２０１０年６月 ３３ 挛缩等情况，以锋钩针 治疗组总有效率为１００％，对照组总有效率为８０．Ｏ％，两者比 痛、修复损伤的作用。对肩周炎病灶的粘连、较差异具有统计学意义（ｘ２＝１２．２１，ｐ＜０．０１），提示治疗组总有效率 治疗有明确的针对性，配合拔罐放血和患肢局部功能锻炼，可有效 防止病灶再粘连；还可改善局部血液循环，促进人体新陈代谢，加 优于对照组。 强网状内皮细胞的吞噬作用，有利于消散炎症日。本研究采用锋钩 ３讨论 结果发现二法共用， 肩周炎属中医的痹证范畴，多因气血不足，筋脉失养，复外感 针松解法配合拔罐放血法对肩周炎进行治疗，风寒湿邪，劳累损伤所致。现代医学认为，由于肩关节位于人体上 治疗上起到既治标又治本的效果，较之常规电针治疗，临床有效率 部是活动范围较大的关节，因此它较易受寒和损伤，由此常出现肩 有明显优势，且方法简单实用，是治疗肩周炎的好方法之一。 周疼痛、活动障碍等症。本病病理基础表现为增生、粗糙及关节内 参考文献 外粘连【】】，它最常累及的部位是三角肌下滑囊和肩峰下滑囊、肱二 【１】钟建兵，江正康．曲安奈德注射加针刀松解治疗肩周炎【Ｊ】．中国 头肌长头腱腱鞘（结节间沟）、肱二头肌短头起点、冈上肌、冈下肌 医药导报，２００９，６（２１）：７６． ２］李正富，贺伟．重症肩周炎的无痛治疗【Ｊ］．中国现代医生， 和肩胛下肌止点，因此常可在这些部位找到压痛点。肩周炎的治疗 【主要是解决肩关节的粘连，即松解粘连是该病的主要治疗方法目。 ２ｏ０７，４５（９）：５２． 锋钩针是一种在“九针”基础上创新的特种针具，它弯曲的针头能 ｆ３１赵宏澜，孙履东，董坚一．刺血拔罐治疗痤疮５８例【Ｊ】．内蒙古中 与病灶紧密接触，运用特殊的操作手法，针对病灶组织的粘连、结 医药，２０ｏ８，１：３７． 缔组织增生、挛缩情况进行松解、剥离等，起到通经化瘀、舒筋止 中医治疗肿瘤处方的组成分析 门炜‘ 关键词：中医；肿瘤；处方分析 中图分类号：Ｒ２８９．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１２—００３３一Ｏ１ 表１三个处方用药比较 本篇文章选取了３个癌症患者在放、化疗之后接受中医治疗 的药方，并将其总结概括，找出其特点，以供大家参考学习。 １临床资料 病案１：张某，男，６５岁，肝癌，胸腔积液，乙肝。神消，精神可， 咳喘，少痰，腹胀，纳差，乏力，时恶心，肝区隐痛，尿黄，大便调，舌 淡暗，苔白腻，脉沉弦。处方：陈皮ｌＯｇ、半夏ｌＯｇ、柴胡ｌＯｇ、郁金 １ｏｇ、姜黄ｌｏｇ、黄芩ｌｏｇ、乌药ｌＯｇ、元胡１５ｇ、川楝子１５ｇ、莱菔子 ３０ｇ、厚朴３０ｇ、大腹皮３０ｇ、葶苈子１５ｇ、防己ｌＯｇ、猪苓１５ｇ、泽泻 １５ｇ、焦三仙３ｏｇ、连翘１５ｇ、生苡米１５ｇ、白芍１５ｇ。 病案２：杨某，女，５８岁，卵巢癌，肺转移，大网膜转移，胸腔、 腹腔积液。腹胀，腹痛，乏力，纳差，时咳嗽，咯痰，胃脘疼痛，夜寐 尚安，二便调，舌淡暗苔白，脉沉细。处方：陈皮１０ｇ、半夏ｌＯｇ、生 苡米１５ｇ、白芍１５ｇ、白术ｌＯｇ、芡实１５ｇ、焦三仙３ｏｇ、鸡内金１５ｇ、 郁金ｌｏｇ、连翘１５ｇ、枳壳ｌ眙、木香ｌｏｇ、元胡１５ｇ、乌药ａｏｇ、川楝 子ｌＯｇ、莱菔子１５ｇ、佩兰１０ｇ、焦栀子１５ｇ、川芎１０ｇ。 病案３：石某，女，肺癌，心包积液，纵隔淋巴转移。消瘦乏力， 咳嗽，痰粘不易咯出，喘憋，时感胸痛，纳少，寐尚安，二便调，舌暗 红苔白，脉沉弦。处方：瓜蒌３０ 生苡米１５ｇ、黄芩ｌＯｇ、连翘１５ｇ、 枳壳ｌＯｇ、Ｊ Ｊｊ芎ｌｏｇ、旋覆花ｌ０昱、焦三仙３ｏｇ、白芍１５ｇ、鸡内金 １５ｇ、郁金ｌＯｇ、前胡１５ｇ、花粉１５ｇ、白花蛇舌草１５ｇ、香附ｌＯｇ、百部 ｌ０异、半夏ｌｏｇ、陈皮１２ｇ、紫菀１ｏｇ、元胡１５ｇ、佩兰ｌ０ｇ。 ２分析 三个处方用药比较见表１。 从表１的比较中，我总结出以下三个特点： ２．１以理气、活血止痛、消食药物为主。 ２．１．１中医认为肿瘤的病理变化根在气血，基本病机为气滞血淤， 气血运行不畅，聚而为肿物，所以方中重用理气、活血止痛药物来 调畅气机，以达到缩小肿块的目的。 ２．１．２消食药的大量应用我觉得是方中的一个亮点，其应用的意义 有二：其一，气机不畅，必然导致脾胃运化功能的失常，所以肿瘤 患者常伴有食欲不振的症状，故用消食药尤其是像莱菔子之类可 行气的消食药，来助消化；其二，消食的目的是为了能食，我认为 中医治疗肿瘤的目的是为了改善患者的生活质量，肿瘤患者一般 在放、化疗之后转向中医治疗，目的也是为了调理体质，减少放、 化疗的副作用，而在调理体质方面最重要的就是饮食了，没有水 谷精微，气血生化就会无源，只有气血充盛了，才可能进一步行 气、活血。 天津中医药大：￣（３ｏｏｏ７３） ・天津中医药大学第一附属医院（３００１９３） ２０１０年４月４日收稿 ２．２辅以扶正、祛邪药物。 ２．２．１扶正：补益药的运用。经过放化疗以后，病人的正气必然会有 损伤，所以运用白芍、白术、芡实等补气健脾药物来补益正气，增 强抵抗病邪的能力。 ２．２．２祛邪：利水消肿药、清热药、祛痰平喘药、化湿药的运用。这些 药物主要针对的是气滞血淤可能导致的一系列病理变化产物而 言的。气滞血淤必然进一步影响机体水饮津液的正常运行，导致 水湿停聚，形成痰凝、湿阻、水停等一系列变化，而淤久又会伤阴 化热，所以要应用少量相应药物来解决相兼的病理变化。这里需 要注意的是清热解毒药物的应用，很多人都会认为治疗肿瘤的处 方里清热解毒类药物应该占绝大多数，但从表里可以看出并非如 此。我认为原因就根源于中医治疗肿瘤的目的上，如果为了解毒 祛邪，我想没有一味中药可以比得上西医的放、化疗手段的。由于 中医治疗的主要目的是提高患者的生存质量，减轻患者的痛苦， 所以重点药物就不可能是清热解毒药了。 ２．３针对特定病症的药物。治肝癌处方中的柴胡及大量利水消肿 药物，治卵巢癌处方中的芡实，治肺癌处方中大量祛痰平喘药，这 些药物的应用体现了每个处方的特异性，如果没有了这部分药， 那么所有的治肿瘤的处方就会千篇一律，也就体现不出中医辨病 论治、辨证论治的特点了。 综上所述，我认为中医治疗肿瘤应该本着扶正的目的，采用 活血、行气为主的方法，最大程度的改变、提高患者的生存质量， 减少患者的痛苦，延长患者的生命。
