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手术室护理干预对骨科手术切口感染的影响
作者：郑兆霞 田祥燕 李开艳
来源：《中外女性健康研究》2019年第18期
【摘 要】 目的：探讨骨科手术中手术室护理干预措施对预防手术切口感染的效果。方法：随机将本院收治的2例骨科手术患者分成甲、乙两组，分别给予其常规护理和手术室综合护理，观察两组切口感染情况和护理满意度情况。结果：两组患者术后手术切口感染发生率分别为12.12%、0.76%，比较差异显著有统计学意义（P
【关键词】 手术室;骨科;切口感染;护理
伴随临床诊疗技术的不断发展，手术治疗有着见效快且疗效明显等优势，日渐被广泛应用于临床骨科患者治疗中。然后在实际治疗过程中，因创伤大，使得患者出现术后感染的几率较大。对此，本研究对临床骨科手术中手术室护理干预效果进行了分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
抽选本院于2017年2月至2018年2月收治的2例骨科手术患者作为观察对象，随机将其分成甲、乙两组各132例，其中，甲组男70例，女62例，年龄30～60岁，平均年龄（40.2±4.2）岁;手术类型：全髋置换术60人，半髋置换术30人，腰椎骨折内固定术20例，胫骨骨折内固定术22例;乙组，男75例，女57例，年龄28～59岁，平均年龄（39.5±4.8）岁;术类型：全髋置换术55人，半髋置换术34人，腰椎骨折内固定术23例，实施骨折内固定术20例。两组在年龄、手术类型等一般资料上比较差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。 1.2 方法
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甲组被给予常规护理，即做好术前术中各人员的配合工作，术后手术室护理做好同病房护士的的工作交接等;而乙组在此基础上给予手术室护理干预，具体为：
1）术前护理：入院后，护士对所有患者进行全面术前评估，了解患者情况，详细告知患者及其家属手术的必要性和相关注意事项;术前，结合患者实际情况，为其制定对应的术前身体改善表，叮嘱患者术前需禁烟酒、禁辛辣刺激，时刻监测患者情况;术前，手术室护士需做好充分准备，术前1d对手术所需物品消毒，严格遵循无菌操作，禁止无关人员进入手术室。 2）手术室环境和器械管理。对于手术室的空气与物品需严格把关，强化空气净化管理，每天都应该于术前0.5h左右用清水清洁手术室环境，空气消毒，并于手术前彻底消毒，以确保室内空气无污染;同时定期对室内的空气与物表采样实施细菌培养，并动态检测室内空气净化情况[1];严格将手术室温度控制在22℃～25℃，相对湿度则控制在50%～60%，并于术中做好患者的保暖工作，以免术中体温过低，而且伤口冲洗液和输入库存血都可以适当加温;最后，对手术室器械器具需严格采取压力蒸汽方式进行灭菌处理，特别是对于外来植入器械更是需要统一消毒处理，经检测合格后方可使用[2];另外，在术前20min，器械护士需对术中所需无菌器械物品进行严格检查，合格方可使用。
3）合理应用抗生素。术前，给予患者应用抗生素，便于患者术中能及时有效达到所需血药浓度。但抗生素应用时，需把握好时机，不能太早也不能太晚，一般在术前0.5～1.0h应用以达到最佳效果。另外，手术室护理还需同病房护士做好患者交接工作，告知巡护士在最佳时间内给予患者应用抗生素，若术中患者失血量>1500mL或手术时间超过药物半衰期，需提醒医生适当追加抗生素应用[3]。
4）术后护理：术后立即用一次性无菌敷料保护好伤口，并借助一次性负压引流盒进行切口引流，密切观察伤口，确保术后2d内伤口无渗出且敷料完整;术后换药，护士需严格遵循无菌操作，且给患者换药消毒时，护士本身需做好衛生消毒工作，以免交叉感染出现;对于伤口愈合较差的患者，需收集其渗液进行细菌培养，并给予对应处理;若已经出现感染，需找到感染原因，对症处理。 1.3 观察指标
两组患者术后手术切口感染发生情况和住院时间，调查患者对护理的满意度情况，进行满意度评分，总分100分，分值越高，满意度越高。 1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P
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2 结果
2.1 两组患者手术切口感染情况比较分析
甲组有16例患者出现手术切口感染情况，发生率为12.12%，乙组仅有1例患者出现感染情况，发生率为0.76%，两组比较差异显著（P 2.2 者护理满意度与住院时间比较分析
通过对比观察，发现乙组患者对护理满意度评分明显高于甲组（P 3 讨论
在临床上，对于骨科手术患者而言，其切口感染的原因无非以下几种：1）手术空气质量：空气质量的好坏将直接影响到患者切口感染情况，对此，本研究就对手术室的空气、物品等进行了严格消毒灭菌处理;2）手术部位：手术部位差异大，也是引起切口感染的一个原因。若手术部位在脸、头或躯干这些血液循环较好的地方，术后伤口愈合就会比较快，感染几率也低;若部位在下肢这种血液循环速度较慢的地方，其愈合速度就比较慢，感染几率也较高;3）手术时间：手术时间越长，切口感染几率也越高;4）手术医护人员外科刷手：手术过程中，医护人员作为手术实施者，必须严格刷手，做到无菌操作，减少患者感染几率。因此，对于临床骨科手术患者，各医护人员需从各方面入手采取相应措施，以降低患者术后伤口感染几率，提高手术效果。
本次研究中，乙组患者均在常规护理基础上被给予了手术室综合护理干预，如术前全面评估患者身体情况，告知患者术前的相关注意事项，引导患者做好术前准备工作;术中对手术室环境、各器械进行严格消毒灭菌处理，所有操作必须严格遵循无菌操作;术后密切关注患者伤口愈合情况，及时换药，合理应用抗生素，掌握好抗生素的最佳使用时机和使用时间[4]。结果显示，该组患者术后切口感染发生率仅为0.76%，显著低于甲组的12.12%（P
综上所述，对于临床骨科手术患者，手术室综合护理干预措施，对降低患者术后切口感染风险，效果显著。 参考文献
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[2] 袁焕玲.手术室护理管理干预对骨科手术院内感染的影响[J].首都食品与医药，2019，26（04）：149.
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[3] 赵英玲.手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染的效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（24）：165.
[4] 董敏，李晓静.手术室综合护理干预对骨科手术患者医院感染发生情况的影响[J].临床研究，2018，26（09）：176-177.
[5] 阿依古丽·吐尔逊.解析手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：293.
