年贫困农户收入确认卡
农户姓名：
月份 收入描述 折合金额 农户签字 月份 收入描述 折合金额 农户签字 月份 收入描述 折合金额 农户签字 月份 收入描述 折合金额 农户签字 月份 收入描述 折合金额 农户签字
月份 收入描述 折合金额 农户签字 年贫困农户收入确认卡(续表)
农户姓名：
月份 收入描述
折合金额 农户签字 月份 收入描述 折合金额 农户签字 月份 收入描述 折合金额 农户签字
月份 收入描述 折合金额 农户签字 月份 收入描述 折合金额 农户签字 月份 收入描述 折合金额 农户签字 年人均纯收入： 元，（其中：经营性净收入 元，工资性收入： 元，转移性收入: 元，财产性收入: 元)。 住房安全:□是/□否，家庭因贫辍学学生□:有/□无，安全饮水解决:□是/□否，参加新农保障:□是/□否。综合评定： □脱贫/□未脱贫。 以上情况是否属实:
帮扶对象签字 : 帮扶责任人签字： 年 月 日
