）：1-3.