《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌＳｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第４期 ・临床医学 ７．０２ ４－１．０４ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｂ组患者治疗后的血肌酐和尿素氮水 平均明显优于Ａ组患者，差异具有统计学意义（ｔ３＝６．００７， ｔ４＝４．１０７，Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 墨曼 相关的调查结果显示，老年性高血压患者占我国老年 人群的５０％左右。引起老年性高血压的相关因素有：１）老 降低血肌酐及尿素氮的浓度，保护肾脏的功能。吲达帕胺 胶囊是一种作用性较强的长效降压药，此药可调节患者外 周血管的张力，将血管的张力维持在正常的水平。另外， 吲达帕胺胶囊可有效地降低血管对升血压物质的反应性， 并可刺激机体生成抗血小板因子，扩张肾动脉并加大肾脏 的血流，从而有效地保护肾小球的功能。 综上所述，用苯磺酸氨氯地平片联合吲达帕胺胶囊治 疗老年性高血压的效果显著，可有效地改善患者的肾功能。 参考文献 ［１］李娟，李晓端，韩萍。等．培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治 疗老年高血压患者的疗效比较［Ｊ］．中国老年学杂志。２０１ ５， ３５（１９）：５４９２－５４９４． 年人的味觉功能减退，喜食含钠高的食物。２）老年人易出 现向心性肥胖及腹部脂肪堆积的情况。３）合并继发性高胰 岛素血症。４）老年人的交感神经活动性较强。５）老年人 血液中的肾上腺素水平较高 ］。丁乐春的研究【５ 发现，保 证老年人的血压水平处于正常水平并维持其相对稳定的状 态，可有效地降低其心血管疾病的发病率。因此，有效地 控制老年性高血压患者的血压水平，是防治其发生心血管 疾病的关键。由于老年性高血压患者多伴有不同程度的肾 功能损害，故在对其进行有效降压的同时，应注意保护其 肾脏的功能。苯磺酸氨氯地平片是临床上常用的抗高血压 药，此药作为外周动脉扩张剂可直接作用于患者的血管平 ［２］赵杰荣。李占霞．熄风降压汤治疗老年性高血压的临床疗效［Ｊ］． 中国老年学杂志，２０１４，３４（１８）：５２５１． ［３］黄建波，吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临 床疗效［Ｊ］。中国现代药物应用．２０１ ３，７（１ ７）：１０５—１ Ｏ６． 】董金虎，付晓勤．吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高 血压合并冠心病的疗效研究［Ｊ］．国际医药卫生导报，２０１ ６， ２２（１ １）：１ ５８７－ｌ ５９０． 滑肌，通过降低其外周血管的阻力起到降压的作用。此药 具有拮抗内皮素对血管平滑肌反应的作用，可明显增强血 管的顺应性，扩张肾动脉，从而提高肾小球的有效滤过率， ｆ５】丁乐春．吲达帕胺合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床观 察［Ｊ］．湖南中医药大学学报．２Ｏ１３。３３（１ ２）：２４． 浅析雷公藤总苷对过敏性紫癜性肾炎患儿体内糖皮质激素受体的影响 李文峰 范华 （湖北省黄石市爱康医院湖北李剑雄 黄石４３５０００） ［摘要】目的：分析雷公藤总苷（ＴＷＨＦ）对过敏性紫癜性肾炎（ＨＳＰＮ）患儿体内糖皮质激素受体（ＧＣＲ）的影响，以便为临床上治疗ＨＳＰＮ提供参考。 方法：对某院收治的６０例ＨＳＰＮ患儿的临床资料进行回顾性研究。将这６０例患几随机分为甲组和乙组，每组各有３０例患儿。选取同期在某院进行 体检的３Ｏ名健康儿童作为健康组。在治疗前，对三组研究对象均进行ＧＣＲ检测。对两组患儿均使用泼尼松龙片进行治疗，在治疗１周后，再次对其 进行ＧＣＲ检测。然后，为甲组患儿继续使用泼尼松龙片进行治疗，为乙组患儿使用泼尼松龙片联合ＴＷＨＦ进行治疗。在治疗的３周后，对两组患儿进 行ＧＣＲ检测。然后，比较三组研究对象ＧＣＲ的数目，比较两组患儿进行治疗的ｌ周和３周后其ＧＣＲ的数目，并比较两组患儿病情复发的次数。结果： 进行治疗前，三组研究对象的ＧＣＲ数目相比差异无统计学意义（ｐ＞０．０５）。进行治疗１周后，两组患儿的ＧＣＲ数目均明显ｌ下降，与其进行治疗前相 比差异具有统计学意义（ｐ＜０．０５）。但两组患儿的ＧＣＲ数目相比差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。进行治疗３周后，乙组患儿的ＧＣＲ数目明显高于 甲组患儿，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。对两组患儿进行６个月～２年随访的结果为，甲组患儿病情复发的次数明显多于乙组患儿，差异具有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：ＴＷＨＦ可明显增加ＨＳＰＮ患儿体内ＧＣＲ的数目，降低其病情复发的次数，减少其糖皮质激素的用量。因此，可将ＴＷＨＦ 作为临床治疗ＨＳＰＮ的首选药物。 ｆ关键词】ＴＷＨＦ；肾病型ＨＳＰＮ；ＧＣＲ；影响 【中图分类号］Ｒ７２６．９ 【文献标识码］Ｂ ［文章编号］２ｏ９５—７６２９一（２０１７）４－００３５—０２ ＨＳＰＮ（过敏性紫癜性肾炎）是过敏性紫癜患儿常见的 并发症，此并发症严重地影响其预后。临床上多采用ＧＣ （糖皮质激素）治疗ＨＳＰＮ。但是，由于ＧＣＲ可介导ＧＣ在 人体内的生物学效应，故ＨＳＰＮ患儿体内ＧＣＲ的数目与 组各有３０例患儿。将在某院进行体检的３０名健康儿童作 为健康组。在甲组的３０例患儿中，有男孩１８例，女孩１２ 例。他们中年龄最小的３岁，年龄最大的１３岁，平均年龄 为（８．Ｉ２±Ｉ．３３）岁。在乙组的３Ｏ例患儿中，有男孩２Ｏ例， 女孩１０例。他们中年龄最小的３．５岁，年龄最大的１２岁， 平均年龄为（８．２１±１．４５）岁。在健康组的３Ｏ名儿童中， 有男孩１９名，女孩１１名。他们中年龄最小的２．５岁，年龄 最大的１４岁，平均年龄为（８．０１－Ｉ－Ｉ．５５）岁。三组研究对 象的一般资料相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 其使用ＧＣ进行治疗的效果密切相关。孙清等人的研究表 明，ＨＳＰＮ患者若长期使用ＧＣ进行治疗，其疗效会明显降 低，这与其体内ＧＣＲ的减少或ＧＣ与ＧＣＲ的结合有关［１１。 ＴｗＨＦ是雷公藤的有效成分。此药可增加人体ＧＣＲ的数目， 对长期使用ＧＣ疗效不佳的ＨＳＰＮ患儿具有显著的疗效。为 了进一步探讨ＴｗＨＦ对ＨＳＰＮ患儿体内ＧＣＲ的影响，笔者 对某院收治的６０例ＨＳＰＮ患儿的临床资料进行回顾性研究。 １资料与方法 １．２研究方法在治疗前，对三组研究对象均进行ＧＣＲ检 １．１一般资料本次研究的对象为２０１５年３月～２０１６年 ３月期间某院收治的６Ｏ例ＨＳＰＮ患儿和在某院进行体检的 ３０名健康儿童。将这６０例患儿随机分为甲组和乙组，每 通讯作者：范华。 测。对两组患儿均使用泼尼松龙片进行治疗，在治疗１周后， 再次对其进行ＧＣＲ检测。然后，为甲组患儿继续使用泼尼 松龙片进行治疗，为乙组患儿使用泼尼松龙片联合ＴｗＨＦ 进行治疗。在治疗的３周后，对两组患儿进行ＧＣＲ检测。 呈鱼 一一 代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第４期 ・临床医学・ 表２两组患儿病情复发情况的比较（ｎ＝２０， ±Ｓ，次） 进行ＧＣＲ检测的方法为：１）抽取研究对象３ｍｌ的外周静 脉血作为检测标本。２）使用肝素对标本进行抗凝处理。３） 分离出标本中的淋巴细胞，在标本中加入３Ｈ一地塞米松试 剂。４）将标本在２ｌ℃下温育３ｈ，加入甲酸后煮沸５ｒａｉｎ。５） 对标本中的ＧＣＲ（ｄｐｍ）进行计数 】。泼尼松龙片的服用 方法为：每次口服２ｍｇ／ｋｇ，每天服１次。ＴＷＨＦ的服用方 法为：每次服用１．５ｍｇ／ｋｇ，每天服一次。 ３讨论 １．３观察指标１）比较三组研究对象ＧＣＲ的数目。２）进 行治疗的１周和３周后，比较两组患儿ＧＣＲ的数目。３） 对两组患儿均进行６个月一２年的随访，比较其病情复发 的次数。 ＨＳＰＮ是过敏性紫癜患儿最严重的并发症之一。过敏性 紫癜患儿若出现血尿或蛋白尿，即可被诊断患有紫癜性肾炎 】。多数ＨＳＰＮ患儿的预后良好，但少数患儿会随着病程的发 展发生慢性肾功能不全。ＴｗＨＦ是一种免疫抑制剂和抗感染 药物，此药可抑制多种细胞因子的活性，提高ＧＣＲ进行转录 的活性，促进ＧＣＲ与ＧＣ的结合，从而增强ＣＧ对ＨＳＰＮ患 儿的治疗效应Ｉ４＿。ＨＳＰＮ患儿在使用ＴｗＨＦ进行治疗后，会 １．４统计学处理我们使用ＳＰＳＳ２０．０软件包对本次实验中 的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（ ±Ｓ）表示， 采用ｔ检验，计数资料用百分比（％）表示，采用× 检验。 Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 出现恶心、呕吐等胃肠道症状，饭后服药即可减轻其临床不 良反应［５ｌ。本次研究的结果显示，进行治疗前，三组研究对 象的ＧＣＲ数目相比差异无统计学意义。进行治疗ｌ周后，两 组患儿的ＧＣＲ数目均明显下降，但两组患儿的ＧＣＲ数目相 比差异无统计学意义。进行治疗３周后，乙组患儿的ＧＣＲ数 目明显高于甲组患儿。这说明，用ＴＷＨＦ和泼尼松龙片治疗 ＨＳＰＮ具有相互协同的作用，可明显提高患儿治疗的效果，减 少其对糖皮质激素的不良反应，改善其预后。 ２．１三组研究对象ＧｃＲ数目的比较进行治疗前，三 组研究对象的ＧＣＲ数目相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ 进行治疗１周后，两组患儿的ＧＣＲ数目均明显下降，与其 进行治疗前相比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ但两组 患儿的ＧＣＲ数目相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ进行 治疗３周后，乙组患儿的ＧＣＲ数目明显高于甲组患儿，差 异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详情见表１。 表１进行治疗前后三组研究对象ＧＣＲ数目的比较（ ±Ｓ，ｄｐｍ） 综上所述，ＴｗＨＦ可明显增加ＨＳＰＮ患儿体内ＧＣＲ的 数目，降低其病情复发的次数，并可减少其糖皮质激素的 用量。因此，可将ＴｗＨＦ作为临床治疗ＨＳＰＮ的首选药物。 参考文献 【ｌ】孙清，陈宗波，王一冰，等．尿表皮生长因子质量浓度检测对紫 癜性肾炎患儿的早期诊断价值［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２０１ ２， ２２（２）：１ ０８－１ １ ０． 注：与健康组对比 Ｐ＜０．０５；与治疗前对比， Ｐ＜０．０５； 与治疗１周后对比， ＜０．０５。 【２】聂滨，曾照芳．糖皮质激素效应及抵抗的分子机制［Ｊ］．国际检 验医学杂志，２ｏｉ ２，２７（４）：３５５—３５７． 【３】毛云英，赵岫，王慧萍．糖皮质激素受体水平在肾病综合征治 疗中的意义［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２Ｏ１３，２１（５）：２７７—２７８． 【４］朱萍，李霞。程雪莲．雷公藤多甙联合贝那普利治疗Ｊｌ，ＪＬ紫癜性肾 ２．２两组患儿病情复发情况的比较对患儿进行６个 月～２年随访的结果为，甲组患儿病情复发的次数明显多 于乙组患儿，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详情见表２。 炎５０例临床分析［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志，２０１３，９（３）：２２３． 【５】纪晓栋．激素联合雷公藤多甙治疗紫癜性肾炎疗效分析［Ｊ］．现 代中西医结合杂志，２Ｏｌ ５，１４（１１）：１４５ｌ一１４５２ 用盆腔炎３号方和中药阴道灌洗方治疗支原体感染性盆腔炎的效果分析 樊莹 李晓丽 山西张晋峰 太原０３００１２） （山西省中医药研究院妇科ｆ摘要】目的：探讨用盆腔炎３号方和中药阴道灌洗方治疗支原体感染性盆腔炎的临床效果。方法：选取山西省中医药研究院于近期内接收的 ６０例支原体感染性盆腔炎患者作为研究对象。采用随机数表法将这６Ｏ例患者分成中药治疗组（ ＝３０）－５对比组（ｎ＝３０ ｏ为对比组患者使用阿奇 霉素进行治疗，为中药治疗组患者使用盆腔炎３号方和中药阴道灌洗方进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。结果：中药治疗组患者 的治愈率为８３．３％，对比组患者的治愈率为７３．３ 。与对比组患者相比，中药治疗组患者的治愈率更高，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ结论：用盆 腔炎３号方和中药阴道灌洗方治疗支原体感染性盆腔炎的临床效果较好。此疗法可作为临床上治疗支原体感染性盆腔炎的优选方法。 【关键词】盆腔炎３号方；中药阴道灌洗方；支原体感染性盆腔炎；临床疗效 ［中图分类号］Ｒ７１１ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号］２０９５—７６２９－（２０１７）４－００３６－０２ 支原体感染性盆腔炎是临床上常见的一种女性生殖系 统疾病。此病患者多为处于性活跃期的女性。支原体感染 性盆腔炎患者若未能及时接受有效的治疗，其病情会进一 第一作者简介：樊莹，现就职于山西省中医药研究院妇科。 第二作者简介：李晓丽，现就职于山西省中医药研究院妇科。 ＊通讯作者简介：张晋峰，现就职于山西省中医药研究院妇科。 步发展，进而可导致其发生慢性盆腔疼痛、不孕、异位妊 娠等并发症，从而严重影响其生活质量川。过去，临床上 常使用阿奇霉素治疗支原体感染性盆腔炎，但疗效一般。
