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CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO/CEREBROVASCULARDISEASE December 2017 Vol.15 No.23
嗜酸性粒细胞与冠心病冠脉病变的相关性分析
石建静1,韩清华2
目的 探讨嗜酸性粒细胞(EOS)计数与冠心病冠脉病变程度、支数、部位的关系。方法 选择接受冠脉造影(CAG)的 摘要:
248例住院病人为研究对象,根据CAG结果确定冠脉变严重程度、病变支数及部位,监测病人血常规中EOS计数水平及血脂,分别(;;P<0.05)对照组、急性心肌梗死组(AMI)及不稳定型心绞痛组(UA)EOS比较,差异有统计学意义(P<0.05)三支病变组EOS;与单支病变组的差异有统计学意义(P=0.008)左冠状动脉前降支(LAD)组EOS与对照组及多部位病变组比较,差异有统计学意。结论 EOS与冠心病类型、义(P值分别为0.022,0.005)冠脉病变支数及病变部位有一定关联,具有一定的评估价值。冠心病;冠脉病变;嗜酸性粒细胞;冠脉造影;血脂 关键词:
比较不同病变组之间差异。结果 冠心病组高血压患病人数、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL
C)水平均高于对照组
中图分类号:R542.2 R256.2 文献标识码:B doi:10.3969/j.i 冠心病(
CHD)是全球公认的常见多发病,预计到2030年由心血管疾病造成的花费将达到10440亿美
元[1]冠心病的研究方法,因此,准确及时判断冠心病病情及预后指标成为
。嗜酸性粒细胞(EOS)作为一种多
功能白细胞[2]
冠心病病变中血栓的形成,通过趋化、脱颗粒[3]
、抗凝血等作用高是冠心病的危险因素[
4]
冠心病病变程度、支数、部位的关系。。本大量研究提示研究。
旨在探讨,EOS,参与EOS升与1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2016年2月—2016年6月经冠脉造影(CAG)的248例病人为研究对象,男159例,女例。冠心病病人146例为冠心病组,其中急性心肌梗死38例,不稳定型心绞痛108例。对照组(CAG正常)102例,年龄58.03岁99岁±10.22岁。冠心病±10.39岁;冠心病组年龄60.诊断标准:左主干、前降支、回旋支及右冠脉或其主要分支至少一支血管狭窄50%。排除标准:引起EOS计数变化疾病(近期细菌≥、病毒、寄生虫感染;变态反应性疾病;血液系统性疾病;风湿免疫系统疾病;恶性肿瘤等),血栓形成的疾病,近1个月内有外伤史、输血史和手术史病人、严重肝肾功能不全、怀孕者。
作者单位:1.山西医科大学(太原030001),Email:616065452@qq.
com;2.山西医科大学附属第一医院
引用信息:石建静,韩清华.嗜酸性粒细胞与冠心病冠脉病变的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(23):3030
3032.
.1672-1349.2017.23.026 文章编号:1672-1349(2017)23-3030-031.2 方法
1.2.1 检测方法用 所有病人入院后抽取空腹静脉血5mL,血常规采BECKMANDXH800血细胞分析仪检测,EOS的参考值为(0~3)BECKMANAU5800生化仪检测总胆固醇×109/L。血生化由
(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋
白胆固醇(HDL
C)
。1.2.2 计算冠脉病变支数方法 冠状动脉造影采用标
准经右股动脉径路或右侧桡动脉径路,计算冠状动脉病变数按左冠状动脉前降支(LAD)、左冠状动脉回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)3个系统,对角支(D)病(变计入LAD,钝缘支(OM)病变计入LCX,左室后支
计入两支病变PD)和后降支。
(PL)病变计入RCA,左主干病变(LM)1.3 统计学处理,计量资料以均数 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析检验,多组比较采用±标准差(x方差分析。±s)表示,采用t计数资料以频
数表示,采用χ2检验。以P意义。
<0.05为差异有统计学2 结血压 冠心病 果
2.1组与对照组临床资料比较患病人数、TC及LDLC水平均 冠心病组高(P高于对照组<0.05),其余指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)
。详见表1。ssn中西医结合心脑血管病杂志2017年12月第15卷第23期
表1 冠心病组和对照组临床资料比较
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项目年龄(岁)男性(%)高血压病(%)糖尿病(%)吸烟(%)红细胞(×1012/L)白细胞(×109/L)淋巴细胞(×109/L)单核细胞(×109/L)嗜中性粒细胞(×109/L)EOS(×109/L)嗜碱性粒细胞(×109/L)血小板(×109/L)血红蛋白(g/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDLHDL
C(mmol/L)C(mmol/L)
对照组(n=102)58.030±10.3
67.00049.00025.00038.0004.611±0.5056.398±1.7401.987±0.6260.557±0.9053.786±1.5460.130±0.105187.530±49.691142.750±15.2744.532±1.0231.980±1.2362.571±0.9251.092±0.3610.029±0.042
冠心病组(n=146)60.990±10.223
92.00077.00039.00066.0004.559±0.5386.427±1.8351.930±0.6250.517±0.2143.734±1.3950.133±0.240191.920±58.697140.680±15.9834.005±1.0691.778±0.9852.200±0.8661.669±7.9490.033±0.044
统计值
2
χ=0.1862
χ=42.2372
χ=0.1522
χ=1.559t=0.595
P0.0270.6660.0000.6960.2120.4410.9020.4860.6060.9070.9160.5040.5380.3100.0000.1540.0010.465
t=-4.980
t=-0.015t=0.486t=0.267t=0.014
t=-0.011t=-0.449t=-0.381t=1.035t=15.086t=2.049
t=10.498t=-0.535
2.2 不同类型冠心病病人实验室指标比较 对照组、急性心肌梗死组及不稳定型心绞痛组EOS、TC、LDLC。急性心肌梗死比较,差异有统计学意义(P<0.05)
组EOS与对照组及不稳定型心绞痛组比较,差异有统;计学意义(P值分别为0.015,0.001)急性心肌梗死组HDL
C与对照组及不稳定型心绞痛组比较,差异有
组别
对照组 急性心肌梗死组 不稳定型心绞痛组
。急性心肌梗统计学意义(P值分别为0.040,0.034)死组和不稳定型心绞痛组TC与对照组比较,差异有;统计学意义(P值分别为0.013,不稳定型心<0.000)
绞痛组与对照组LDLC比较,差异有统计学意义
(;P=0.001)其余指标两组比较差异无统计学意义(。详见表2。P>0.05)
TG(mmol/L)1.980±1.2361.659±0.21.820±1.079
1.3250.268
LDL
表2 不同类型冠心病病人实验室指标比较(x±s)
n10238108
0.130±0.1052)0.040±0.4551)0.165±0.2712)
5.951
0.003
EOS(×109/L)
TC(mmol/L)4.032±1.1381)3.990±1.0491)
7.529
0.0014.532±1.023
C(mmol/L)HDLC(mmol/L)
2.570±0.9252.150±0.8611)5.783
0.0042.330±0.881
1.093±1.2362)1.033±0.2842)
2.554
0.080
3.476±15.5381)
F值P1)P<0.05;与急性心肌梗死组比较,2)P<0.05。 与对照组比较,
2.3 不同冠脉病变支数病人实验室指标比较 对照
组、单支病变组、双支病变组及三支病变组TC、LDLC;比较,差异有统计学意义(P<0.05)三支病变组EOS
;与单支病变组比较,差异有统计学意义(P=0.008)对照组TC与其他三组比较,差异有统计学意义(P值;分别为0.002,0.029,0.002)对照组LDL
组别对照组
单支病变组双支病变组三支病变组
变组及三支病变组比较,差异有统计学意义(P值分别;为0.007,0.011)双支病变组HDL
C与其他三组比
较,差异有统计学意义(P值分别为0.019,0.028,;0.026)其余指标两组比较差异无统计学意义(P>。详见表3。0.05)
C与单支病
TC(mmol/L)4.532±1.023
3.995±1.1321)4.068±0.9461)3.978±1.0861)
4.994
0.002
TG(mmol/L)1.980±1.2361.725±0.8391.766±1.2701.845±0.952
0.825
0.500
LDL
C(mmol/L)
HDL
C(mmol/L)
n102
603353
EOS(×109/L)
表3 不同冠脉病变支数实验室指标比较(x±s)
2.570±0.925
2.170±0.41)2.270±0.7652.180±0.9071)
3.515
0.015
1.093±0.3611.046±0.3273)3.952±16.7061)0.952±0.2053)
2.195
0.088
F值P0.130±0.1050.093±0.0970.122±0.1150.174±0.3512)
2.691
0.177
1)P<0.05;与单支病变组比较,2)P<0.05;与双支病变组比较,3)P<0.05。 与对照组比较,
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2.4 不同冠脉病变部位病人实验室指标比较 5组间
;EOS、TC、LDLC差异有统计学意义(P<0.05)LAD组EOS与对照组及多部位病变组比较,差异有统计学;意义(P值分别为0.022,0.005)对照组TC与LAD组及多部位病变组比较,差异有统计学意义(P值分别为
;0.007,0.001)对照组LDLC与LAD组及多部位病
变组比较,差异有统计学意义(P值分别为0.021,。其余指标两组比较差异无统计学意义(0.007)P>
。详见表4。0.05)
表4 不同冠脉病变部位实验室指标比较(x±s)
组别对照组LAD组LCX组RCA组多部位
n10240 81286
0.130±0.1052)
1)
EOS(×109/L)
TC(mmol/L)4.008±1.166
3.959±1.3103.955±0.9184.532±1.023
1)
TG(mmol/L)1.980±1.2361.616±0.7311.654±0.8492.132±1.0711.815±1.078
1.1280.344
LDLC(mmol/L)
1)
HDLC(mmol/L)
0.208±0.402
0.061±0.708 0.104±0.1052)
2.415
0.0490.168±0.271
2.190±0.9102.230±1.0082.090±0.7
2.570±0.9251.093±0.3611.096±0.3620.984±0.2570.6±0.147
0.3980.8102.103±10.356
F值P4.013±1.0301)
3.867
0.005
2.220±0.8511)
2.679
0.032
1)P<0.05;与LAD组比较,2)P<0.05。 与对照组比较,
3 讨 论
炎性细胞和TC参与冠状动脉粥样硬化的形成,血小板参与血栓的形成作用明显,但EOS在冠心病的形成进展中所起的作用日益关注。EOS分泌的大量L相互作用
[6]
5]
,选择素[再加之b1整合素与血管细胞黏附分子1
之一,且可作为预测冠脉病变严重程度的指标。
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79.
挥作用,导致冠脉粥样硬化形成,其释放的各种化学因子增加血管通透性、损伤内皮细胞,激活血小板活化因阳离子蛋白,导致嗜酸性粒细胞浸润。聚集的EOS一方面可产生少量使冠脉中斑块破裂的白介素8(IL
[8]
7]
,子,促进血栓形成[同时凝集的血小板可释放EOS
,激活炎症瀑布效应,游走损伤炎症部位发
[4]ThomasHF,YarnellJW,etal.Totalanddiffer SweetnamPM,-
entialleukocytecountsaspredictorsofischemicheartdisease:theCaerphillyandSpeedwellstudies[J].AmJEpidemiol,1997,:145(5)416
421.
8);另一方面脱颗粒主要释放碱性蛋白和阳离子蛋(;坏死期)在受损心内膜处可出现附壁血栓(血栓
[9]
。形成期)
白引起组织损伤,引发急性心包炎,心肌炎或心内膜炎
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610.08
(收稿日期:2017
25)
,定型心绞痛组比较,差异有统计学意义(P<0.05)同
时急性心肌梗死病人的EOS数量明显减少,与王德昭等
[10]
3]11]
。谷海荣等[程[研究发现左主干、三支病变的心肌
研究相符,说明EOS参与冠心病血栓形成过
梗死病人血常规EOS显著高于单支、双支血管病变组,这与本研究结果三支病变组的EOS与单支病变组差异有统计学意义相符合,且本研究进一步指出LAD(,P<0.05)这与整合素及L选择素的血管选择有关,还是与冠心病病情进展相关,需要进一步大规模研究。
12]
。本研究比较分析EOS和血脂,险因素[其在冠心
组EOS与对照组及多部位病变组差异有统计学意义
一些流行病学研究提示,EOS升高为冠心病的危
病类型及冠脉病变部位差异相当。EOS具有廉价及简单易行等特点,适合作为冠脉病变的早期监测指标
(本文编辑薛妮)
