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第２期 何明光等：超敏Ｃ反应蛋白检测在成人支原体肺炎诊治中的应用 第２Ｏ卷 ［４３ ＣＡＳＡＬＴＡ Ｊ Ｐ。ＰＩＱＵＥＴ Ｐ，ＡＬＡｚＩＡ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｍｅｄ，１９６１， １０１：ｌ６５一ｌ６９． Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｈｕｍａｎ ｃａｎｃｅｒ ｒｅｌｅｎｔｅｄ ｏｒｇａｎ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｎｅｏａｎｔｉｇｅｎ 口］．Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ Ｉｍｍｕｎｏｌ，１９９３，３７（２）ｌ １１９—１２８． ［７３穆魁津，何权瀛．肺部感染［Ｍ］．北京：北京医科大学、中国协和医 科大合出版社，１９９６：３９２． （收稿日期ｌ ２ＯＯ６一Ｏ９—１９） ［５］ＡＢＥＬＥ－ＨＯＲＮ Ｍ，ＢＵＳＣＨ Ｖ，ＮＩＴＳＣＨＫＯ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅａ ｄｕｅ ｔｏ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ口］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，１９９８，３６（２）；５４８—５５１． ［６３ ＩＬＡＮＴＺＩＳ Ｃ，ＴＨＯＭＳＯＮ Ｄ Ｍ，ＭＩＣＨＡＥＬＩＤＯＵ Ａ，ｅｔ ａ１． ［责任编辑邓德灵高莉丽］ 超敏Ｃ反应蛋白检测在成人支原体肺炎诊治中的应用 何明光，王丰，刘凯 （广西医科大学第五附属医院呼吸内科，广西柳州 ５４５００１） 摘要：目的：研究超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）检测在成人支原体肺炎诊治中的意义。方法：采用免疫透射比浊法测定血 清ｈｓ—ＣＲＰ；被动凝集法检测肺炎支原件抗体。结果：３６例成人支原体肺炎患者（研究组）ｈｓ—ＣＲＰ与３６例健康者（对照 组）相比存在极显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１）。患者治疗前、后支原体肺炎ｈｓ—ＣＲＰ有极显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１），康复后支原 体肺炎ｈｓ—ＣＲＰ与健康者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：ｈｓ—ＣＲＰ的监测对成人支原体肺炎的诊断及疗效判断有指导 意义。 关键词：超敏Ｃ反应蛋白；支原体肺炎，成人 中图分类号：Ｒ５６３．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８—２４０９（２００７）０２—０２２７—０２ Ｃ反应蛋白是急性感染性炎症的敏感标志物。我科对我 ２结果 研究组患者血清中ｈｓ—ＣＲＰ水平明显高于对照组，分别为 （１８．３２士４．１８）ｍｇ／Ｌ和（８．５１士１．５９）ｍｇ／Ｌ（￡一１３．１５，Ｐ＜ 院的成人支原体肺炎患者的超敏Ｃ反应蛋白进行临床对照研 究分析。现报告如下。 ０．０１）；研究组治疗后ｈｓ—ＣＲＰ（８．１６士１．２９）ｍｇ／Ｌ明显低于治 １资料与方法 １．１观察对象 选择为本院２００５年７月至２００６年１Ｏ月经肺炎支原体血 清学证实为支原体肺炎患者３６例为研究组，男１７例，女１９例； 疗前的值０—１２．９６，Ｐ＜Ｏ．０１）；研究组治疗后ｈｓ—ＣＲＰ与对照 组比较无差异０—１．０３，Ｐ＞０．０５）。 ３讨论 肺炎支原体肺感染目前越来越受到临床的重视，国内有 学者报告占社区获得性肺炎１Ｏ ～３Ｏ％［１］，国外资料显示成 人肺炎１Ｏ 由肺炎支原体引起［２］，肺炎支原体可造成多系统、 多脏器感染。ＣＲＰ由肝脏合成，在炎症或急性组织损伤时， ＣＲＰ的合成迅速增加，血中浓度快速升高。经积极、合理治疗 年龄３３￣７４岁，平均４８．６岁。患者确诊后即予大环内脂类抗 生素治疗，治疗前及治疗后１４ｄ测ｈｓ—ＣＲＰ。同时以３６例健康者 作为对照组，其中男１８例，女１８例，年龄３６～７１岁，平均５Ｏ．４ 岁。两组病例均排除肝肾功能障碍、急慢性感染、风湿性疾病、 肿瘤及免疫系统疾病。 １．２标本采集 研究组患者在抗炎治疗前、治疗后１４ｄ采集清晨空腹静脉 血２ｍｌ，共两分；对照组同样采静脉血２ｍｌ，共两分。分别离心后 后，３～７ｄ迅速降至正常；ｃＲＰ的水平与组织损伤后修复的程 度有密切关系，因此ＣＲＰ可作为感染性疾病诊断及疗效判断 的指标［３］。ＣＲＰ不受年龄、机体免疫状况的影响，不受住院前 使用抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等因素影响［４ ］，因 留取血清放入８℃低温冰箱保存待检ｈｓ—ＣＲＰ和肺炎支原体抗 体。 １．３实验方法 ｈｓ—ＣＲＰ检查采用免疫比浊法，检测仪器为日本东芝公司 此，ＣＲＰ的检测对于临床上白细胞不高或免疫功能低下的肺 炎患者其诊断价值更高，尤其是老年人。对于发热原因不明患 者，测定ＣＲＰ有助于鉴别细菌性或病毒性感染。Ｃ反应蛋白可 以作为鉴别感染严重程度的指标［４］。国外学者［６］认为用血清 ＣＲＰ结合症状、胸片和其他实验室检查综合对患者疾病严重 性进行评估会更准确。本研究结果表明超敏Ｃ反应蛋白在成 人支原体肺炎患者中显著升高，治疗后好转，可以作为成人支 生产的ＡＣＣＵＴＥ—ＴＢＡ一４０ＦＲ系统（正常范围＜６．００ｍｇ／Ｌ）， 试剂由北京九强公司提供。肺炎支原体抗体检测采用富士试 剂的被动凝集法，严格按照操作说明书进行。 １．４统计学处理 数据以ｘ￣ｓ表示，组间比较采用ｔ检验。用ＳＰＳＳ １１．０软 件进行数据处理。 原体肺炎诊断及疗效评估的参考指标。 ・２２７・ 维普资讯 http://www.cqvip.com
第２期 参考文献： 华 夏 医 学 第２Ｏ卷 ［４］ＡＬＢＡＺＺＡＺ Ｍ Ｋ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍａｒｋｅｒ ＳＯ ｆｌｏｗｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｅｏｐｌｅ［Ｊ］．Ａｇｅ ａｎｄ Ａｇｅｉｎｇ，１９９４，２３（４）： ２９９—３０２． ［１］ＰＲＩＩＮＣＩＰ Ｎ，ＥＳＰＯＳＩＴＯ Ｓ．Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ａｎｄ ｃｈｌａｍｙｄｉａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｃａｕｓｅ ｌｏｗｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００２，１５：２９５—３００． ［２］ＭＡＲＴＩＮＥＺ Ｔ Ｍ，ＫＯＧＡＮ Ｒ，ＲＯＪＡＳ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｈｌａｍｙｄｉａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ［５］何权瀛．ｃ反应蛋白的测定在老年肺炎中的应用［Ｊ］．内科急危病 杂志，１９９９，５（２）：６０． ［６］ＨＥＤＬＵＮＤ Ｊ，ＨＡＮＳＳＯＮ Ｌ ０．Ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ａｎｄ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ Ｃｈｉｌｅ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｐａｅｄｉａｔｒ，２０００，８９（６）：６５０—６５３． ｐｒｏｔｅｉｎ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ：ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ［３］ＪＡＹＥ Ｄ Ｌ，ＷＡＩＴＥＳ Ｋ Ｂ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，２０００，２８；６８—７３． ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，１９９７，１６（８）：７３５—７４６， （收稿日期：２００７—０１－－０４） ７４６—７４７． ［责任编辑邓德灵高莉丽］ 国产紫杉醇联合顺铂治疗晚期ＥＩｌ￣ｄ，细胞肺癌３５例探讨 滚潭明 （三江县人民医院内科，广西三江５４５５００） 摘要：目的：观察国产紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒副反应。方法：选取初治晚期 非小细胞肺癌３５例，采用紫杉醇、顺铂方案联合化疗，按ＷＨＯ疗效及毒副反应评价标准，完成２个周期以上治疗的患 者进行临床疗效及不良反应评估。结果：可评价患者３５例，有效率为４５．３ ，随诊３１例中位生存期为１０个月，１年生 存率为４２ ／６（１３／３１）。全组毒性反应主要为血液学毒性，其中Ｉ～ＩｏＶ度白细胞降低发生率为２３ （８／３５），血小板下降发 生率为５．７ Ａｏ（２／３５），血红蛋白下降发生率为３ Ａ（１／３５）。结论：ｏ紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌较好疗效。不 良反应可耐受，安全性高，可在临床推广应用。 关键词：紫杉醇｝顺铂；非小细胞肺癌；联合化疗 中图分类号：Ｒ７３４．２ 文献标识码；Ｂ 文章编号：１００８—２４０９（２００７）０２，０２２８，０２ 肺癌为临床常见恶性肿瘤，近年发病率成上升趋向，其中 ３０ｍｇ／ｍ 静脉滴注，第１～３天，同时给予水化治疗，以减轻顺 非小细胞肺癌占８０％左右［１］，３０ 发生于７Ｏ岁以上患者，大多 铂药物对肾脏的损害。２１ｄ为１个周期，２周期化疗后评价疗 数患者就诊时已为晚期，失去手术机会，５年生存率低于１０ ， 效，有效病例４周后确认疗效。化疗前后常规止吐治疗。 所以化疗在晚期非小细胞肺癌的综合治疗中占有很重要的地 １．３疗效及毒副反应评价标准 位［２］。近年来不断出现的新药，为这部分患者带来了新的希 按ＷＨＯ实体瘤疗效评定标准评价近期疗效，分为完全缓 望。我科自２０００年３月至２００５年３月应用紫杉醇（国产紫素） 解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＳＤ）和进展（ＰＤ），按ＷＨＯ抗癌 与顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌３５例，取得了明显近 药物毒性反应（０一ＩＶ度）评定毒性。 期疗效且耐受性良好。现报告如下。 ２结果 １资料与方法 ２．１近期疗效 １．１一般资料 全部患者均可评价近期疗效。其中ＣＲ３例，ＰＲ１２例， 初治３５例患者，均经病理学或细胞学证实为非小细胞肺 ＳＤ１５例，ＰＤ５例，总有效率（ＲＲ）为４５．３ ，本组病例中有３１ 癌，其中男２０例，女１５例，年龄３２～７８岁，中位年龄５７岁。 例获随访，中位生存期为１０个月，１年生存率为４２ （１３／３１）。 Ｉ ａ８例，Ｉ ｂ１６例，ＩＶ１１例，均有客观临床观察指标，治疗前血 ２．２毒副反应 常规、肝、肾功及心电图均大致正常。ＫＰＳ评分＞７０分。预计 主要为骨髓抑制作用，其中Ⅲ～ＩＶ度白细胞下降发生率 生存期３个月以上。化疗前后均行常规体检、胸、腹部ＣＴ、腹部 为４１ Ａｏ，Ⅲ～ＩＶ度血小板下降发生率为１１．４￣／Ｉ（４／３５），血红蛋 Ｂ超、心电图等评价疗效。 白下降发生率为５．１ Ａ。非血液毒性反应较轻，主要表现为脱 ｏｉ．２方法 发、关节痛、肌痛、胃肠道反应等。大部分患者经对症治疗后可 国产紫杉醇１３５ｍｇ／ｍ 静脉滴注，第１天，至少３ｈ，用前１ｄ 恢复正常，不影响化疗的进行。个别骨髓抑制较严重者，化疗 开始口服地塞米松８ｍｇ，２次／ｄ，共用３ｄ，以防过敏反应；顺铂 时间适当延后，无１例死亡（表１）。 ・２２８・
